Când reclamațiile nu sunt afișate. Motivul spitalizării a fost o schimbare a comportamentului în ultimele 2 săptămâni. Ea a arătat agresivitate față de rude, a exprimat idei de otrăvire. În ajunul spitalizării, a fost bătută de mama ei.
Familia este incompletă, părinții sunt divorțați. Împreună cu mama bolnavă, fratele cu soția și sora cu copilul. Mama lucrează ca vânzător, nivelul cultural este mediu, vârsta la nașterea fiicei sale este de 34 de ani. Relațiile reciproce din familie sunt tensionate, există adesea conflicte legate de problemele de uz casnic și financiare. Nu sunt căsătoriți, nu sunt copii. Sarcina - 1, avort - 1.
Din cuvintele: ereditatea este împovărată de o boală psihică a fratelui (cât de greu de spus exact). Din cuvintele: alcoolismul, dependența de droguri în familie, nimeni nu suferă, nici încercări de sinucidere. Bolile somatice cronice sunt negate de rude.
El este fiica a 3 copii. Sarcina este a treia la rând. Sarcini anterioare au avut loc în mod normal. Toxicoza, boli infecțioase sau virale, traume mecanice sau psihice, consumul de substanțe chimice active în timpul sarcinii nu a fost observat. Pacientul sa născut la timp, nașterea sa prelungit (motivul - slăbiciunea forțelor clanului). S-au folosit stimulente medicinale. Asfixia la un copil de grad moderat. Greutate la naștere 3300 g, înălțime 50 cm.
În copilăria timpurie în dezvoltarea fizică și psihică nu a rămas în urma colegilor (ședința, în picioare, mersul pe jos, primele cuvinte conform normelor de vârstă). Ea a fost alăptată timp de până la 1,5 ani, apetitul copilului a fost bun, dispepsia a fost absentă. Ei bine învățate abilități de îngrijire, aport de alimente. Activitatea jocului este redusă.
La vârsta preșcolară, grupurile organizate de copii nu au participat. Ea se distinge prin capriciositate, neliniște, jucării selectate de la fratele și sora ei. Natura educației: absența unei linii comune. Temerile, stommeringul, comoția, enureza la această vârstă nu au fost observate. Deseori am răcit.
A mers la școală la vârsta de 7 ani, a studiat în mod satisfăcător. Am fost deosebit de interesat de literatură. Caracter: sensibil, nelinistit, secretos, nesociabil, iertător, liber-conflict. Mi-a plăcut să custesc. Relațiile cu colegii: prietenii nu a fost, ținut separat de participarea la serviciul comunității anulate. În liceu, relațiile cu profesorii sunt tensionate. A absolvit 9 clase de liceu și 2 clase în școala de seară, a lucrat ca lucrător, acum ca servitoare. Condițiile precare de viață: familia de 6 persoane (inclusiv un copil), care trăiesc într-o casă privată (2 camere) cu alimentare cu apă și canalizare săracă, familia are dificultăți financiare.
Contactul este oficial accesibil, tensionat, anxios. Atitudinea față de conversație este indiferentă, răspunde la întrebările adresate într-o voce rezervată, liniștită, mai ales nu în esență. Discurs pe tip de monolog. Situația greșită a casei este respinsă. Poziția este tensionată, mâinile sunt legate, uneori degete neregulate cu degetele, expresia persoanei este tulburatoare, sprâncenele sunt deplasate, colțurile ochilor sunt coborâte. Nu se uită direct în ochii lui, privirea lui se mișcă. Pacientul zâmbește uneori fără nici un motiv, apoi brusc îi revin lacrimile. Gesturile sunt nave, vocabularul este limitat, cultura de vorbire nu este mare, rata este scăzută, nu există defecte de vorbire.
Este orientat în persoană, în timp, pe loc în mod corect. Starea lui morbidă a fost negată. Constiinta este clara.
Percepția nu este ruptă, colorată negativ. Hipotermia, hipopatia, tulburările psihosensorii, iluziile, halucinațiile sunt absente.
Pacientul are încredere în sine, încăpățânat. Sunt absente acțiunile obsesive, negativismul, catalepsia, stereotipia, ecolalia, ecopraxia, acțiunile impulsive. Vorbirea excitației și excitația motorului nu este prezentă. Reacția puternică nu este slăbită.
Atenția este instabilă, cu o scădere a concentrației productive, atrasă cu dificultate, schimbarea temelor este încetinită, conversația este axată pe problemele relațiilor cu rudele.
Sfera memoriei: reducerea moderată a proceselor mnestice: viteza și precizia memoriei, precizia reproducerii. Amfasia, afazia amnestică, simptomele "văzute deja" și "niciodată văzute", paramnesia nu sunt observate.
Intelectul este redus, stocul de cunoștințe și capacitatea de a le opera este limitat. Claritatea, inventivitatea, abilitățile combinatoriale sunt reduse. Gama de idei despre fenomenele naturii, culturii, vieții politice, activității morale și juridice este îngustată. Imaginația este slabă.
Pacientul din cadrul departamentului este disciplinat, regimul respectă, tratamentul este bun. Ceilalți nu sunt sociabili, nu în conflict. El nu manifestă abilități creative.
Nu există simptomatologie din nervii cranieni. Sfera motoarelor este normală, paralizează, parezează, contractuează, hiperkineză, tulburări de coordonare a mișcărilor absente. Hiperesthesiile, anestezia, tulburări de sensibilitate profundă nu sunt prezente. Se menține tendonul, periostal, dermal. Reflexele patologice lipsesc. În poziția Romberg este stabilă, nu sunt detectate modificări atunci când se efectuează eșantioanele de coordonare. Vorbirea și accentul nu se schimbă. Patologia din sistemul nervos autonom (dermograf, transpirație, alergii) este absentă.
Aspect: pacientul este anxios, tensionat, tremurat, aspectul interlocutorului nu se oprește. Constituția este astenică. Pielea și membranele mucoase sunt curate, de culoare normală. Respirație veziculară, lipsă de wheezing, rata de respirație de 20 pe minut. Melodia inimii nu se modifică, ritmul cardiac este de 76 pe minut. Impuls de umplere și tensionare satisfăcătoare. AD 110/70 mm Hg la fel pe ambele mâini. Abdomenul este moale, fără durere. Administrarea fiziologică este normală.
Rezultatele studiilor de laborator și paraclinice
eritrocite 4,22 x 10 12 / l
hemoglobină 128 g / l
Ritmul sinusal. Ritmul cardiac 71 min -1. În dinamica extrasistolului acolo. Poziția axei electrice a inimii nu se schimbă.
Pe baza datelor privind starea psihologică se poate face următorul diagnostic:
Schizofrenia paranoidă, sindromul depresiv-paranoid care curge continuu în structura unui defect emoțional-volițional.
Seroquel (quetiapină) 100 mg. Prima zi - ½ tab, a doua zi - 1 tab, a treia zi - 2 tab, a patra zi - tab 3, începând de la a patra zi până la 4 file / zi pentru 2 mese, indiferent de masă .
Mecanismul de acțiune: prezintă o mare afinitate pentru receptorii 5HT2 ai serotoninei decât pentru receptorii D1 și D2 ai dopaminei din creier. Are o afinitate ridicată pentru receptorii alfa 1 histaminergici și adrenergici și mai scăzută față de receptorii alfa 2-adrenergici.
Indicații: psihoze acute și cronice, inclusiv schizofrenie; tulburări bipolare.
Contraindicații: cu precauție în condiții predispuse la hipotensiunea arterială (boli cardiovasculare și cerebrale).
Efectele secundare includ somnolență, amețeală, constipație, dispepsie, tahicardie și hipotensiune arterială ortostatică, uscăciunea gurii, creșterea tranzitorie a valorilor enzimelor hepatice în serul sanguin.
Rp. Tab "Serokvel" 0,1 N. 60
D.S. Prima zi - ½ tab, a doua zi - 1 tab, a treia zi - 2 tab, a patra zi - tab 3, începând de la a patra zi până la 4 file / zi pentru 2 mese, indiferent de masă .
Velaxin (clorhidrat de venlafaxină) 150 mg / zi în două doze divizate timp de 4 săptămâni.
Mecanism de acțiune: potențează neurotransmisia în SNC, metabolitul major - O-desmetilvenlafaksin - un puternic inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei și un inhibitor slab al dopaminei. De asemenea, afectează în mod eficient reabsorbția neurotransmițătorilor. Velaksin nici o afinitate pentru muscarinici, colinergici, histaminergici și creier alfa adrenoreceptori. Nu suprimă activitatea MAO. Nici o afinitate pentru receptorii de opiacee, benzodiazepină, fentsiklidinovym sau aspartat.
Indicații: depresia diferitelor etiologii, tratamentul și prevenirea.
Contraindicații: hipersensibilitate; administrarea simultană a inhibitorilor de MAO;
insuficiență renală sau hepatică severă, vârsta sub 18 ani; sarcinii;
Cu prudență: recent infarct miocardic transferat; angina instabilă;
hipertensiune arterială; Deficiență cardiacă decompensată; crampe în anamneză.
Efecte secundare: slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, constipație, greață, vărsături, uscăciunea gurii, creșterea colesterolului seric, scădere în greutate, hipertensiune arterială, înroșirea pielii, vise neobișnuite, amețeli, insomnie, iritabilitate, parestezii, stupoare , creșterea tonusului muscular, tremor, tulburări disușice. Dacă întreruperea bruscă: oboseală, somnolență, dureri de cap, greață, vărsături, anorexie, uscăciunea gurii, amețeli, insomnie, anxietate, iritabilitate, transpirație.
Rp.:Tab"Velaxin "0,075N. 50
D.S. 2 tab-uri de 2 ori pe zi, cu mese.
Drogurile de îmbunătățire a somnului
Radedormă (nitrazepam) 2,5 mg / zi, cu o cantitate mică de lichid, aproximativ 30 de minute înainte de culcare, dacă este posibil la 2 ore după ultima masă.
Farmacologie: are un efect hipnotic pronunțat. Are, de asemenea, acțiune centrală relaxantă, anxiolitice, anticonvulsivantă. Creste adancimea si durata somnului. De obicei, somnul apare după 20-30 de minute după administrarea medicamentului și durează 6-8 ore.
Indicații: tratamentul simptomatic al tulburărilor de somn.
Contraindicații: dependența de droguri și droguri; Alcoolismul cronic; intoxicații acute cu alcool, somnifere, analgezice și medicamente psihotrope, 3 trimestre de sarcină, lactație, hipersensibilitate la componente.
Efecte secundare: somnolență, letargie, amețeli, reacții întârziate, rareori - slăbiciune musculară, dureri de cap. Doze mari pentru tratamentul pe termen lung: tulburări articulare temporare, senzație de incertitudine la mers, dublare, nistagmus, reacții paradoxale (anxietate, iritabilitate, agitație)
Rp.:Tab"Radedorm "0.005N. 50
D.S. 1/2 file pentru 30 de minute înainte de culcare.
Preparat combinat de vitamine
Tiamina (vitamina B1) din corpul uman ca rezultat al proceselor de fosforilare este transformată în cocarboxilază. Participă activ la procesele de realizare a excitației nervoase în sinapse. Pyridoxina (vitamina B6) este necesară pentru funcționarea normală a sistemului nervos central și periferic. Acționează ca o coenzima a celor mai importante enzime care acționează în țesuturile nervoase. Cianocobalamina (vitamina B12), are un efect benefic asupra proceselor sistemului nervos (sinteza acizilor nucleici, și compoziția lipidelor din fosfolipide și cerebrozide). Formularul Coenzima ciancobalamină - methylcobalamin și adenosyl necesare pentru replicarea și creșterea celulelor.
Polineuropatia diverse etiologii, nevrita si nevralgie, sindromul radiculară cauzate de modificări degenerative ale coloanei vertebrale, sciatică, lumbago, plexitis, diverse boli neuropsihiatrice.
Dozare și administrare
În interior, 1 comprimat de 1-3 ori pe zi. Tabletele trebuie luate după masă, fără a fi mestecate și spălate cu o cantitate mică de lichid.
Rp. Tab "Neuromultivit" N. 50
D. S. 1 comprimat de 3 ori pe zi după mese.
Toți pacienții cu schizofrenie malignă și majoritatea pacienților cu formă paranoidă își pierd complet capacitatea de a munci. Pacienții cu schizofrenie maligne și o parte semnificativă a pacienților cu formă paranoidă sunt incapabile de auto-ingrijire Pripristupoobraznoy schizofrenie capacitatea de a lucra depinde de frecvența, severitatea și durata atacurilor și severitatea modificărilor nefavorabile în personalitate.
Majoritatea pacienților cu schizofrenie care au săvârșit o infracțiune sunt considerați nebuni. Oamenii care sunt bolnavi psihic pot fi recunoscuți, a căror stare mentală este determinată de o remisiune persistentă și profundă. Persoanele cu un defect mental sever și o tulburare psihotică pronunțată sunt considerate incompetente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: