Hipoxia fetală este acum spusă foarte mult. Acest termen, viitoarea mamă poate auzi în consultarea femeilor, în sala de primire, și ceva mai târziu - și la o recepție cu un neurolog de copii. Faptul este că hipoxia, care este adesea o consecință a diferitelor complicații ale sarcinii și nașterii, mai târziu poate afecta dezvoltarea copilului. Prin urmare, prevenirea (și, dacă este necesar, tratamentul) ar trebui avută în vedere în avans.
Olga Panina
MD Profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină Fundamentală, Universitatea de Stat din Moscova. MV Lomonosov
Hipoxia fetală - furnizarea insuficientă de oxigen a țesuturilor și organelor fătului sau digestia incompletă a oxigenului. Acest termen inventat de Organizația Mondială a Sănătății, dar nu singurul: există, de asemenea, condițiile de suferință fetală (de la primejdie - «suferință») și asfixia (de la - nu, sphyxis - puls, astfel înseamnă sufocare, adică lipsa de oxigen și acumulare dioxidul de carbon în organism).
Consecințele deficienței de oxigen pentru făt în diferite perioade de sarcină sunt diferite. În stadiile incipiente (înainte de 16 săptămâni), atunci când există o formare de organe și sisteme, hipoxie severă poate fi însoțită de încetinirea creșterii embrionului și apariția malformațiilor. Lipsa de oxigen în etapele ulterioare ale sarcinii poate duce la intarzierea cresterii fetale, sistemul nervos central al fătului și încălcarea proceselor de adaptare după nașterea copilului nou-nascut; În cazuri rare, poate provoca nașterea mortală sau moartea unui nou-născut.
În funcție de durata curgerii, se disting hipoxia fetală cronică și acută.
hipoxie cronică se dezvoltă atunci când există o ofertă insuficientă de oxigen fetale pentru o lungă perioadă de timp datorită bolilor materne existente interne (diabet, boli pulmonare cronice, anemiei renale și colab.), sarcina Complicated (gestoză, a existat cu mult avort amenintati, sarcina perenashivanie , incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului cu factorul Rh, infecția intrauterină a fătului). Hipoxia cronică poate fi, de asemenea, o consecință a fumatului, consumului de alcool, a medicamentelor în timpul sarcinii.
hipoxie acută apare de obicei în timpul travaliului (din cauza anomalii ale forței de muncă, entanglement din cordonul ombilical, pierderea sau presarea cordonul ombilical bucle, cordonul ombilical scurt). Mai puțin frecvent, hipoxie acută observată în timpul sarcinii, în stare amenințătoare de viață a materiei (dezlipire prematură a placentei, rupturi uterine). Uneori există o combinație de hipoxie fetală acută și cronică.
Efectul hipoxiei asupra fătului
Nu toate sarcinile, care au loc în contextul bolilor și afecțiunilor de mai sus, sunt complicate de hipoxia fetală intrauterină. Faptul este că există trăsături fiziologice ale dezvoltării intrauterine care împiedică apariția acestei afecțiuni:
- sângele fetal poate "conține" mai multe molecule de oxigen decât sângele unui adult;
- Inima fătului ratează mai mult sânge într-un minut decât inima unui adult;
- în sângele fătului are un număr mare de hemoglobina speciale, fetale, care este mai ușor să se atașeze la sine oxigenul și îi dă țesuturi și celule mai repede, este necesar, având în vedere rata mare a fluxului sanguin la făt;
- un factor de protecție din cauza dezvoltării hipoxiei sunt, de asemenea, trăsăturile structurii sistemului cardiovascular fetal.
Sub influența deficit de oxigen în stadii incipiente de hipoxie fetală este activată funcția suprarenală, prin urmare, crește producția de substanțe care contribuie la o creștere a frecvenței cardiace și creșterea tensiunii arteriale a fătului. Ca urmare, fluxul sanguin este redistribuit, i. E. Aceasta crește circulația sângelui în creier, inima, glandele suprarenale, placenta si scade circulatia sangelui in plamani, rinichi, intestine, splina, piele. O astfel de redistribuire a sângelui, datorită faptului că rămâne în cantitatea necesară a fluxului sanguin către și funcția organelor, cel mai important în faza prenatală a vieții. În acest caz, fondul redus circulației sanguine poate sfincterian relaxarea (anus inel muscular) intestin fetal directe, rezultând în lichidul amniotic cade meconial - cal fat. Prezența meconiului în lichidul amniotic este un criteriu de diagnostic al hipoxiei fetale intrauterine cronice. Cu toate acestea, odată cu creșterea capabilităților fetale adaptare la hipoxie ale organismului sunt reduse și există suprimarea funcțiilor renale, cerebrale și cardiace, rezultând o frecvență cardiacă redusă, tensiunea arterială, viteza fluxului sanguin și scade și mai mult consumul de oxigen în organe și țesuturi ale fătului.
Simptomele prin care puteți determina hipoxia fetală, din păcate, sunt rare. Acestea includ modificări ale activității motrice a fătului, care sunt resimțite de femeia însărcinată. În stadiul inițial al hipoxiei intrauterine, o femeie poate observa comportamentul agitat al fătului, care se manifestă prin creșterea și intensificarea mișcărilor sale. Cu hipoxie progresivă sau prelungită, mișcările fetale sunt slăbite, până când se opresc. Semnele indirecte de hipoxie cronică pot fi o scădere a înălțimii stării fondului uterin, indicând o întârziere a creșterii fetale și lipsa apei.
Diagnosticul hipoxiei fetale
Diagnosticul hipoxiei se bazează pe evaluarea fătului. Importanța metodelor de cercetare este diferită, prin urmare este nevoie de un studiu cuprinzător.
Auscultare - ascultarea bătăilor inimii fătului cu un stetoscop (un tub special de lemn sau metal, cu expansiuni la capete). Ritmul cardiac, ritmul, sonoritatea tonurilor inimii, prezența zgomotelor sunt estimate. Cu toate acestea, acuratețea rezultatelor nu îndeplinesc cerințele moderne (eroare în calcularea frecvenței cardiace poate fi de 10-15 bătăi pe minut, în plus, nu poate fi de numărare a ritmului cardiac în timpul travaliului).
Cardiotocografia (CTG) este cea mai răspândită metodă. Se utilizează un senzor ultrasonic, fixat pe abdomenul femeii însărcinate, la punctul de a asculta cel mai bine bătăile inimii fetale. Abrevierile inimii sunt înregistrate pe hârtie. De o importanță deosebită sunt ritmul cardiac de diagnosticare (rata - 120-160 de bătăi pe minut) și aktseleratsy frecvență (ritm cardiac rapid) și decelerări (scurtarea contracții cardiace). Accelerațiile și decleresiunile pot fi asociate cu contracții sau apar ca răspuns la mișcarea fetală sau la creșterea tonului uterului. Apariția unui accelerator ca răspuns la mișcarea fetală sau creșterea tonului uterului (cel puțin 5 la 30 de minute) indică o stare de succes a fătului. Decelerația ar trebui să lipsească în mod normal (sunt permise numai cele unice).
În cadrul CTG, se efectuează un test non-stress (NST) - o măsurătoare a scalelor. Esența metodei constă în apariția unor ancilări ca răspuns la mișcările spontane ale fătului sau la contracțiile spontane ale uterului. Testul Nestress în 99% din cazuri este un criteriu fiabil pentru o stare fericită a fătului. Absența ratei cardiace crescute (NST nereactiv), în special atunci când este reexaminată, poate indica stresul și epuizarea reacțiilor adaptive și adaptive ale fătului.
Pentru a îmbunătăți precizia de diagnostic si de prognostic a metodelor folosite de evaluare fetale sunt utilizate în legătură cu definiția unui profil așa-numitele fetale biofizic (BFN) a cinci componente: un mare mișcări ale corpului ale fătului, mișcările de respirație, tonusul muscular testul neaccentuat fetale și volumul de lichid amniotic.
Dopplerometria este un studiu al fluxului sanguin în vasele uterului, cordului ombilical și fătului. Natura și severitatea anomaliilor din diferite părți ale circulației sanguine în sistemul "mamă-placentă-făt" permite evaluarea severității hipoxiei și previzionarea evoluției ulterioare a sarcinii.
De asemenea, aplica electrocardiografie (ECG) a fatului, metode biochimice și hormonale ale sângelui mamei de anchetă (concentrația materiei în sângele anumitor enzime, produse de oxidare grase ale echilibrului acido-bazic al sângelui și din cordonul ombilical sangele mamei fatului).
Hipoxia fătului în timpul travaliului
Diagnosticul hipoxiei fetale în timpul travaliului se bazează pe detectarea încălcărilor activității sale cardiace. În plus față de a asculta stetoscop obstetrice bătăile inimii, metoda cea mai accesibile și precise pentru a identifica hipoxie fetală în timpul travaliului este cardiotocografia. În prima etapă a muncii la semnele inițiale ale hipoxie fetale sunt frecvența cardiacă monotonie (fără episoade mai frecvente de decelerare sau a ritmului cardiac) sau bradicardie (incetinirea ritmului cardiac) la 100 u. / Min. Reacția la luptă se manifestă prin bataile inimii pe termen scurt (și nu rapide). În a doua etapă a muncii semnelor inițiale de hipoxie sunt bradicardie la 90 bătăi pe minut sau tahicardie la 180 bătăi pe minut, se înregistrează ritmul cardiac monotonie periodic.
Pronunțate caracteristica hipoxia fetală, în prima etapă a travaliului sunt bradicardie la 80 bătăi pe minut, cu prezentare cefalică, bradicardie sub 80 bpm sau tahicardie (ritm cardiac rapid) la 200 bătăi pe minut fat pelviană. Indiferent de prezentarea fatului dintre contracții pot fi înregistrate rate monotonie rezistente și / sau aritmie. Ca răspuns la luptă, există adesea bătăi lungi ale inimii. In timpul expulzarea fatului la semne pronuntate de hipoxie se refera la aparitia bradicardiei kardiotokogramme la 80 de bătăi pe minut sau tahicardie peste 190 bătăi pe minut; a înregistrat ritm monotonie rezistent și o aritmie ca răspuns la încercările de a marcat decelerare lungă până la 50 bătăi ale inimii pe minut, atat in creier si chiulasa fetale.
Apariția activității motrice a fătului în timpul luptelor și încercărilor este un semn suplimentar al hipoxiei fetale. Datorită activității pronunțată a fătului atât în prima și a doua etapă a muncii există un risc de inghitire lichid amniotic, ceea ce poate duce apoi la o încălcare a funcției respiratorii la nou-născut.
Hipoxia fătului în timpul travaliului poate fi judecată pe baza naturii lichidului amniotic. În mod normal, lichidul amniotic trebuie să fie clar și incolor. Este nefavorabilă culoarea lor verde, cele mai nefavorabile fiind apele dense, de culoare maronie.
Prevenirea și tratamentul hipoxiei fetale
Prevenirea hipoxiei fetale se bazează pe diagnosticul precoce și tratamentul complicațiilor de sarcină și naștere, precum și pe alegerea corectă a metodei de livrare.
Tratamentul hipoxiei fetale cronice este întotdeauna complex. Pe langa tratamentul mamele care stau la baza bolii, ceea ce duce la dezvoltarea de hipoxie fetală este realizată terapia care urmărește normalizarea circulației placentare. Reabilitarea patului recomandată la gravide, în care se îmbunătățește alimentarea cu sânge a uterului; prescriptori, reduce capacitatea uterină (tablete Nospanum, lumânări cu papaverină, brikanil, ginipral în perfuzie intravenoasă continuă).
De asemenea, se efectuează un tratament menit să reducă viscozitatea sângelui, reducând astfel tendința de formare a cheagurilor de sânge, restabilind circulația sângelui în vasele mici; toate acestea contribuie la furnizarea optimă de oxigen. În aceste scopuri, utilizați rheopoliglucin, curantil, doze foarte mici de aspirină. In tratamentul fetale hipoxie cronica aplica in mod necesar Essentiale® forte sau lipostabil îmbunătățirea permeabilității celulare la oxigen și medicamente care îmbunătățesc metabolismul celular (vitamina E, acid ascorbic, acid glutamic, soluții de glucoză).
Dacă terapia complexă se dovedește a fi ineficientă, cu hipoxie cronică sau acută severă, atunci când viabilitatea este atinsă, se efectuează o livrare de urgență, de obicei prin operație cezariană.
Sursa fotografiei: Shutterstock
Am citit multe povești despre noi dochurkoy.Na 37 saptamani si am fost sohranenii.Vrach ignorat simptomele de hipoxie-am plâns de absența perturbațiilor la CTG nu bate inima. Ei ne-au trimis la ecografie Doppler, nu a fost încă bate inima 140 ritmul cardiac și cordonul ombilical a fost un amestec de vase de sange. citește rezultatul cu ultrasunete, medicul râs la suspiciunile mele, asigurându-mă că totul în poryadke.A I-încredere prost crezut. Câteva ore mai târziu, în mod regulat, medicul de gardă a început să se agite, toată lumea a venit în alergare, sentința Uzi de serviciu. ALL. a dat naștere unei fiice moarte și a strigat. Plânsul de nou-născuți din camerele vecine a adus într-o stare sufocantă, cum ar fi tortura. Nachmed și capul calmat, încercând să-mi aflu pretențiile față de ei, mi-a oferit ajutor în viitoarele sarcini. Am luat fiica noastră din morgă, semnând refuzul revendicărilor. altfel nu au permis incinerarea. Dumnezeule! nu trimiteți un astfel de proces nimănui!
De asemenea, am avut o suspiciune de hipoxie după săptămâna a 30-a și am prescris lumanările metabolice ale Corilip pentru ca copilul să obțină suficient oxigen.
Sunt în general șocat, citesc feedback-ul dvs. Nu voi spune, atunci sarcina a fost excelentă. Muchil toxicosis aproape tot timpul. De 2 ori stabilite pe păstrarea cu tonul uterului (ginecolog a insistat să meargă la), dar atunci când ea a început să se observe că fătul ZRP (dezvoltarea fătului întârziate), chiar gândit să-mi trimită un alt ultrasunete sau doppler. A înregistrat un kuraltinum într-o doză mică și tot. În acel moment când a fost necesar să se pună picături de picături și injecții cu prick. În cele din urmă, copilul are hipoxie. Livrare urgenta cezariana la 37 de saptamani, 6-7 Apgar, greutatea 2150 și creșterea 47. hipoxie copil, ischemie, Neurologie! Acum la noi aproape 3 luni și la noi toți sunt ajustați =) Dragi mumii ai grijă de tine.
311213 a dat naștere unei fiice în clinica chasnom 2kratny obvytie copilul din cordonul ombilical plâns a fost bun și nu a fost în măsură să respire bine după două ore, și fiica luat un alt fel de casă în ryanimatsiyu și părea persoana rea vorbire și după 3 zile, nu a fost foarte copil bolnav să-și piardă
a pierdut un copil de 9 luni nazad.bylo completa platsenty.vrachi previa am știut Nona îndreptate la păstrarea sau pentru 28 uzi.v ned.otsloyka placentei acasă suplimentare printre pierderea completă de sânge de repaus B28 2 săptămâni litra.prokesarili-boy ves1330, rost41. de hipoxie ploda.po Apgar 3-4 balla.byl ventilate 6 dney.absolyutno copil sanatos, fara un singur patologii.on a deschis ochii, pozeval, sa mutat ruchkoy.na a 6-a zi, chiar și în timp ce sa nu stalo.vnutriutrobnaya infektsiya.vrachi nu scrise , când copilul meu a plecat, a murmurat în ușa ușor închisă a camerei, că a dispărut Acum, da-mi o pastila. totul. Am murit cu tine malyshom.vinyu mea pentru tot ceea ce ea nu se afla în spital, chiar dacă eu sunt un doctor cu o mulțime nu stazhem.vrachi insista, și îmi place bine. la 21 de săptămâni placenta bate puternic îngroșată, care vorbește de la vui.oni din nou, uita-te la tot ceea ce, prin paltsy.a nu trăda această valoare. Sunt un starorodjashchaja obișnuit gravidă, care nu-și amintește nimic despre vârsta mea deja beremennosti.dazhe nastorozhil.vot lor nu, așa că am pierdut schaste.ya mea mult-așteptata în orice caz, nu vina vrachey.vo de mult m-am vinovata.raz mult în viața ta originea, astfel încât răsfățați-vă cu atenție și să fie mereu în gardă, pentru că în rukak ta o alta viata, doctorul cel mai scump și zhelannaya.a vrea să trateze beremennyhne sfătui cum incubator, ci ca o femeie care avea nevoie de sfaturi, ajutor să treacă aceste 9 luni calm și fiabil. chiar și după analizarea zborurilor în opinia mea, ginecologii noștri nu au înțeles nimic. fericire și noroc tuturor și să aibă grijă de copiii dumneavoastră.
31051 31032 30974 30842 30335 29595 29548 29272 29185 29028
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: