infarct miocardic, în marea majoritate a cazurilor apare la pacienții cu ateroscleroză coronariană, ca urmare a spasmului sau ocluzie vasculară (tromboză). Mai recent, recunoașterea acestei boli specific nu a fost disponibil nici medici, nici medicii practice.
Prin urmare, marele merit al clinicienilor minunat locale VP Obraztsov si Strazhesko este dezvoltarea de diagnostic in vivo clinic și a infarctului miocardic. In anul 1909, au dat descrierea clasică a tabloului clinic al trombozei coronariene în versiunile sale de bază: anginosus de stare. stare astmatică. stare gastralgicus.
Chiar și atunci, VP Obraztsov și Strazhesko descris forma de insuficienta cardiaca acuta (mejopragia CORDIS), care se poate dezvolta cu obstrucția arterei coronare stângi sau la dreapta. Un număr foarte mare de studii clinice, experimentale și morfologice efectuate atât aici, cât și în străinătate, a confirmat principalele prevederi destinate VP Obraztsov și Strazhesko, iluminate multe patogenia obscure de infarct miocardic.
Cu toate acestea, dacă clinica și morfologia infarctului miocardic sunt bine studiate, atunci. întrebările privind patogeneza infarctului și, în special, patogeneza modificărilor aterosclerotice în vasele coronare nu sunt acoperite în mod adecvat.
ramuri de ocluzie coronariană acută tind să provoace necroza porțiunii musculare inimii, care le furnizează sânge. Când mai lent stenoza arterei coronare se dezvoltă puternic de circulație colaterale, protejează necroza muschiului inimii. NI Leporsky a descris un caz de stenoza sifilitică gurilor arterelor coronare dreapta și stânga, fără dezvoltarea de focare de necroză în mușchiul inimii. Valoarea curentă cunoscută în restabilirea circulației sângelui în mușchiul inimii da tebezievym venelor care leagă vena coronariană cu cavitățile inimii, vasele sanguine, conectarea arterei coronare a cavităților inimii (arteriolyuminalnym) vaselor sinusoidale de legătură de rețea infarct capilare cu cavități ale inimii, anastomoza arterio-venos mușchiul inimii și în cele din urmă numeroase anastomoze fine între inima și vasele organelor adiacente (artera bronșic, pericardul și diafragmă al.).
Repetate miocardice leziuni infarct transmural mușchiului cardiac agrava în mod semnificativ pentru boli cardiace coronariene, de multe ori duce la deces, de multe ori duce la dezvoltarea de anevrism inimii.
NA Gvatau consideră că inadecvarea circulației colaterale este una dintre cele mai importante cauze care determină apariția unor infarcturi repetate. Deteriorarea circulației coronariene provoacă infarcturi repetate, adesea cu caracter mic-focal.
In dezvoltarea infarctului miocardic recurent în prezența aterosclerozei coronariene stenozată, probabil, joaca un rol, și un spasm nervos al vaselor coronare, care este același mecanism ca și cel al atacului de cord primar.
Repetat ar trebui să fie considerată un astfel de atac de cord, care a avut loc după cicatrizarea unui atac de cord anterior, care este, după 2-3 luni.
În opinia lui SV Shestakov, în cazul unui flux prelungit de infarct, "avem pacienți cu un cerc închis de fenomene patologice corticoviscerale". În cazul unui infarct miocardic repetat, dezvoltarea necrozei în zona cicatricilor vechi nu poate fi însoțită de modificări caracteristice ale electrocardiogramei.
Trimiteți-le prietenilor:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: