Mononucleoza infecțioasă este o infecție antroponă cu simptome caracteristice și modificări ale hemogramei. Boala a fost descrisă pentru prima dată de N.F. Filatov în anul 1885.
Cauzele de mononucleoza infecțioasă:
În 1938 sa dovedit că agentul cauzal al mononucleozei infecțioase este un virus care este filtrat de tipul virusului herpes. În 1964, virusul a fost descris în detaliu de către Epstein și Barr. Majoritatea copiilor suferă de această patologie, mai ales băieți, și tineri. Boala este transmisă pe cale aeriană și orală de la o persoană bolnavă. Căile limfatice ale virusului intră în ganglionii limfatici regionali, determinând o hiperplazie a situsurilor independente de timus. Există o proliferare intensă în stratul cortical al celulelor T.
Simptomele de mononucleoza infecțioasă:
Debutul bolii este, de obicei, acut, dar uneori există semne prodromale, cum ar fi slăbiciune, dureri musculare, leșin. Temperatura crește brusc și atinge un nivel de 39-39.5 ° C timp de 1-2 zile. Dar, uneori, în primele 8-10 zile, temperatura este menținută pe cifrele de grad scăzut și numai după acest timp se ridică la cifrele febrile indicate.
În unele cazuri, temperatura este menținută la 38-39C până la 2 săptămâni, iar apoi pe cifrele de grad scăzut la 1-2 luni. Pe fundalul febrei, se dezvoltă angină și se mănâncă ganglionii limfatici. Cu toate acestea, de cele mai multe ori toate cele trei simptome apar simultan.
Constant și principalul simptom al bolii - o limfadenopatie sistemică. Cel mai tipic este umflarea ganglionilor limfatici situate la marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian (95%), dar în același timp, creșterea și gât din față, submandibulare, nodulii limfatici inghinali și femurali. Dimensiunea lor este cuprinsă între 1 până la 3 cm în diametru, acestea sunt compacte, mobile, nu sudate împreună, la un palpatsii.nbspnbsp moderat dureros Există cazuri în care ganglionii limfatici nu sunt extinse, dar sunt dureroase, confirmând participarea lor la procesul patologic. Foarte rar este o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali și cavitatea peritoneală. Cazurile de boala, tabloul clinic in care imita apendicita acuta.
Cel mai important simptom este angina. Formele anginei sunt cele mai diverse: de la infarctul cataral și folicular până la difteria ulcero-necrotică și ulceroasă. Uneori, angina este însoțită de hiperemie considerabilă a membranei mucoase și nazofaringe. În unele cazuri, angină poate precede modificările caracteristice ale sângelui periferic timp de 10-12 zile. Foarte rar există o erupție cutanată hemoragică peteală la membrele inferioare sau la sângerările nazale.
În ceea ce privește organele interne în proporție de 80-90%, caracterizat printr-o creștere a splinei, la 2-3 cm sub arcul costal, la atingere este densă, nedureroasă. Ficatul este mărit la 65-70% dintre pacienți - aproximativ 1-3 cm sub arcul costal. Un simptom frecvent (20-30% din cazuri) este hepatita cu icter. Icterul se dezvoltă datorită bilirubinei directe, există un nivel ridicat de transaminaze, lactat dehidrogenază. Uneori se dezvoltă hepatita, care poate duce la moartea pacientului.
În plus, mononucleoza infecțioasă este însoțită de astenie. Practic, toți pacienții au o durere de cap. tulburări de vedere, slăbiciune, uneori dureri abdominale cu greață și vărsături. În unele cazuri, poate exista fotofobie, durere în ochi, tuse. uneori - eritemul pielii, trombocitopenia. psihoză. pareza nervilor cranieni, radiculoneuritis.
Pe lângă stadiul acut și subacut, la unii pacienți boala dobândește o formă cronică sau recurentă. Cu toate acestea, prognosticul pentru mononucleoza infecțioasă este favorabil. Principalele simptome ale bolii se opresc în 1-3 săptămâni, dar astenia rămâne suficient de lungă.
Pictura caracterizat limfocitoză sângele periferic, care ajunge până la 30-40 • 109, în principal datorită creșterii limfocitelor (50-70%) și monocite - cu 10-12% la debut la 40-50% din înălțimea bolii.
În examinarea microscopică, nucleele din monocite au o structură spongioasă și o citoplasmă mai bazofilă decât de obicei. Pentru monocite în mononucleoza infecțioasă, fenomenul fragmentului nucleului este caracteristic, care este localizat separat în citoplasmă și este o consecință a influenței distructive a virusului care pătrunde în celulă. În plus, există mononucleare atipice, prezența cărora este un semn patognomonic. Aceleași celule sunt observate în frotiuri din gât și din lichidul cefalorahidian.
Anemia nu este tipic pentru mononucleoza infecțioasă, dar înălțimea bolii, și cantitatea de hemoglobină de celule roșii din sânge este redusă, mai ales atunci când procesul principal este complicat anemia hemolitică autoimună. Nivelul trombocitelor rămâne, de obicei, în limite normale, și numai în unele cazuri numărul acestora scade. In maduva osoasa a relevat o creștere moderată a nivelului de limfocite, monocite, celule plasmatice, dintre care 10% sunt celule mononucleare anormale.
Limfadenopatia în mononucleoza infecțioasă
Angina în mononucleoza infecțioasă
diagnostic:
Diagnosticul de mononucleoză infecțioasă bazată pe analiza sângelui periferic și identificarea acesteia a cantități crescute de celule mononucleare, în combinație cu limfocitoză. Pentru a verifica dacă diagnosticul se efectuează reacția serologică Paul-Bunnelya. Această reacție se bazează pe faptul că în sângele uman în mononucleoza infecțioasă niveluri crescute de hemagglutinin la eritrocite de oaie, cobai și iepure. Reacția pozitivă este considerată a fi titrul de cel puțin 1:64. Cele mai mari titrurile de anticorpi observate pentru 6-7 zile de boală, și păstrate până în ziua 21-24-lea. Titrul de anticorpi este redus de la 6 saptamani de rekonvalistsentsii, și are capacitatea de a crește după orice infecție adenovirus. In timpul mononucleoza a crescut concentrațiile serice infecțioase ale imunoglobulinelor - Ig M (până la 100-300%), Ig A (până la 100-200%), Ig G (50-70%). Această reacție nu este specifică și poate fi pozitiv pentru hepatita virală, leucemie acută, leucemie mieloidă cronică și limfatic, reumatism, tuberculoza, sifilis, leptospiroza si alte cazuri, dar în credite mai mici.
La examinarea imunologică în prima săptămână a bolii, există o disproporție în raportul dintre limfocitele B ale T și nbspnbsp. Numărul de limfocite B crește în prima săptămână a bolii și scade la 3-4 săptămâni. Nivelul limfocitelor T crește cu 10-14 zile de la boală, dar este normalizat cu 5-6 săptămâni. La înălțimea bolii la pacienții cu mononucleoză infecțioasă, pot apărea albuminurie nesemnificative, urobilinurie, o cantitate mică de eritrocite în urină.
Celule mononucleare atipice cu mononucleoză infecțioasă
Tratamentul mononucleozei infecțioase:
Tratamentul mononucleozei infecțioase, care a fost utilizat anterior (medicamente antipiretice, vitamine B și vitamina C, în cazuri severe - antibiotice), are acum un caracter mai tradițional.
La etapa actuală este cea mai eficientă utilizare a interferon recombinant alfa-26 (acest Laferon Intron-A, Roferon-A, realdiron, eberon și colab.), La 3 milioane UI pe zi, subcutanat, timp de 15 zile. În plus, pacienții trebuie să fie izolați timp de 10-15 zile, în cazuri deosebit de grave, se prevede repaus în pat. Joc sportiv contraindicat, exercițiu fizic.
Unde puteți contacta:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: