Filariasisul este helmintiazele tropicale. ale căror agenți cauzali sunt filari. legate de clasa de viermi rotunzi (nematozi). Ele se dezvoltă la oameni și mamifere (gazda definitivă), precum și diferite tipuri de lipitori Diptera (țânțari, musculițe, țînțari, Horseflies - gazdă intermediară). Filariile mature parazitează în vasele limfatice, țesutul conjunctiv. Viviparous femele de filariae larve spawn (microfilariae), care circula în sânge, limf sau țesuturi ale gazdei. Printre filariasii principali se numără vuhererioza, brugoza, loiasis, onchocerciasis, dipetalonematoză și mandoneloză (Figura 21).
Fig. Ciclul de viață al agenților patogeni de filarias (conform lui A. Ya. Lysenko)
Cele mai frecvente sunt vukherrioza, brugoza, onchocerciasis, loiasis, lipelanelomatoza. Alte filariaze (mansoelloză, streptocercoză) sunt rare.
Fig. Agent patogen al filariazei
Patogeneza și clinica. Modificările patologice în gazdă sunt rezultatul efectelor sensibile și toxice ale produselor metabolismului și dezintegrării helminților și a larvelor acestora. Acumindu-se în vasele limfatice, helminții sparg mecanic drenajul limfatic, favorizând limfostazia. Reacția inflamatorie a țesutului conjunctiv cu onchocercazie conduce la formarea de noduri fibroase dense în jurul valorii de helminți.
Filariasisul se caracterizează printr-un curs cronic, o dezvoltare lentă a bolii și o perioadă lungă de incubație. Imaginea clinică este determinată de tipul de agent patogen, localizarea acestuia, intensitatea infecției și starea generală a organismului. Manifestările clinice ale filarizei la locuitorii din zonele endemice, care au imunitate relativă datorată infecțiilor repetate, prezintă particularități.
Cu vuhererioză și brugioze, nematodele adulte parazitează sistemul limfatic. Perioada de incubație este cuprinsă între 3 și 18 luni. În faza timpurie a infecției observate mâncărime, erupție umflare limitată, infiltrate pulmonare eozinofilice, sânge hipereozinofilie, febra, uneori splenitis-hepatomegalie. În etapele ulterioare se dezvolta limfangita, limfadenita, afectează în principal nodurile și vasele de sânge ale extremităților inferioare și ale sistemului urogenital (masculin - orhita, funikulity, femei - mastita). Dupa 2-7 ani (in a doua etapa a bolii) se produce dilatarea limfatica varicoasa, cu ruptura lor - hilecela, hiluria, diareea chiliului. Infecția secundară complică cursul abceselor. Se poate dezvolta elefantizarea extremităților și a organelor genitale.
Cu onchocerciasis, filarienii sunt localizați subcutanat, microfilariile sunt concentrate în straturile superficiale ale pielii, ochilor și ganglionilor limfatici.
Perioada de incubație este de până la 1 an. Primele semne de invazie - mâncărimi ale pielii, erupții pe piele, eozinofilie. Unii pacienți au afecțiuni subfungiale, ganglioni limfatici extinse. Cea mai comună manifestare a onchocerciasis este formarea de țesut conjunctiv dens și nodurile mobile (mărime - la 0,5 la 5 cm) sub pielea capului, membrele superioare, coaste, pelvis (onhotserkomy).
Frecvent observată depigmentarea, atrofia pielii, uscăciunea acesteia, peeling - "dermatita senilă", "pielea leopardă". Cea mai gravă complicație a oncocerciazei este afectarea ochiului. Procesul începe cu fotofobie, lacrimare, ulterior keratita dezvoltă chorioretinită, iridocilită, nevrită și atrofie a nervului optic cu rezultatul orbirii.
Atunci când se află în faza incipientă, se manifestă manifestări alergice (mâncărimi ale pielii, febră, urticarie, parestezii, dureri la nivelul extremităților). Migrația de helminți se găsește adesea sub conjunctivă. Acest lucru este însoțit de umflarea, hiperemia congestionării, pleoapele umflate, durerea în ochi. Disfuncțiile fenomenului disuridic apar în timpul migrării parazitului în ureter. Migrație periculoasă a microfilariilor în creier. Când migrați filaria, se observă și simptome alergice.
Cu infecție secundară, apar abcese. Se observă anemie secundară.
Fig. Filariasis. Gidratsele
Fig. Filariasis. Înfrângerea piciorului
Fig. Filariasis. Înfrângerea piciorului
Fig. Filariasis. Leziunea sistemului limfatic al picioarelor
Fig. Filariasis. Leziunea sistemului limfatic al picioarelor
Dipetalonematoz. Filarias parazitează în mesenteria, țesuturile perineale și retroperitoneale, pericardul, ficatul. Exprimate manifestări alergice, dureri abdominale, în inimă, temperatură subfebrilă.
Mansoneloza, streptocerculoza sunt rareori detectate, clinica nu este studiată. Persoanele mature ale parazitului patogen în mesenter, cavități seroase. Microfilariile se găsesc în sânge.
Diagnostic. Diagnosticul se face pe baza epidemiilor (sejur în tropice, mușcături de insecte) și a simptomelor clinice ale bolii (mâncărime cutanată, eozinofilie).
Rolul decisiv este detectarea microfilariilor vii în sânge, mai puțin frecvent în secțiunile de urină și de piele. Pe filarias se fac frotiuri groase, preparate din 10-20 ml de sânge. Cu invaziile nonintensive, se folosește o metodă pentru filtrarea sângelui prin filtre speciale sau pentru centrifugarea acestuia și detectarea microfilariilor în sedimente.
Pentru diagnosticul de oncocerazie, secțiuni cutanate, scarificatoare, luate din diferite locuri, pe care se manifestă modificări sau manifestări de mâncărime (secțiuni native, preparate "îmbogățite"). Modificările de la ochi sunt determinate de oftalmoscopie.
Pentru scopuri de diagnostic, utilizând un eșantion Matstsoti ^ primire provocare dietilcarbamazina 0,1 g) și după 1 oră de sânge de studiu de la un deget (0,1 ml) sau de la vene (1 ml), în prezența larvelor, precum și monitorizarea fenomenelor de alergie amplificare) .
Tratamentul. Tratamentul radical asigură utilizarea medicamentelor care acționează nu numai pe microfilariile, ci și pe adulți. Microfilaria principală este dietilcarbamazina (ditrazină, loxuran, notesin, banocid). Parțial suprimă producția de larve în cazul vukherriozelor și brugiozei, este activă în loiosis. Suramin (moranil, antripol, germaniu, Bayer 205) este de asemenea prescris.
Cu onchocerciasis, tratamentul combinat cu dietilcarbamazină și suramină este utilizat.
Locuitorii invazivi ai tropicilor sunt tratați doar cu o clinică pronunțată. Când se dezvăluie invazia cetățenilor sovietici, este necesară efectuarea unei terapii radicale specifice.
Când filariasis și dietilcarbamazina wuchereriasis Brug a administrat în primele 3 zile până la 1 mg / kg, de 2-3 ori pe zi, în următoarele 4 zile - 2 mg / kg de 3 ori pe zi, timp de 14-20 de minute pe zi sau 3 mg / kg De 3 ori pe zi, timp de 3 săptămâni - 4 mg / kg de 3 ori pe zi. Copiilor li se prescrie nu mai mult de 2 mg / kg timp de 10 zile. Cursul tratamentului poate fi repetat. Cu onchocerciasis, dietilcarbamazina este administrată la 0,1-0,2 mg / kg pe zi pentru
2-3 săptămâni simultan cu glucocorticoizi și antihistaminice. Sub loiasis, bărbații sunt prescrisi în 4 g dietilcarbamazină pe zi, femei 0,3 g timp de 14-20 zile. Tratamentul începe cu doze mici de medicament.
Suramin se administrează sub formă de soluție de 10% în apă distilată sau soluție izotonă de clorură de sodiu. Prima zi, o doză de încercare de 1 ml (0,1 g din medicament), injecțiile ulterioare se efectuează o dată pe săptămână la o doză de 10 ml (1 g din medicament). Cursul de tratament constă în 5-6 injecții, fără a lua în considerare procesul. Dietilcarbamazina este apoi administrată 0,2-0,25 g pe zi timp de 10 zile.
Medicamentul este contraindicat în boli ale rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular.
Prevenirea. Măsurile de prevenire a filariazei includ:
1) identificarea și tratamentul pacienților cu filariază, punerea în aplicare a chimioprofilaxiei;
2) control vectorial și protecția persoanelor împotriva atacurilor;
3) desfășurarea lucrărilor sanitar-educaționale între grupurile populației, sub rezerva riscului de infectare.
Chemoprofilaxia utilizează dietilcarbamazină 0,2 g de 2 ori pe zi timp de 3 zile.
Persoanele care au fost supuse filariazei se află pe dosarele medicale timp de cel puțin 3 ani.
În izbucnirile acestor invazii, insecticidele persistente sunt tratate cu încăperi de locuit pentru suprimarea vectorilor înaripați și locuri pentru eliberarea lor cu larvicide.
Fig. Epidemiologia filariazei
Articole similare
-
Sparganoza - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul sparbanozei, cauzele bolii și a acesteia
-
Epidemia mialgie - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul mialgiei epidemice, cauze
Trimiteți-le prietenilor: