Interesul în studierea tumorilor capului și gâtului crește în fiecare an. O atenție deosebită este acordată problemelor organizaționale, care sunt de o importanță capitală. Acest lucru se datorează multor circumstanțe și, mai ales, stadiului nesatisfăcător al organizării diagnosticului și tratamentului pacienților cu tumori ale acestei localizări.
Aproape toți pacienții cu tumori cap si gat initial tratate in clinici ambulatoriu la locul de reședință sau de muncă. Alte specificații ale diagnosticului și tratamentului pot fi efectuate într-o instituție oncologică generală sau specializată. Prima cale a existat în anii precedenți, iar în zilele noastre este larg răspândită. Preocuparea este ca pacientii cu boli precanceroase și tumori ale capului și gâtului, a trecut examenul în clinică (de obicei diferite specialiști :. Dermatolog sau dentist, chirurg, etc.) sunt trimise la instituțiile medicale, altele decât profilul de cancer, care, din păcate, - Problemele de tratament organizatoric sunt rezolvate diferit. Deci, departamentele de radiologie, medici in cele mai multe cazuri, atunci când se referă pacienții acestora nu le-a pus pe înregistrare, planul de tratament și să efectueze numai pe baza capacitățile de expunere la radiații, nu efectuează examen medical după terminarea iradierii. Contactul cu oncologi, chirurgi și alți specialiști în radiologie, de regulă, insuficientă sau inexistentă. Această situație conduce la faptul că terapeuții de radiații nu utilizează caracteristicile avansate ale combinației complexe si terapii chirurgicale. Cand anterior lechivshiesya pacientii lor de re-tratate cu tumori reziduale sau boala recurente, ele sunt denumite oncologi, chirurgi sau medici stomatologi, și gât de specialitate pentru a determina opțiunile chirurgicale sau de alt tratament. Noi dificultăți apar, deoarece acești experți nu au văzut originalul, iar prevalența neoplasmelor nu au fost în măsură să efectueze o monitorizare dinamică a pacienților în timpul tratamentului cu radiatii. Lipsa unor astfel de informații duce deseori la concluzii greșite. O astfel de "organizare" a tratamentului pacienților din diferite instituții dă rezultate nesatisfăcătoare. După o doză mare de radioterapie, intervenția chirurgicală este plină de riscul unor complicații grave.
Pacienții cu tumori ale tractului respirator superior și maxilo-facială, tiroida îndreptate spre ORL, birouri și clinici stomatologice, chirurgicale și alte zone în care pacienții centralizat de contabilitate nu este organizat, iar tratamentul actual este, în principal chirurgicale de multe ori nu respectă principiile de ablație a cancerului. Nu există o bază modernă pentru metode complexe, combinate și combinate de tratament în instituțiile non-oncologice. De aceea, după operație, atunci când apare nevoia de expunere radiații sau utilizarea de medicamente anticanceroase, pacienții sunt menționate alți medici care au de a face cu probleme complexe de tratament în continuare. Monitorizarea sistematică a pacienților nu este organizată și, cel mai adesea, este trimisă la dispensarul oncologic. Astfel, prima cale nu îndeplinește cerințele moderne ale asistenței medicale practice.
A doua cale este atunci cand un medic trimite pacientul în centrele de oncologie clinica - clinica sau instituție, care sunt principalele unități structurale într-un serviciu de cancer în continuă evoluție. Aici organizat înregistrări ale pacienților cu cancer, aproape toate locurile, de la an la an, acesta devine din ce în ce mai completă, și cel mai important - instituțiile oncologici, în cele mai multe cazuri, acesta este cel mai mare centru medical, echipat cu tot ce este necesar pentru punerea în aplicare a tratamentului modern. Cu toate acestea, în tratamentul dispensarul oncologic al pacienților cu tumori cap si gat este organizat diferit: în cazul în care nu există departamente specializate, doar trata anumite localizări de cancer, de exemplu, pielea și buzele, în altele - se efectuează doar radioterapie, etc. Din aceasta cauza, unele .. pacienții cu tumori ale capului și gâtului, în clinica supravegheat de medici de diferite specialități. De asemenea, acest mod nu corespunde complet cu principiile de îngrijire optimă a cancerului.
În cele din urmă, în multe institute de cancer si clinici (spital) pacienți internați în departamentul de specialitate nou înființat tumorile capului și gâtului. Prima astfel de sucursală din țara noastră a fost organizată în 1965 la VONTS AMN. În ani de experiență ulterioară a acestui departament (clinica) a fost studiat de mulți experți și discutate pe larg. Am făcut în mod repetat, în presă și au subliniat că, dacă în medicină, în general, a justificat selecție de specialități, cum ar fi Otolaryngology, stomatologia și așa mai departe. E. In divizia de oncologie a proceselor neoplazice pe aceste specialități nu sunt întotdeauna justificate și de multe ori duce la o greșeală fatală. Tumorile capului si gatului sunt de obicei limitate la o relativ mică măsură, este adesea răspândit de la o zonă la alta și au un gât regional comun metastaze mod. In plus, pentru tratamentul acestor pacienți necesită echipamente speciale, instalații moderne pentru efectuarea de diferite tipuri de radioterapie, de laborator camere de tratament complex de reabilitare protetice (logoped și colab.). Prin urmare, chiar și în anii '60, ne-am simtit pacientii foarte potrivite cu tumorile capului și gâtului să se concentreze într-o singură instituție în unitatea de specialitate oncologie, în cazul în care medicii oncologi care lucreaza in diferite domenii (chirurgie, ORL, stomatologi, și altele.). Am crezut că în astfel de departamente este posibil să se utilizeze metode moderne de diagnosticare și tratament în volumul necesar. Activitatea comună în aceste birouri de medici de diverse specialitati, inclusiv radiologi, anestezisti, medici stomatologi, podiatrists, logopezi, psihologi si altele. Va oferi îngrijire calificat și în timp util pacienților. Medicii în aceste condiții îmbogăți o altă expertiză în discipline conexe, rezultând într-un nou specialist - oncolog, care poate face față cu greu de rezolvat și de a implementa diverse aplicații concrete și diagnosticarea și tratamentul tumorilor ale capului și gâtului.
În anii următori, departamentele clinice ale tumorilor capului și gâtului au început să fie organizate în alte institute oncologice (Moscova, Kiev, Tomsk, Vilnius etc.) și dispensare (Harkov, Tula etc.). În cele din urmă, în 1976, ordinul ministrului sănătății a legitimat organizația în funcție de nivelul și structura morbidității în dispensare oncologice cu mai mult de 200-250 paturi, departamente ale tumorilor capului și gâtului. Sarcina noastră este de a realiza executarea ordinului cât mai mult posibil.
Multe intervenții chirurgicale pentru tumorile capului și gâtului provoacă diverse deformări și deformări care necesită intervenții chirurgicale plastice, fabricarea protezelor sau terapiei logopedice. Adesea, în practica chirurgicală a tumorilor capului și gâtului, trebuie efectuate operații extinse și combinate, ceea ce duce la deformări semnificative și la pierderea anumitor funcții. Aici, problemele de protetică complexă și problema restaurării capacității de muncă devin importante, prin urmare, în dispensare mari, ar trebui să fie organizate birouri logopedice și stomatologice și un laborator protetic complex.
Organizarea tumorilor capului și gâtului în dispensarul regional de oncologie regională sau republicană a permis organizarea unui studiu complet al acestor pacienți. Aceste materiale fac posibilă studierea mai temeinică a situației oncologice din regiune, a teritoriului, a republicii și, în consecință, planificarea mai atentă a măsurilor de tratament și organizare.
În prezent, un departament specializat al unui dispensar sau institut oncologic devine un centru organizatoric și metodologic în teritoriul deservit de dispensar. Activitatea sa trebuie să se bazeze pe contacte extinse și activități comune cu medici din policlinici și spitale, departamente și clinici (stomatologi, chirurgi otorinolaringieni, chirurgi, oftalmologi, radiologi etc.). Acțiunile comune și concertate trebuie să vizeze consolidarea măsurilor preventive (examinări preventive, muncă sanitară și igienică etc.) și diagnosticarea precoce a tumorilor maligne și a proceselor precanceroase. Este important să se distribuie în mod clar forțele și responsabilitățile medicale în sistemul de control al cancerului. Este necesar, așa cum sa menționat în repetate rânduri în deciziile Comitetului, să se ghideze după următoarele principii, elaborate și stabilite în țara noastră:
- 1. Depistarea și tratarea proceselor precanceroase în zona capului și a gâtului, înregistrarea lor și examenele medicale și diagnosticarea precoce a tumorilor maligne ale acestor locații trebuie să pună în aplicare stomatologi, chirurgi ORL si a altor specialiști de sănătate generală, care, pentru prima dată, pacienții tratați.
- 2. Tratamentul tumorilor maligne ale capului și gâtului trebuie efectuat numai de către acele instituții medicale și preventive, în care există toate condițiile și echipamentele necesare pentru implementarea metodelor moderne de terapie și numai specialiști instruiți.
- 3. Tratamentul trebuie început în cel mult 10 zile de la diagnosticare. La stabilirea planului de tratament, este necesară participarea unui oncolog, a unui medic veterinar, a unui dentist, a unui radiolog etc. Toate etapele tratamentului trebuie efectuate numai într-o instituție medicală și una de către medici.
Tumori epiteliale maligne%
- Cavitatea nazală și sinusurile paranasale 0,2-1,4
- Maxilarul superior și inferior 1,5-3,0
- Glandele salivare mari și mici 0,4-1,4
- Pharynx 0,8-3,1
- Ochi și orbită 0,5 -1,8
- Glandă tiroidă 0,4-1,5
II Sarcina și alte tumori maligne (melanom, tumori extra ganglionare ale gâtului, oase craniene, ureche medie etc.) 0,8-1,5
Articole similare
-
Povestea terapiei rezolva problemele cu copiii cu ajutorul unui basm
-
Primul Kit de ajutor, articole, revista "Manualul secretarului și biroului managerului"
Trimiteți-le prietenilor: