Fluid interstițial 16%
Pentru viața normală a organismului în aceste medii lichide este necesar să se mențină consistența compoziției și proprietăților fizico-chimice - homeostazia. Cu toate acestea, mulți factori care afectează organismul, cum ar fi aportul, pierderea sau restricționarea aportului de apă, creșterea aportului de sare sau a deficienței, schimbările metabolice etc. pot modifica volumul și compoziția fluidelor corporale. Abaterile parametrilor mediului intern de la un anumit nivel normal includ mecanismele de reglementare. Sistemul de reglare a homeostaziei apă-electrolitică are multe contururi: aceasta este regulamentul volumului, concentrației osmotice, compoziției ionice etc.
Reglementarea excreție Na prin rinichi prin două sisteme: antinatriuretic și natriuretic. Sistemul antinatriuretic întârzie Na și reduce eliminarea acestuia. Are o legătură umorală și reflexă. Umoral asociate cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA), care include următoarele elemente: renina enzimă proteolitică secretată de aparate juxtaglomerular rinichi (sud). Celulele Reninprodutsiruyuschie sunt sensibile la o reducere a volumului, a tensiunii arteriale scade in arteriole aferente, precum și pentru a modifica concentrația de Na în fluidul tubular (Fig. 13)
Renina acționează asupra angiotensinogenului și clivează peptida din ea de zece aminoacizi, formând angiotensină I. Sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) angiotensinei inactive 1 angiotensinei trece-II, care este substanța fiziologică foarte activă care posedă efecte multiple, printre care cea mai importantă stimularea sintezei și secreției de aldosteron de cortexul suprarenal și acțiune vasoconstrictoare puternică. Vă rugăm să rețineți că acțiunea multor medicamente antihipertensive moderne utilizate pentru tratamentul stărilor hipertensive, reduce activitatea SRAA se datorează inhibării ECA.
Figura 13 Schema de interacțiune a componentelor RAAC
Aldosteronul este principalul "protagonist" al sistemului antisatriuretic. Îmbunătățește reabsorbția de sodiu în tubulii renale, ceea ce duce la o întârziere a acestui ion în organism. Luați în considerare mecanismul celular de acțiune al hormonului. Acționează în tubula distală.
Aldosteronul, la fel ca toți hormonii steroizi, intră în celulă și interacționează cu o proteină receptor specific. Complexul de receptori hormonali rezultant intră în nucleu și induce procesul de transcriere a genelor, având ca rezultat sinteza este inclus cel puțin trei proteine canaliculare functionale: canale 1.belkov care facilitează pătrunderea în celulă prin proteină apical membrană Na pompe 2. Na-K- ATPase - furnizarea direct transportul activ al Na tubilor în sânge și 3-enzimatice a proteinelor în mitocondriile, celulele care furnizează energia necesară pentru transportul de sodiu. Astfel, aldosteron crește reabsorbția de sodiu și o face, ca să spunem așa, „virtuoz“, care afectează toate etapele de transport sale. În plus, aldosteronul reduce reabsorbția de potasiu în tubulii rinichiului.
Figura 14 Mecanismul celular al acțiunii aldosteronului
Sistemul natriuretic asigură excreția sodiului de către rinichi (nare de sodiu) și este activat când crește volumul fluidului. Sistemul natriuretic este reprezentat de o familie de substanțe, denumirea generică a acestora fiind NUP (peptide natriuretice). În primul rând, trebuie atribuită peptida natriuretică atrială (PNP). (Alte denumiri: cardiopeptidă, ANP - factorul natriuretic atrial, hormonul natriuretic atrial - APG). Se sintetizeaza in celule atriale si contine 28 de aminoacizi.
PNP are un efect puternic natriuretic, diuretic și hipotensiv. Efectul său natriuretic este realizat prin efectul asupra hemodinamicii, GFR și o scădere a reabsorbției de sodiu în tubulii renale. În ciuda capacității aparente a PNP de a spori excreția de sodiu renală, mecanismul acțiunii sale este încă complet incomprehensibil. Poate că joacă rolul de modulator, care conduce activitatea sistemului care asigură echilibrul de sodiu, în conformitate cu nevoile sistemului circulator.
Există un NPB cerebral sau hipotalamic, format în nucleele hipotalamusului posterior. NUP descrisă și renală - urodilatină.
În Tabelul 2 am încercat să prezentăm factori care afectează funcția renală natriuretică.
Factorii care determină o creștere a excreției de sodiu în rinichi:
Factorii care determină o scădere a excreției de sodiu de către rinichi
Acum putem pune în funcțiune aceste sisteme și le putem încorpora în reglementarea metabolismului apei-sare. Conform ideilor moderne, menținerea homeostaziei cu apă-sare se datorează activității interdependente a sistemelor fiziologice de reglare a volumului, concentrației osmotice și compoziției ionice a fluidelor corporale. Aceste sisteme au receptori care percep o schimbare în compoziția și volumul mediului intern, birourile centrale unde are loc integrarea informațiilor primite. Apoi, comenzile nervoase și hormonale corespunzătoare sunt transferate la rinichiul efector-principal. Rinichiul se datorează intervențiilor chirurgicale, în principal funcției de sodiu și de apă-excretor. asigură menținerea parametrilor homeostatici de bază la un nivel optim.
Reglarea volumului lichidelor sau reglarea volumului.
Volumoreceptorii sunt localizați în sistemul arterial și atria și reacționează la gradul de întindere a acestora. Schimbările de volum pot apărea în direcția reducerii volumului sau a creșterii acestuia.
Reducerea volumului - gipovolyumiya poate rezulta din pierderea de sânge, diaree, realocările sânge ortostatică, reduce volumul de sânge și scăderea tensiunii arteriale. In mod adecvat răspuns biologic renală trebuie exprimată într-o scădere a diureza și natriureza respectiv întârzie Na și apă în organism. Cu alte cuvinte, sistemul antinatriuretic și antidiuretic trebuie pus în acțiune. Secvența și orientarea astfel de reacții: reducerea volumului sanguin circulant (indiferent de cauza) determină o creștere a secreției de renină de rinichi și include SRAA (1 în Figura 15). In cele din urma a format angiotensină II, care este pe de o parte mărește tonusul vascular și îmbunătățește tensiunii arteriale, pe de altă parte, duce la o creștere a secreției de aldosteron și creșterea reabsorbtia de sodiu. Astfel, funcționează sistemul antinatriuretic. În același timp, informații de la pressoretseptorov volyumoretseptorov și, de asemenea, pentru a reduce volumul de sânge trimis la nucleul supraoptic al hipotalamusului (2 din figura 15), secreția crescută și excreția de ADH pituitară posterioară, acționează asupra rinichilor, unde reabsorbtia de apă crește. Astfel, apare retenția de apă și apă și se restabilește volumul de lichid (Figura 15)
Creșterea - gipervolyumiya ca urmare a unei creșteri a volumului de fluid extracelular, și poate fi o consecință a transfuzie de sânge sau de substituție, administrarea de ser fiziologic, insuficiență cardiacă, stări edematoase.
În acest caz, reacția biologic expedient în rezultatele rinichilor excreției crescută de sodiu și apă. În acest caz, reacția implică sistemul natriuretice, există o creștere a excreției Na, după care frunzele și apă. Secvența de procese când gipervolyumii urmează (Figura 16 - 1): creșterea include reflexul volyumoreguliruyuschy care crește fluxul sanguin la nivelul inimii, întinse pereții atriilor, informațiile volyumoretseptory iritat de la ei este direcționată în hipotalamusul peptidei natriuretice hipotalamic (NUP) care stă înapoi miezuri. În plus, cu tensiunea atrială, se eliberează o peptidă natriuretică atrială (PNP). Sub acțiunea peptidelor natriuretice, excreția de sodiu și apă este sporită.
Se poate presupune că hipervolia poate fi însoțită de o scădere a activității sistemului antinatriuretic și de o scădere a secreției de aldosteron. care contribuie, de asemenea, la eliminarea sodiului (Figura 16 - 2).
Figura 15 Schema reflexului volumoreguliruyuschego în hipoglicemie
Simultan, cu creșterea umplerii atriale, excitarea volumoreceptorilor inhibă secreția și secreția de ADH. care duce la
Figura 16 Schema volumoreguliruyuschego reflex în hipervolulență
creșterea diurezei. Astfel, sodiul și apa sunt eliminate, iar corpul este evacuat din excesul de lichid. Rețineți că modificarea volumului extracelular al fluidului include reacții reflexe volumice de reglare cu excreție paralelă unidirecțională a sodiului și a apei. Acesta este un fenomen util, deoarece circumstanțele care au cauzat modificări ale volumului sunt adesea asociate cu pierderea sau excesul de sodiu și apă din organism în cantități aproximativ proporționale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: