1) în bolile autoimune,
2) pentru a preveni respingerea respingerii transplantului în timpul transplantului de organe și țesuturi.
Se disting următoarele grupuri de imunosupresoare:
3) agenți care inhibă formarea sau acțiunea IL-2;
4) preparate din anticorpi policlonali;
5) preparate ale anticorpilor monoclonali.
Citozăticii inhibă în mod deosebit diviziunea celulelor cu diviziune rapidă: celulele măduvei osoase, epiteliul tractului gastrointestinal, celulele gonadelor și celulele tumorale. Aplicați citostatice în principal pentru bolile tumorale, unele - ca imunosupresoare.
Citostaticele utilizate ca imunosupresoare sunt reprezentate prin 1) agenți de alchilare și 2) antimetaboliți.
Agenții de alchilare formează o legătură alchil covalentă (reticulare) între catenele ADN și, astfel, perturba divizarea celulară.
Dintre medicamentele din acest grup, ciclosfosfamida (ciclofosfamida) este utilizata ca imunosupresoare. Medicamentul se administrează intravenos. Metabolitul activ al ciclofosfamidei deprimă hemopoieza limfoidă și mielogenă. Proliferarea limfocitelor B și T și a precursorilor lor este suprimată.
Ciclofosfamida aplicată în boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, etc.).
Datorită inhibării imunității celulare, ciclofosfamida previne efectiv respingerea grefei în timpul transplantului de organe și țesuturi. Cu toate acestea, suprimând hematopoieza mielogenă și imunitatea umorală, ciclofosfamida poate provoca leucopenie, anemie, trombocitopenie. Reduce în mod semnificativ rezistența organismului la infecții.
Ca agent antitumoral, ciclofosfamida este utilizată în cancer pulmonar, cancer de sân, limfogranulomatoză și leucemie limfocitară.
Efectele secundare ale ciclofosfamidei. supresia măduvei osoase (leucopenie, anemie, trombocitopenie), fibroza pulmonară interstițială, cistită hemoragică, amenoree, azoospermie, greață, vărsături, alopecie.
Antimetabolitii includ azatioprina si metotrexatul. Azatioprina din organism este transformată în 6-mercaptopurină, care perturbă metabolismul purinic și astfel interferează cu sinteza ADN-ului. Deoarece această transformare apare în mare parte în sistemul limfoid, medicamentul deprimă hematopoieza limfoidă și mai puțin mieloidă. Prin acțiunea azatioprinei, imunitatea celulară este inhibată într-o măsură mai mare decât imunitatea umorală. În plus față de proprietățile imunosupresoare, azatioprina are proprietăți antiinflamatorii.
Pentru a preveni reacția respingerii grefei, medicamentul este administrat intravenos și apoi continuă să fie administrat pe cale orală. Azatioprina este de asemenea utilizată în bolile autoimune (artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, miastenia gravis).
Efectele secundare ale azatioprinei. leucopenie, trombocitopenie, scăderea rezistenței la infecții, dispepsie, disfuncție hepatică, erupții cutanate.
Metotrexatul interferează cu schimbul de acid folic (inhibă dihidrofolat reductaza) și perturbă formarea bazelor purinice și pirimidine și, în consecință, sinteza ADN. Are proprietăți imunosupresoare, antiinflamatoare și anti-blastică. Se utilizează pentru artrita reumatoidă și bolile neoplazice.
Glucocorticoizii -. Hidrocortizonul, prednisolonul, dexametazona etc. inhiba expresia genelor de citokine. Principalul „țintă“ acțiunea imunosupresoare a glucocorticoizi - macrofage. Glucocorticoizii reduce activitatea fagocitară a macrofagelor și capacitatea lor de a prelucra și antigene prezente, producerea de IL-1 și IL-2, TNF-a, interferon-y, reduce activitatea Th încalcă proliferarea T și B-limfocite.
Ca glucocorticoizi imunosupresor utilizat în boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, spondilita anchilozanta, eczeme), precum și ajutoare pentru transplantul de organe și țesuturi.
Principalele efecte secundare ale glucocorticoizilor. efect ulcerogen, osteoporoză, infecții secundare (bacteriene, virale, fungice), cataractă etc.
Mijloace care inhibă expresia sau acțiunea interleukinei-2
Interleukin-2 (IL-2) este produs de tine și stimulează proliferarea și diferențierea limfocitelor T. Formarea de limfocite Tc crește, ceea ce suprimă activitatea vitală a celulelor infectate cu viruși, celule tumorale și celule de țesut străin transplantat. Inhibarea formării sau acțiunii IL-2 reduce imunitatea celulară și, în particular, împiedică reacția de respingere a țesutului transplantat. În același timp, hematopoieza mielogenă practic nu se schimbă, imunitatea umorală este suprimată puțin și nu există probleme cu infecțiile secundare.
Ciclosporina (sandimmun) interacționează cu proteina intracelulară Th1 cu ciclofilină. Complexul de ciclosporină-ciclofilină inhibă enzima calcineirină, care activează producerea de IL-2. Ca urmare, proliferarea limfocitelor T și formarea limfocitelor T sunt inhibate.
Medicamentul este administrat intravenos și apoi este administrat intern pentru a preveni respingerea grefei în timpul transplantului de rinichi, inimă, ficat. În plus, ciclosporina este utilizată în boli autoimune (artrită reumatoidă, psoriazis, miastenia gravis, colită ulcerativă etc.).
Efectele secundare ale ciclosporinei. exprimat rinichi uman, cu un ușor exces de concentrația terapeutică a ciclosporinei în plasma sanguină (concentrația constantă a monitorizării medicamentului este necesară), disfuncție hepatică, hipertensiune arterială, hiperpotasemie, hiperuricemia, dispepsie, anorexie, și altele.
Tacrolimus (FK-506) interacționează cu proteina de legare FK Th1 și reduce activitatea calcineurinei. Ca rezultat, formarea IL-2 și, în mod corespunzător, proliferarea limfocitelor T scade.
Medicamentul este utilizat pentru transplantul de ficat, inimă și rinichi. Efectele secundare sunt similare cu efectele secundare ale ciclosporinei.
Rapamicina (sirolimus) perturbă acțiunea IL-2. Relativ puțin afectează funcția rinichilor și a tensiunii arteriale. Se utilizează pentru transplantul de organe și țesuturi.
Prepararea anticorpilor policlonali Imunoglobuline antimitocitare
(IgG) se obține prin imunizarea cailor sau a iepurilor cu limfocite T umane. Prin acțiunea unor astfel de medicamente, activitatea T-limfocitelor scade și această imagine inhibă selectiv imunitatea celulară. Medicamentele sunt administrate intravenos sau intramuscular pentru a preveni reacțiile de respingere în timpul transplantului de inimă, rinichi și ficat. Efecte adverse. reacții alergice, neutropenie, trombocitopenie.
Prepararea anticorpilor monoclonali
MuromonabCD3 este un preparat de anticorpi monoclonali de șoarece în ceea ce privește complexul CD3, responsabil pentru interacțiunea macrofagului, antigenului și ThCD4 +.
Muromonab CD3 este administrat intravenos pentru a preveni respingerea grefei în timpul transplantului de rinichi, inimă, ficat. După 10-14 zile de utilizare, activitatea medicamentului este redusă semnificativ, deoarece se formează Ig cu referire la anticorpii monoclonali.
Efecte secundare ale Muromonab CD3. reacții anafilactice, tremor, nefropatie, tahicardie, tensiune arterială crescută, greață, vărsături, diaree.
Basiliximab (simullect) și daclizumab sunt preparate de anticorpi himerici monoclonali șoarece-uman împotriva receptorilor IL-2. Administrați intravenos pentru a preveni respingerea acută a grefei.
imunostimulante
1) cu imunodeficiențe,
2) pentru activarea sistemului imunitar în infecțiile cronice recurente (în plus față de agenții antimicrobieni),
3) cu boli neoplazice.
Imunostimulanții pot fi împărțiți în:
1) imunostimulante naturale de origine exogenă,
2) preparatele de imunostimulatori endogeni,
3) imunostimulante sintetice.
Imunostimulanți naturali de origine exogenă
Acest grup de medicamente include vaccinuri, preparate de lizați bacterieni, preparate de ribozomi de bacterii, imunostimulante de origine vegetală.
Vaccinurile (slabe, ucise, recombinante) sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea bolilor infecțioase.
Rezistența la boli infecțioase este, de asemenea, crescută prin preparatele de lizați bacterieni. în particular, IRS-19 și bronchomunal.
ICD-19 - suspensie conținând lizatelor bacteriene sunt deosebit de multe ori provoca leziuni cailor respiratorii - pneumococ, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella.
Aplicată ICR-19-pulverizare prin intranazal pentru prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior și a sistemului respirator (rinite, faringite, laringite, amigdalite, bronșită).
Bronchomunal este disponibil în capsule. Compoziția și utilizarea sunt similare cu IRS-19. Alocați în interiorul unei capsule pe zi.
Preparate de bacterii ribozomale. Comparativ cu celulele microbiene întregi, ribozomii sunt mai imunogeni. Ribomunil conține ribozomi ai agenților patogeni ai infecțiilor organelor ORL și ale tractului respirator (klebsiella, hemofilă, pneumococi, streptococi).
Ribomunyl este prescris intern pentru prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase cronice ale organelor ORL (angină, faringită, laringită, otită, rinită) și ale tractului respirator (bronșită cronică, traheită).
Din imunostimulatoarele unei fitogeneze se folosesc preparate de echinacee care au proprietăți imunostimulatoare și antiinflamatoare. Când sunt ingerate, aceste medicamente măresc activitatea fagocitară a macrofagelor și neutrofilelor, stimulează producția de interleukină-1, activitatea T-ajutoarelor, diferențierea limfocitelor B.
Aplicați preparate Echinacea pentru imunodeficiență și boli inflamatorii cronice. În special, imunitatea este prescrisă în interiorul picăturilor pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor respiratorii acute și împreună cu agenți antibacterieni pentru infecțiile cutanate, respiratorii și ale tractului urinar.
Preparatele de imunostimulatori endogeni
Acest grup include preparate de peptide timice, citokine și imunoglobuline.
Preparate ale peptidelor timice. Compușii peptidici produși de către glanda timusă stimulează maturarea limfocitelor T.
Formulări peptide din timalin timus bovin, timostimulin administrat intramuscular și taktivin, Timoptin -under pielea în principal în eșecul imunității celulare: T-imunodeficiențe, infecții virale, prevenirea infectiilor in radioterapie cancer si chimioterapie.
Preparate de citokine. Au fost obținute preparate recombinante ale unui număr de citokine (interleukine, factor de necroză tumorală, interferoni); unele dintre ele sunt utilizate în clinică.
Interleukina-1 beta betalecina recombinantă se administrează sub piele sau intravenos în procese purulente cu imunodeficiență, cu leucopenie ca rezultat al chimioterapiei.
Roncoleukina - un medicament interleukin-2 recombinant - se administrează intravenos pentru sepsis cu imunodeficiență, precum și pentru cancer renal.
Aldeleikin - medicamentul recombinant interleukină-2 este utilizat pentru carcinomul renal metastatic.
Interferoni. Există interferoni α-, β- și γ-. Toate acestea au proprietăți antivirale, antitumorale și imunostimulatoare. Cel mai pronunțat efect stimulativ imunitar în interferon.
Medicamentul recombinant interferon gamma activează macrofagele, proliferarea și diferențierea limfocitelor B și T, mărește activitatea limfocitelor T citotoxice.
Medicamentul se administrează sub piele, intramuscular sau intravenos, cu unele boli infecțioase (leishmaniasis, lepră), artrită reumatoidă, psoriazis, eczemă.
Efecte adverse ale interferon gamma. febră, frisoane, mialgie, artralgie, disfuncție hepatică, neutropenie.
Există medicamente care stimulează formarea interferonilor - inductori ai interferonilor. Tyloron (amixina) stimulează formarea interferonilor α-, β- și γ-. Aplicată cu infecții cu herpes, hepatită virală A, B și C, gripa, chlamydia respiratorie și urogenitală. Alocați în interiorul tabletelor o dată pe zi.
Preparate de imunoglobuline. Imunoglobulina umană obișnuită (sandoglobulină) este obținută din sângele donatorilor. Conține în principal IgG (95%). Se administrează intravenos la imunodeficiente asociate cu lipsa de IgG, în infecțiile bacteriene și virale severe, pentru a preveni infecțiile cu terapia imunosupresoare.
Datorită conținutului de anticorpi la Ig autoimune, medicamentul poate fi eficient în bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, miastenia gravis etc.).
Efectele secundare ale medicamentului. febră, frisoane, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, senzație de compresie în piept (în special pronunțată la prima administrare a medicamentului).
Imunostimulante sintetice
Levamisol (decaris) este utilizat ca imunostimulant, precum și ca agent antihelmintic pentru ascariasis. Proprietățile imunostimulatorii ale levamisolului sunt asociate cu o creștere a activității macrofagelor și a limfocitelor T.
Levamisolul este prescris intern cu infecții herpetice recurente, hepatită cronică virală, boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Crohn). De droguri este, de asemenea, utilizat pentru tumorile din intestinul gros după chirurgie, radioterapie sau terapie de droguri de tumori.
Isoprinozina este un preparat care conține inozină. Stimulează activitatea macrofagelor, producția de interleukine, proliferarea limfocitelor T.
Atribuiți în interior infecții virale, infecții cronice ale tractului respirator și urinar, imunodeficiențe.
Căutați după site-uri medicale:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: