Poliomielita - o boală acută febrilă, uneori însoțite de o leziune a materiei gri (din polio greacă -. Gray), măduva spinării și trunchiul cerebral, rezultând în paralizie dezvoltat lent și pareza mușchii picioarelor, trunchiului, brațe.
Poliomielita este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Boala a fost descrisă pentru prima dată într-o monografie de către Heine în 1840. Epidemiologia acestei boli a fost stabilită în 1890 de Medina (boala Heine-Medina). boală virală a dovedit Karl Landsteiner și E. Popper în 1909. În 1951, a evidențiat trei tulpini de virus polio: Brunhilde, Lansing si Leon.
Agentul cauzal al poliomielitei aparține familiei Picornaviridae. genul Enterovirus. mintea poliovirusului.
Epidemiile de poliomielită acoperite în anii 1940-1950. mii și zeci de mii de oameni, dintre care 10% au decedat și aproximativ 40% au devenit invalizi.
Structura poliovirusurilor. Prin structură, poliovirusurile sunt reprezentanți tipici ai genului Enterovirus.
Proprietăți antigenice. Există trei serotipuri în cadrul speciilor: 1, 2, 3, care nu cauzează imunitate încrucișată. Toate serotipurile sunt patogene pentru maimuțe care dezvoltă o boală similară manifestărilor clinice cu poliomielita umană.
Patogeneza. Sensibilitatea la virușii poliomielitei la om este ridicată. Porțile de intrare sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior și ale tractului digestiv. Reproducerea primară a virusurilor are loc în ganglionii limfatici ai inelului faringian și ale intestinului subțire. Aceasta determină o eliberare abundentă de virusuri din nazofaringe și cu fecale chiar înainte de apariția simptomelor clinice ale bolii. Din sistemul limfatic, virușii intră în sânge (viremia) și apoi în sistemul nervos central, unde celulele cornului anterior al măduvei spinării (neuronii motori) sunt afectate selectiv. Ca urmare, apare paralizia musculară. În cazul acumulării în sânge a anticorpilor neutralizanți ai virusului care blochează penetrarea virusului în sistemul nervos central, leziunile sale nu sunt observate.
Imagine clinică. Perioada de incubație durează în medie 7-14 zile. Formele clinice se disting polio: paralitic (1%), meningeale (fără paralizie), (formă ușoară, infecție clinic inaparentă fara simptome persista) abortivă. Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, dureri de cap, vărsături, dureri în gât. Poliomielita are adesea un curs de două valuri, când o formă ușoară a bolii se dezvoltă după o formă ușoară și o îmbunătățire semnificativă. Forma paralitică este mai frecvent cauzată de virusul poliomielitei serotipului 1.
Imunitatea. După boala transferată, rămâne imunitatea specifică pe toată durata vieții. Imunitatea este determinată în principal de prezența anticorpilor de neutralizare a virusului, dintre care un rol important aparține anticorpilor secretori locali ai membranei mucoase a faringelui și a intestinului (imunitate locală). Imunitatea locală eficientă joacă un rol crucial în întreruperea transmiterii virusurilor sălbatice și promovează deplasarea lor din circulație. Imunitatea naturală pasivă persistă timp de 3-5 săptămâni de la nașterea copilului.
Diagnostic. Materialul pentru studiu este fecale, nazofaringiene, bucăți fatale ale creierului și măduvei spinării, ganglioni limfatici. Virusurile poliomielitei sunt izolate prin infectarea materialului cu culturi de celule primare și transplantabile. Reproducerea virușilor este evaluată prin acțiunea citopatică. Identificați virusul tipizat cu seruri specifice de tip într-o reacție de neutralizare într-o cultură celulară. O diferențiere intraspecifică a virușilor este importantă, ceea ce face posibilă diferențierea tulpinilor patogene sălbatice de tulpinile de vaccin izolate de la persoanele imunizate cu vaccin poliovirus viu. Diferențele dintre tulpinile sălbatice și cele vaccinale sunt detectate utilizând metoda ELISA, o reacție de neutralizare a efectului citopatic al virusului în cultura celulelor cu ser imun de tip tulpină, precum și în PCR.
Tratamentul patogenetic. Utilizarea imunoglobulinei omoloage pentru a preveni formarea de forme paralitic este foarte limitată.
Prevenirea. Principala măsură a prevenirii poliomielitelor este imunizarea. Utilizarea masivă a vaccinului cu poliomielită a condus la o scădere accentuată a incidenței.
Primul vaccin polio inactivat de prevenire a fost dezvoltat de către omul de știință american John. Salk în 1953. Cu toate acestea, vaccinarea parenterala cu acest medicament a creat o imunitate umorală generală nu formează rezistența locală a membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal și nu poate fi garantată o protecție specifică.
Tulpini tulpini atenuate de virusuri poliomielite din toate cele trei tipuri au fost obținute în 1956 de către A. Sabin, iar în 1958 de către M.P. Chumakov și A.A. Smorodintsev a dezvoltat primul vaccin de cultură viu orală din trei serotipuri de tulpini Sabin. Vaccinul este folosit pentru imunizarea în masă a copiilor, creează o imunitate generală și locală permanentă.
OMS a adoptat în 1988 o decizie privind eradicarea globală a poliomielitei prin vaccinarea întregii populații de copii ale planetei. Prin lichidare a fost vorba de stoparea bolilor și eradicarea poliovirusului.
Folosirea medicamentelor pe cale orală a determinat dispariția aproape completă a cazurilor de poliomielită în țările dezvoltate din Europa și America și o scădere accentuată a incidenței în țările în curs de dezvoltare.
Vaccinul cu poliomielită viu are unele deficiențe, dintre care cea mai gravă este apariția poliomielitei asociate vaccinului la persoanele vaccinate și persoanele de contact infectate cu virusuri eliberate de copii vaccinați. Infecția cu contacte apare de obicei cu un singur virus serotipic.
Sa demonstrat că la indivizii imunocompetenți nu există un purtător de lungă durată al polivirusului după vaccinare, în timp ce la indivizii imunocompromiși tulpina de vaccin poate fi eliberată în decurs de 7-10 ani. Riscul de a dezvolta poliomielita paralitică asociată vaccinului la persoanele cu imunodeficiență, în special cu încălcări ale imunității celulelor B, este mai mare decât la persoanele imunocompetente.
Prevenirea nespecifică se reduce la măsurile sanitar-igienice: asigurarea populației cu apă benignă, hrană, igienă personală, identificarea pacienților și persoanelor suspecte pentru boală.
Prevenirea specifică a poliomielitelor constă în vaccinarea cu vaccinuri inactivate și vii, în conformitate cu calendarul național de vaccinare. RF înregistrat în prezent două vaccinuri interschimbabile - HPLM (oral 1, 2, 3 tipuri, soluție orală, utilizat anterior ca antipoliodrazhe) și Sabin Polio Vero - producătorii interni și externi, respectiv.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: