Tratarea inofensivă și incorectă a cariilor dentare duce, de regulă, la distrugerea și înlăturarea acestora și este, de asemenea, cauza majorității bolilor sistemului dentar. Defectele și deformările rezultate din pierderea dinților și procesele patologice din fălci pot fi însoțite de diferite tulburări funcționale (vorbire, mestecare, digestie) și tulburări cosmetice.
Pentru prevenirea cariilor dentare, asistența sanitară sovietică efectuează o serie de măsuri preventive și curative.
Prevenirea include planificarea sanatatii copiilor si a altor grupuri de populatie, popularizarea regulilor de ingrijire orala si o serie de masuri sanitare si igienice care cresc proprietatile de protectie ale corpului.
Recent, sa acordat multă atenție fluorurării organismului fie prin frecarea fluorurii în țesuturi dentare, fie prin introducerea acesteia în apă potabilă și produse alimentare.
Activitatea IA Behelman, VI Krupnikova, TT Shkolyar, SA Zvereva și altele bazate pe un material clinic mare este dedicată eficacității umplerii dinților. IA Begelman a găsit 39,9% din umpluturi nesatisfăcătoare pentru ciment și 17,9% amalgam; TT Shkolyar și SA Zvereva - 49,4% ciment și 32,1% amalgam.
VI Krupnikova, care a folosit metoda de investigare cu raze X, a găsit un procent și mai mare de umpluturi nesatisfăcătoare (61,9). Din cele 260 de umpluturi aproximative, 161 s-au dovedit nesatisfăcătoare.
Particularitatea cursului cariilor recurente este că procesul în unele cazuri trece fără să fie observat pentru pacient, fără durere și este detectat numai după implicarea pulpei și a parodontalului în ea.
Dacă există carii pe suprafața aproximativă, întregul complex de spații interdentare poate fi afectat. Ramurile nutritive, care penetrează între dinți, provoacă inflamația papilei interdentale, se desprind și se formează buzunare osoase în această zonă.
Recurențele de carii sunt cauzate de pregătirea insuficient de corectă a cavității carioase și de insuficiența calității materialelor de umplere utilizate (ciment și amalgam).
Formarea cavităților aproximative ocluzale la locul unui focar carious fără implicarea țesuturilor sănătoase pentru a crea elemente de rezistență reduce drastic stabilitatea umpluturilor care, sub acțiunea sarcinii de mestecat, cad. Forma jgheabului cavității, care este adesea folosită, de asemenea nu asigură o retenție pe termen lung a sigiliului. Plasticitatea cimentului și a amalgamurilor la momentul introducerii în cavitate nu îi vizează pe mulți clinicieni să perfecționeze formarea marginilor cariilor carioase; marginile stângi care se înalță, lipsite de baza dentinei, sunt adesea rupte, ceea ce duce la o încălcare a cavității hermetice.
Un număr de cimenturi nu au suficientă rezistență și stabilitate în cavitatea bucală. Sigiliile de ciment sunt ușor de spălat și absorbite. Nu asigură etherimizarea cavității datorită modificărilor volumului în timpul solidificării și a coeficienților inegali ai expansiunii volumetrice și a țesuturilor dintelui.
Amalgamurile, în ceea ce privește proprietățile lor fizice și chimice, sunt mai mari decât cimentul, dar sunt mult inferioare smalțului dinților datorită fragilității și volatilității volumului. În plus, durata solidificării umpluturilor de amalgam este de asemenea un dezavantaj major. Amalgamul se intareste in gura in 15-20 de ore de la aplicare. În timpul acestei perioade, sub influența șocurilor ocluzale, se poate deforma cu aspectul marginilor în anumite zone și se află în spatele marginilor cavității în altele.
Sigiliile de ciment si amalgam nu pot fi recuperate pentru o lungă perioadă de timp, suprafața de contact a cuspizii dintelui dinților laterali, unghiurile de incisivi și canini, deoarece aceste sigilii sunt distruse ca urmare a presiunii de mestecat.
Deja la sfârșitul secolului trecut au fost făcute încercări de a înlocui cimentul și amalgamul cu alte materiale de umplere, în special aurul și porțelanul coeziv. Utilizarea aurului coeziv a fost limitată la etanșarea cavităților centrale, în special a dinților laterali și a porțelanului - cu defecte mici în dinții din față. Introducerea pe scară largă a sigiliilor de aur și porțelan coeziv a fost împiedicată de laboriositatea fabricării lor.
Odată cu introducerea materialelor plastice în stomatologie, au fost făcute încercări de utilizare a acestora ca material de umplere. Cu toate acestea, experiența a arătat că umpluturile au ieșit. materialele plastice sunt ineficiente. Acest lucru se datorează în principal faptului că modificările volumetrice ale materialelor plastice existente sub influența fluctuațiilor de temperatură în cavitatea bucală sunt mult mai mari decât în țesuturile dentare tari. Ca rezultat, umpluturile din plastic rămân în spatele pereților cavității și cad.
Se pun mari speranțe pe materialul de umplere al materialelor plastice de întărire rapidă, care pentru acest scop au fost inițial propuse în anii 1939-1940.
Testarea pe termen lung nu a atins încă așteptările că plasticul este un material de umplere cu proprietăți optime. Sa constatat că rapidă durificarea, ca materialele plastice convenționale suferi modificări de volum mare în timpul variațiilor de temperatură și se dizolvă în mediul lichid al cavității bucale. Mai mult, studiile histologice de oameni și câini dinți, rapid etanșa-durificare plastice, sa constatat că sigiliul de plastic fără distanțieri de ciment fosfat duce la boală și necroza pulpei.
Dovedită și justificată pentru mai mult de o jumătate de secol a fost metoda de umplere a dinților cu urechi metalice turnate. Necesitatea respectării stricte a regulilor de formare a cavităților, fără de care este imposibil de a netezi introducerea filei, cavitatea de protecție a marginilor de aliaje de rezistență și metal chimice din metal metoda de file plasate pe partea de sus de etanșare utilizate.
Umplerea dinților cu urechi turnate face posibilă restaurarea completă a suprafeței de contact a dintelui pentru o perioadă lungă de timp. La fabricarea de file turnate posibilă chiar și înainte de ciment de fixare de control final radiografice precizie de potrivire a marjei de col uterin și, dacă este necesar - pentru a corecta acest lucru este absolut imposibil atunci când se umple de ciment dentar și amalgam.
Umplerea filelor cervicale situate la marginea gingivală, limitează în mare măsură indicațiile pentru utilizarea de coroane artificiale, care, așa cum ar fi ideal, deoarece acestea sunt făcute, va deteriora în mod inevitabil dinte marginile lor buchet.
Utilizarea inlay-urilor cu căptușeală este deosebit de eficientă în distrugerea marginii de tăiere și a unghiurilor dinților frontali, unde indicațiile pentru coroane artificiale ar trebui să fie pe deplin limitate din motive cosmetice.
Trebuie remarcat faptul că obturațiile turnate filele efectiv numai atunci când tehnologia de fabricare a acestora, t. E. Formarea cavității de modelare a modelului de ceară, turnarea și file împletit realizate impecabil. Cu toate acestea, umplerea cu filele nu poate fi considerată o măsură pur tehnică, a cărei sarcină este numai de a umple defectul. Fila ar trebui să fie considerate ca măsuri terapeutice mai eficiente, al căror scop este restaurarea completă a formei anatomice a dintelui, elementele funcționale ale, prevenirea recăderilor sale apariției cariilor și a proceselor patologice în țesuturile înconjurătoare.
În ciuda avantajului metodei de umplere a dinților cu urechi turnate, majoritatea medicilor implicați în stomatologie terapeutică o aplică relativ rar în legătură cu structura instituțiilor dentare. Tehnologia de fabricare a inlay-urilor (gips de model de ceară, fileuri de turnare etc.) este asociată cu laboratorul dentar, care se ocupă de departamentele ortopedice. Este necesară aducerea laboratoarelor dentare mai aproape de departamentele terapeutice.
Avantajele filetelor de turnare sunt atât de mari încât această dificultate trebuie depășită, iar umplerea dinților cu inserții este implementată într-o practică clinică largă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: