Herniile femurale, tratament

Hernia femurală este o proeminență tumorală care apare atunci când buclele intestinale și ale glandelor părăsesc cavitatea abdominală prin inelul femural. Herniile femurale se manifestă prin prezența protruziei saculare în regiunea triunghiului femural în poziția verticală a corpului, cu durere; atunci când hernia este încălcată, este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale.







Motivele pentru formarea herniilor femurale

premise anatomice și fiziologice pentru formarea herniile femurale sunt factorii care duc la slăbirea peretelui abdominal: pierderea rapida in greutate, traumatism abdominal, sarcina multipla, slăbiciune ereditară a peretelui abdominal la copii sub un an, cicatrici post-operatorie, încălcarea inervarea peretelui abdominal, luxatie de sold (în tone. h. congenital).

Prin generarea în mod direct factori includ situații legate de o creștere a presiunii intra-abdominale: .. efort fizic, dificultate la urinare, tuse persistentă, constipație, travaliu prelungit, etc. Acești factori pot acționa ca un singur (de exemplu, ridicarea de greutati), si pe termen lung (tuse cronică tuse convulsivă, bronșită cronică).

Clasificarea herniilor femurale

Prin localizarea herniilor femurale poate fi bilaterală și unilaterală.

Conform clinicii, hernia femurală este împărțită în irecuperabile, ireparabile și rănite. În cazul defectelor defecte, conținutul sacului hernial se întoarce ușor în cavitatea abdominală. Herniile femurale incompatibile pot fi parțial sau complet inaccesibile în cavitatea abdominală. Herniile femurale ranite sunt caracterizate printr-o contracție bruscă a elementelor conținutului herniilor prin portalul hernial. În cazul în care hernia femurală este încălcată, pot apărea stări periculoase: obstrucția intestinală acută, necroza sau gangrena intestinului, peritonita.

În funcție de locul de formare a canalului femural, se disting o hernie a lacunei vasculare (laterală, intravaginală, totală) și o hernie a lacunei musculare (hernia Hasselbach).

În timpul formării herniilor femurale, se disting trei etape: inițială, incompletă și completă. În stadiul inițial, sacul hernial este situat în afara inelului femural interior. În această etapă, hernia femurală este dificil de deosebit clinic, dar poate fi însoțită de o încălcare parietală (Richter). În stadiul incomplet (duct), proeminența hernială este localizată în interiorul canalului femural, în limitele fasciei superficiale. Stadiul complet se caracterizează prin eliberarea unei hernie din canalul femural până la țesutul subcutanat al coapsei, uneori în labiile uterului sau în scrot la bărbați. De obicei, hernia femurală este deja diagnosticată în stadiu complet

Simptomele herniei femurale

În stadiul inițial și incomplet, hernia femurală se manifestă în disconfort în zona abdomenului inferior sau inferior, care se intensifică la mersul pe jos, la alergare și la altă activitate fizică. Uneori, în aceste etape, hernia femurală se desfășoară asimptomatic și pentru prima dată se manifestă numai în legătură cu încălcarea parietală.







Herniile femurale întregi se caracterizează prin apariția unei proeminențe heniene vizibile în pliul femural-osului. Proeminența hernială, de regulă, are dimensiuni mici, o suprafață netedă, o formă hemisferică; este situat sub pliantul inghinal. Hernial protrusion apare în poziția în picioare sau atunci când tulpina; După îndepărtarea dispariției, care este însoțită de o rușine caracteristică.

În prezența unui sac herniar bucle intestinale în timpul percuție determinat thympanitis. Un important criteriu de diagnostic vpravimoy hernie femural diferential este un șoc pozitiv simptom tuse. In cazuri rare, hernie femural poate să apară edeme la nivelul membrelor inferioare pe aceeași parte, cauzată de comprimarea vena femurală, sentimentul de „crawling“ și amorțeală. Când intri în punga hernială a vezicii urinare, apar tulburări disorice.

Complicațiile herniei femurale includ inflamația și încălcarea acesteia, coprostazul. Inflamația herniilor femurale poate să apară într-un tip seros și purulent. De obicei, în primul rând conținutul hernial devine inflamat (apendice, intestin, apendice ale uterului, etc.), mai puține ori inflamația trece prin sacul hernial de pe piele. Inflamația herniilor femurale devine edeme, există hiperemie cutanată, creșterea durerilor, creșterea temperaturii corpului. În unele cazuri, se dezvoltă peritonita.

Cu hernia hernică fuzionată, se dezvoltă o încălcare acută a aportului de sânge și a inervării organelor care constituie conținutul hernial. Hernia crește în mărime, devine incontrolabilă, densă, dureroasă la palpare. Există dureri severe în zona de încălcare sau în întreaga abdomen, scaun și de retenție de gaze dezvoltă. Perturbarea prelungită a herniei femurale poate duce la necroza organelor și dezvoltarea obstrucției intestinale. În acest caz, sughițuri, greață, vărsături repetate, dureri de crampe apar.

Diagnosticul herniei femurale

Lipsa de ecrane luminoase în stadiile inițiale ale bolii dificilă diagnosticarea precoce hernie femurală. În recunoaștere hernie femurala este considerată simptome tipice (prezența protuberanțe sferice în regiunea triunghiul femural în poziție verticală și vpravimost într-o poziție predispuse, un simptom al șocului tusei și colab.), Date auscultatorii (sunete auscultare intestinului), definiția de percuție tympanitic et al. In timpul herniar palparea sac poate determina natura conținutului său, specificați dimensiunea canalului hernie si vpravlyaemost hernie femural.

hernie femurală în diagnosticarea diferenția de hernie inghinală, lipom, limfadenita, abces sinter, varice, tromboflebita, anevrisme ale arterei femurale, metastazarea tumorilor maligne.

Pentru a determina conținutul sacului hernial, ecografia de scanare a proeminenței herniului, irigoscopia, ultrasunetele vezicii urinare și pelvisul mic.

Tratamentul herniei femurale

Sunt absente abordările conservatoare pentru tratamentul herniei femurale; când se detectează boala, este indicată intervenția chirurgicală - repararea herniilor cu defecte plastice (hernioplastie).

In chirurgia a dezvoltat multe tehnici și modificări intervenții chirurgicale care, în funcție de acces sunt împărțite în inghinală (Metoda Rudge, Parlavechchio) și femurală (Metoda Bassini, Lockwood, Hertzen și colab.), Și prin metoda de închidere a inelului herniar poate fi simplu și plasticul .

Funcționarea în timpul hernie femural implică disecția examinării sacului herniei conținutului său, dacă este necesar - rezectie modificată glandă, reducerea conținutului ernie în cavitatea peritoneală, excizia și ligaturarea sacului herniar și canalul herniar din plastic. herniei poate fi realizată folosind tesut propriu al pacientului sau din materiale sintetice (rețele de polimer).

Cu o hernie femurală strangulată, poate fi necesară efectuarea laparotomiei la mijloc cu o rezecție a regiunii intestinale neviabile.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: