Unele boli ale glandelor endocrine asociate tulburărilor metabolice în oase sunt însoțite de leziuni ale articulațiilor. Acest lucru conduce la apariția sindroamelor articulare caracteristice, care adesea prezintă febra afecțiunilor reumatice.
Se întâmplă în timpul hipersecreției hormonului somatotrop (hormon de creștere), cauzată la majoritatea pacienților de prezența adenomului eozinofilic al glandei hipofizare. În legătură cu efectul anabolic al hormonului de creștere la acești pacienți, o creștere a masei țesuturilor moi, incluzând capsulele articulare, membranele sinoviale, precum și cartilajul și oasele; cresterea greutatii corporale (aproximativ in 40% din cazuri). Există hipertrofia mușchilor scheletici, îngroșarea pungilor sinoviale, în special ulnar, prepatic și subacromial.
Hipertrofia capsulei fibroase a articulațiilor conduce la hipermobilitate. Legat de îngroșare interarticular cartilaj aproximativ 1/3 din pacienții cu radiologica detectat creșterea interarticular lacune, în special la nivelul articulațiilor interfalangiene proximale (normal interarticular aceste intervale sunt egale cu 3 mm la bărbați, femei 2 mm). Claviculele înfundate, sternul, coastele. Datorită creșterii dimensiunii anteroposterioare, pieptul devine în formă de butoi. Cifoza cervico-toracică formată și lordoza lombară. La majoritatea pacienților, există o expansiune falangelor terminale de „copane“. Radiografiile definit calvarium ingrosare, creșterea mandibulei, osului hiperostoza frontal, exostoze și reacția periostal.
Un diagnostic nu a fost dificil, în cazul în care există semne clare ale adenoamelor hipofizare: .. acromegalie, schimbă sella, hipertrofia oaselor craniului, etc. Boala trebuie diferențiată de deformeze osteoartritei, pentru care nu există hipermobilitate articulațiilor, cartilajelor îngroșare interarticular. Spre deosebire de artrita reumatoida cu sinovita de A. este rar, revărsat sinovial - natura non-inflamatorii, umflarea articulațiilor se datorează îngroșarea țesuturilor periarticulare, radiografiile a relevat osteofite gigant.
Tratamentul Este îndreptată spre eliminarea hiperproducției hormonului de creștere: îndepărtarea operativă a adenomului hipofizar, terapia cu raze X, introducerea radioizotopilor în glanda pituitară.
Cu hipotiroidie Mâncând dureri în articulații și mușchi, rareori se produce artrită, de obicei simetric; cel mai adesea genunchiul, glezna, mai puțin adesea articulațiile mici ale periilor și picioarelor sunt afectate. La palparea articulațiilor, se observă durere și o creștere a temperaturii pielii. Țesuturile periarticulare se îngroșă, efuziunea sinovială conține o cantitate mică de leucocite (mai mică de 1,109 / l), cu o creștere semnificativă a viscozității datorită prezenței acidului hialuronic în acesta. La 1/3 dintre pacienți se observă slăbiciune a aparatului ligamentos, tenosinovite flexor flexor, sindromul de tunel carpian. Mai mult de jumătate dintre pacienți au cristale de condrocalcinoză și pirofosfat de calciu în lichidul sinovial și se găsesc adesea cristale de acid uric. Cu toate acestea, acest lucru nu este însoțit de o creștere a sindromului comun, deoarece funcția fagocitară a leucocitelor este redusă. Uneori se observă hiperuricemie asimptomatică.
Tratamentul. Baza terapiei este utilizarea hormonilor tiroidieni. Se atribuie tiroidina, începând cu 0,05 g de 2-3 ori pe zi (doza zilnică medie de 0,15-0,2 g) sau triiodotironina.
La un hipertiroidism Simptomul timpuriu este fatigabilitatea musculară exprimată cu un grad diferit de atrofie a mușchilor. Adesea, pacienții nu se pot ridica fără ajutorul mâinilor din poziția "ghemuită". Atacurile de slăbiciune ale mușchilor femurali sunt descrise până la dezvoltarea așa-numitei paralizii periodice. Degetele de pe brațe și picioare sunt sub formă de "copane" (datorită periostitelor și umflarea țesuturilor moi). Arthralgia tipică, adesea marcată de durere a articulațiilor în timpul palpării. Există deseori o periartrită humeroscapulară. În sânge, se constată o scădere a conținutului de colesterol, o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni T3 și T4. Consolidarea funcției tiroidiene este confirmată de o creștere a absorbției I131 prin țesuturile sale.
Tratamentul. Direcția principală a terapiei este administrarea pe termen lung a medicamentelor tireostatice - diiodotirozină (0,1-0,3 g pe zi) sau mercazolil (0,01-0,04 g pe zi). Dacă această terapie este ineficientă timp de 6 luni, se decide problema tratamentului chirurgical.
Caracterizat prin formarea excesivă de PTH și metabolismul calciului-fosfor, ceea ce duce la o scădere a densității osoase, formarea de chisturi și eroziuni subperiostale. Sunt primare G. (datorită dezvoltării unui adenom sau hiperplaziei paratiroide) și secundară (încălcarea primară a metabolismului calciului-fosfor conduce la supraproducția de PTH). G. este mai frecventă la femeile în vârstă de 20-50 de ani.
Imagine clinică. Boala se dezvoltă imperceptibil. Cele mai vechi simptome sunt durerile osoase care cresc odată cu mișcarea. efect de resorbție a hormonului paratiroidian duce la formarea de caracteristic „shaggy“ uite eroziune subperiostală falangelor mijlocii ale degetelor, într-o măsură mai mare a tibiei și femurului, claviculă. Rar există o relație distinctă între articulația dintre articulație și eroziune, deoarece hormonul paratiroidian nu provoacă distrugerea cartilajului. Slăbiciunea aparatului ligament este caracteristică, care se explică prin creșterea activității colagenazei. Nu au lacrimi sau detașamentelor tendoane subluxație vertebrale, în special la nivelul coloanei vertebrale cervicale, formarea de cifoza cu proeminența curbilinie a sternului și hypermobility la nivelul coloanei vertebrale lombare. Slăbiciunea aparatului ligament conduce la modificări degenerative ale articulațiilor. La 1/5 dintre pacienți, se observă condrocalcinoză. Depunerea cristalelor de pirofosfat de calciu se manifestă adesea prin atacuri de pseudo-artrită. G. devine una din cauzele nefrolitiazei.
În sânge, hipercalcemie, hipofosfatemie, activitate crescută a fosfatazei alcaline; se caracterizează prin hipercalciurie. Atunci când în cele mai multe cazuri se găsesc examinări cu raze X, osteoporoza, chisturile (uneori mari). Deseori există resorbție subperiostală a falangelor degetelor. În oasele craniului, un boabe mai blânde se identifică cu focuri de iluminare. Se constată o scădere a înălțimii corpurilor vertebrale și o creștere a contrastului dinților în imaginile fălcilor, deoarece dinții de decalcifiere nu sunt expuși.
Tratamentul. În tratamentul primar, numai îndepărtarea tumorii glandei paratiroide duce la dispariția simptomelor bolii. Orice alt tratament, inclusiv terapia cu raze X, este ineficient. La secundar G. trebuie să se asigure în primul rând tratamentul bolii de bază. Pacienților cu hipercalcemie și hiperfosfatemie li se recomandă o dietă cu restricții ale sărurilor de calciu și fosfor. Pentru a lega și îndepărta de calciu administrate intravenos sare disodică a acidului etilendiaminotetraacetic în soluție de glucoză 5% (2-4 g bazat pe 500 ml de glucoză preparat). Cursul este de 3-6 zile. Dacă este necesar, realocați.
In diabetul zaharat înfrângerea aparatului locomotor se poate manifesta sub forma de artropatie distructive, sindromul de tunel carpian, atrofie musculară interosoasa și slăbiciune a mușchilor proximali, ca urmare a modificărilor neuropatice. De multe ori există hiperuricemie, hiperostoza anchilozantă, umar congelate, contractura Dupuytren, flexor tenosinovita. Consecința este artropatie neuropatie severă observată la 0,1% dintre pacienții care suferă de mult timp C. d. Modificări distructive inițial unilateral, bilateral mult mai târziu, de multe ori în oase tarsiene, metatarsiene, falangelor și în tarsometatarsiană și metatarsofalangian articulațiilor, cel puțin în articulațiile gleznelor și genunchilor (vezi artropatia neuropathică). Se spune umflarea locală a articulațiilor, se caracterizează printr-o nepotrivire între durere minoră și modificări radiografice severe (eroziune, sechestrat osteolizei osoase).
Tratamentul. Este prezentată numirea medicamentelor care reduc glucoza. Când glucocorticosteroizi supraproducție (tumoare suprarenală, adenom pituitar), sau prin administrarea terapeutică de corticosteroizi la unii pacienți dezvoltă osteoporoză generalizată, necroza avasculară a capului femural și umărului oaselor, fracturi osoase patologice. Vertebra vertebrei provoacă dureri severe în spate. Ulterior aplatizare apare cifoză formarea vertebrelor, ceea ce reduce semnificativ creșterea pacientului.
Tulburări de articulație ovariană Se produc din cauza reducerii sau pierderii funcției ovariene în boala lor, terapia cu raze X sau îndepărtarea chirurgicală și, de asemenea, datorită menopauzei. De obicei sunt afectate articulațiile interfalangiene, metacarpiale și metatarsofalangiene, mai puțin frecvente la genunchi. Inițial, apare artralgia, care crește după efort fizic, rigiditate după o stare de repaus, rareori - sinovită tranzitorie. În această perioadă, nu există modificări ale examinării cu raze X. În plus există o deformare a articulațiilor, modificări fibrotice predomină țesuturile periarticulare pe radiografiile articulatiilor afectate arata semne de deformant osteoartritei osteofite mici.
Tratamentul. Kolpotsitologiya face posibilă determinarea naturii afecțiunilor endocrine și prescrierea medicamentelor adecvate - estrogeni, androgeni, progesteron.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: