Menopauza (din climacter grecesc. - scări Ctupen) - o perioadă fiziologică în viața unei femei, în timpul căreia pe fondul legate de varsta in organism este dominat de procesele involutive în sistemul de reproducere, caracterizată prin încetarea funcțiilor menstruale și generative. Menopauza este un pas, aceasta este faza în viața unei femei între perioada de reproducere și vârsta înaintată.
În 1980, OMS a propus o clasificare a perioadei climacterice, în care sunt identificate cele două faze cele mai semnificative:
2) postmenopauza, care sunt separate prin menopauză.
Premenopauza este perioada de la debutul declinului funcției ovariene înainte de apariția menopauzei. Endocrinologic, această perioadă se caracterizează printr-o scădere a funcției hormonale a ovarelor, biologic - o scădere a fertilității. O clinică reflectă modificări ale funcției ovariene în premenopauză sunt cicluri menstruale, care pot avea caracter următorul: cicluri regulate, cicluri alternante de întârzieri regulate, întârzie menstruația de la o săptămână până la câteva luni, menstruație întârziere alternând cu metroragie. Durata premenopauzei variază de la 2 ani la 10 ani.
Menopauza este ultima menstruație independentă în viața unei femei. Vârsta menopauzei este stabilită retrospectiv - după 12 luni de absență a menstruației. Vârsta declanșării menopauzei este afectată de iradiere, înfometare, procese autoimune care contribuie la debutul precoce al menopauzei - aproximativ 40 de ani. Fumatul și abuzul de alcool au o vârstă de femeie de 1-2 ani înainte de menopauză. Și practic nici un impact asupra vârstei de debut de rasă menopauză, geografie, numărul de nașteri și avorturi.
Postmenopauza durează de la menopauză la o întrerupere aproape completă a funcției ovariene. Această fază precede debutul vârstei înaintate. Distingeți devreme - (3-5 ani) și postmenopauza târziu.
În legătură cu apariția modificărilor sistemice datorate stingerii funcției ovarelor, o importanță practică importantă în ciclul de viață al unei femei dobândește perioada de selecție și perimenopauză.
Perimenopauza - o perioadă de declin legate de vârstă a funcției ovariene, în principal, după 45 de ani (limita superioară a perioadei de reproducere), care combină pre-menopauza si 2 ani de la ultimul ciclu menstrual sau o organizație independentă la 1 an după menopauză. Vârsta perimenopauzei variază între 45-55 de ani.
În ovarele femeilor de vârstă reproductivă, toate cele trei tipuri de hormoni estrogenici sunt secretați: 17-b-estradiol, estronă și estriol. În ciuda unei anumite similitudini structurale, gradul de afinitate al acestora pentru proteine specifice ale receptorilor în organele țintă este diferit, ca și realizarea efectelor centrale și periferice în corpul unei femei. Cea mai mare activitate biologică în corpul unei femei este 17-b-estradiolul. Scăderea secreției în ovare începe cu aproximativ 5 ani înainte de terminarea menstruației și la scurt timp după ce menopauza atinge valori zero. Principalul hormon estrogen care circulă în sângele periferic în postmenopauză este estrona.
Sfârșitul perioadei de reproducere este asociat cu o reducere semnificativă și apoi cu întreruperea funcției ovariene. Ca urmare, corpul feminin funcționează de mai mulți ani într-o stare de schimbare a stării endocrine, având ca rezultat o tranziție la o nouă homeostază hormonală care diferă brusc de cea din perioada fertilă. Această tranziție este caracterizată printr-un deficit de estrogen și progesteron, cu o predominanță relativă de androgeni. Reducerea secreției de estrogen si progesteron in tesutul ovar însoțită de o creștere (principiul feedback) sinteza gonadotrofinelor și scăderea producției de calcitonina, insulina, si altele.
Următoarele procese patofiziologice apar în organism:
2. Deficitul progresiv al estrogenului. După cum se știe, estrogenii sunt produși nu numai în ovare, dar și în glandele suprarenale, în ficat, în țesutul adipos și în sarcină și în placentă. Biosinteza estradiolului și estronei se realizează prin aromatizarea androgenilor (de preferință, androstendiona, dar și a testosteronului) în ovare și glandele suprarenale. Dintre estrogeni, estradiolul este mai activ (de trei ori) comparativ cu estrona. În ficat, ambii hormoni pot fi transformați în estriol. În ficat, există, de asemenea, conjugarea hormonilor estrogenici datorită expunerii la enzimele. În procesul de conjugare, grupurile glucuronide și sulfat se alătură hormonilor, devin solubili în apă, nu se pot lega la transportul proteinelor, se elimină ușor cu bilă (fecale) și urină.
steroizi sexuali, inclusiv estrogeni, sunt molecule suficient de mici pentru a facilita introducerea lor în celulele țintă și legarea acesteia (conform regulii „blocare și cheie“) la receptorii corespunzători - proteină macromoleculară conținute în nucleele celulelor. Acești receptori, pe lângă glandele mamare uterului si sunt, de asemenea, gasite in celulele creierului, inimii și arterelor, ale tractului genito-urinar, oase, piele, membranele mucoase ale gurii, laringelui, conjunctiva, etc ..
În ciuda faptului că estradiolul este cel mai puternic estrogen, în organism este metabolizat rapid în estrone. Limitarea biosinteza estradiolului în perimenopauză și postmenopauzale simultan cu transformarea sa în estronă și estronă continuă biosinteză extragonadal (5-20 mg / zi) ajută la predominanță estronă. Dar, în același timp, în capturarea celulei estronă suferă de conversie la estradiol, care afectează celula sub formă de estradiol. Un loc semnificativ pentru biosinteza estronei este țesutul gras, deci la femeile cu depunere excesivă de grăsimi nivelul de estrogen este mai mare.
3. Reducerea biosintezei estrogenilor în ovare nu este însoțită de o scădere simultană a producției de androstendionă, producția de androgeni (androstendionă și testosteron) este reținută în glandele suprarenale. Prin urmare, la femeile aflate în perioada perimenopauzei se dezvoltă hiperandrogenismul relativ.
4. calcitonina redusă concentrație - hormon de structură peptidică produs celule tiroidiene parafolicular, întârziind resorbția osoasă și eliberează din acestea de calciu și fosfat. Biosinteza dependente de deficitul de estrogen calcitonina care duce la osteoporoza rapid progresive.
5. Deoarece sursa pentru biosinteza hormonilor sexuali este colesterolul (colesterolul), constând în principal din lipoproteine cu densitate mică, apoi se dezvoltă treptat sa „inutilitate“ ca substrat hormonal care provoacă o creștere semnificativă a concentrației serice. Acest lucru contribuie la deteriorarea endoteliului vascular, dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Criterii endocrine pentru debutul menopauzei:
1) o creștere a nivelului de FSH (> 20-30 mIU / l);
2) creșterea nivelului de LH;
3) scăderea nivelului de estradiol <100 пмоль/л;
4) scăderea conținutului de inhibin;
5) scăderea indicelui de estradiol / estronă (<1);
6) creșterea raportului dintre androgen și estrogen.
Cu o deficiență a hormonilor sexuali, pot să apară tulburările menopauzale. Prin natura manifestării și a momentului apariției lor, este obișnuit să se împartă în trei grupe:
Am grupul - simptome precoce:
Bufeuri; insomnie;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: