PIELE NOUTĂRII:
tipuri tipice de erupție cutanată
Nina R. O'Conor. Dr. med. Știință, Maura R. McLaughlin, Dr. med. Științe, Peter Ham, dr. Med. , Facultatea de Medicină, Universitatea din Virginia, SUA
Erupția cutanată este un fenomen comun în rândul nou-născuților, cauzând îngrijorări serioase părinților. În ciuda caracterului temporar și a calității celor mai multe astfel de erupții, unele dintre ele necesită tratament. Este ușor de diagnosticat eritemul și acneea toxică a nou-născuților, melanoză pustulară tranzitorie a sugarilor și erupție cutanată veziculo-pustulară. Unele cazuri neobișnuite de erupții necesită testare a nou-născuților pentru prezența ciupercilor din specia Candida, infecții virale și bacteriene. Chisturile sebacee și transpirația sunt asociate cu imaturitatea pielii copilului. Transpirația roșie (în caz contrar - hiperhidroza climatică) apare de obicei după răcirea camerei sau prin eliminarea sursei de supraîncălzire a pielii. De cele mai multe ori, bebelușii au, de asemenea, dermatită seboreică, care trebuie diferențiată de neurodermatitele difuze. În cazurile severe, eliminarea patologiei implică numirea șamponului cu gudron, aplicarea locală a ketoconazolului sau a steroizilor ușori.
Pielea unui copil în primele săptămâni de viață poate suferi un număr imens de modificări. Majoritatea dintre ele sunt temporare și benigne, dar unele au o etiologie infecțioasă sau pot fi cauzate de o patologie sistemică severă. La părinți, orice erupție pe pielea nou-născuților reprezintă o preocupare deosebită, astfel încât medicii care tratează trebuie să îi informeze despre simptomele tipice de erupții pe piele și despre cum să le elimine.
Fenomen vascular temporar
Caracteristicile fiziologiei vaselor de sugari pot determina două tipuri de schimbări temporare absolut normale ale culorii pielii: marmură a pielii și schimbări bruște de scurtă durată în culoarea pielii.
Marblingul pielii
Marbirea pielii - o leziune simetrică neuniformă a pielii trunchiului și a extremităților nou-născutului (Figura 1), cauzată de reacția vaselor la frig. De regulă, atunci când crește temperatura, manifestările dispar. Marbalizarea pielii poate fi observată pentru câteva săptămâni sau chiar luni, în cazuri rare - mult mai mult. Nu necesită tratament.
Sudden pe termen scurt decolorarea pielii
O decolorare bruscă pe termen scurt a pielii se manifestă atunci când copilul se află pe partea sa și se exprimă prin înroșirea unei părți a corpului și decolorarea simultană a celuilalt. Modificarea culorii pielii este bruscă și poate dura între 30 de secunde și 20 de minute. Trece cu activitate musculară crescută sau plâns. Fenomenul este observat la 10% dintre sugarii pe termen lung, dar rămâne nesupravegheat în timpul scutecării. Se găsește în ziua a 2-5 a vieții și poate persista timp de trei săptămâni. Se crede că o schimbare bruscă a culorii pielii este cauzată de imaturitatea centrului hipotalamic, care controlează expansiunea vaselor de sânge periferice.
Toxic eritemul nou-născuților
Toxic eritemul este cea mai frecventă formă de erupții pustulare pe pielea nou-născuților. De obicei, se manifestă în 40-70% din cazuri și este tipic pentru sugarii pe termen lung care cântăresc mai mult de 2,5 kg. Toxicul eritemat poate apare la momentul nașterii, dar cel mai adesea simptomele sale devin vizibile în ziua a 2-3-a după nașterea copilului.
Tabelul 1. Cauzele infecțioase ale erupțiilor veziculopustulare la nou-născuți
Melanoza pustulară tranzitorie la sugari este o erupție veziculo-pustulară, caracteristică pentru 5% din Negroid și 1% din rasa caucazoidă. In contrast, eriteme toxice, atunci când melanoza leziunile cutanate pustulare au hiperemiei perifocal (Fig. 3), elementele cavitare sunt ușor de rupt, fulgi lăsând și pete pigmentare dispar după câteva săptămâni.
Piesele pigmentate pe locul pustulelor vezicule au un aspect unic, care nu este caracteristic erupțiilor cutanate infecțioase. Dabs de conținut din vezicule sunt colorate de Gram, Wright și Giemsa și prezintă prezența neutrofilelor polimorfe, uneori eozinofile.
Acnee de nou-născuți
Acneea apare la 20% din nou-născuți (Figura 4). De regulă, acestea sunt comedoane închise ale frunții, nasului și obrajilor, dar sunt observate și comedoane deschise, papule inflamatorii și pustule. Se crede că anghilele nou-născuților apar ca urmare a stimulării funcției glandelor sebacee de către androgeni ai mamei sau a copilului însuși. Afectarea pielii este temporară și durează câteva luni fără a lăsa cicatrici. Tratamentul nu este de obicei necesar, dar în unele cazuri deosebit de dificile este indicat tratamentul pielii afectate cu o cremă de 2,5% peroxid de benzoil. Înainte de tratament, o mică cantitate de cremă se aplică la articulația cotului pentru a testa posibilitatea unei reacții alergice. Sugarii cu curs de acnee persistentă (dacă există alte semne de hiperandrogenism) ar trebui să fie verificate pentru prezența suprarenale hiperfuncția virilizare tumorii, si endocrinopatii.
Chisturile sebacee
Chisturile sebacee sunt papule albe sau galbene de 1-2 mm în diametru, cauzate de o întârziere a secreției glandelor sebacee în dermă. Tipic pentru 50% din nou-născuți. De regulă, afectează fruntea, obrajii, nasul și bărbia, dar uneori se extinde până la partea superioară a trunchiului, membrelor, penisului și membranelor mucoase. Nu necesită tratament și trece în prima lună de viață, mai puțin frecvent - în 2-3 luni.
Sweating (syn - veziculopustuloza) apare ca urmare a unei întârzieri a transpirației datorată închiderii glandelor sudoripare. Chisturile sebacee și transpirația sunt asociate cu imaturitatea pielii copilului, dar prezintă simptome clinice diferite. Sweating este tipic pentru 40% dintre nou-născuți și apare în prima lună de viață. Există mai multe variante de transpirație, dintre care cele mai frecvente sunt alb și roșu, denumite culoarea unei erupții cutanate mai blânde.
Transpirația albă se datorează închiderii superficiale a canalelor excretoare ale glandelor sudoripare. Vasiculele de 1-2 mm în diametru, fără eritem inflamator, apar, de obicei, în regiunea capului, gâtului și corpului superior (Figura 5). Bulele se sparg cu timpul si formeaza cruste.
Transpirația roșie, cu alte cuvinte - hiperhidroza climatică, este cauzată de obstrucția glandelor sudoripare în stratul mai profund al pielii (figura 6). Daunele se manifestă sub forma veziculelor și nodulilor eritematoase în zonele corpului acoperite cu îmbrăcăminte. Natura transpirației este benignă. Pentru tratamentul și prevenirea acestuia, ventilarea camerei, băile în apă la temperatura camerei, eliminarea surselor de supraîncălzire a pielii sunt arătate.
Dermatită seboreică
Acesta este cel mai frecvent tip de erupție, manifestată prin eritem și peeling uleios (Figurile 7 și 8). Dermatita dermatografică a nou-născuților afectează de obicei scalpul, dar se poate manifesta pe față, urechi, gât și în zona scutecului.
Dermatita dermotică a nou-născuților este dificil de diferențiat de neurodermatitele difuze, însă, având în vedere vârsta și prezența sau absența pruritului, puteți face diagnosticul definitiv (Tabelul 2).
Etiologia dermatitei seboreice neonatale nu a fost stabilită. Unele studii sugerează că apariția acestuia poate fi asociată cu ciuperci de drojdie de Malassezia furfur (cunoscut anterior ca Pityrosporum ovale) sau fluctuații hormonale. Dermatita seboreică comună, însoțită de o stare comună de boală și de diaree, poate fi un semn al imunodeficienței.
Dermatita dermotică a nou-născuților, de regulă, pentru câteva săptămâni sau luni trece de la sine. Având în vedere natura sa benignă și tranzitorie, tratamentul medicamentos se efectuează numai în cazuri severe și neglijate. Dacă părinții sunt preocupați de tipul de leziune inestetic, atunci după scăldat, peelingul poate fi îndepărtat cu o perie moale și poate înmuia pielea cu jeleu de petrol. Eficient și frecată pe timp de noapte în scalpul de ulei vegetal.
În cazurile severe de dermatită seboreică există alternative de tratament. Folosirea unui șampon cu gudron contribuie efectiv la rezolvarea problemei. Ca o opțiune - un șampon care conține sulfură de seleniu. Nu se recomandă utilizarea acidului salicilic din cauza unei eventuale absorbții sistemice. Unele studii clinice au confirmat eficacitatea cremelor topice antifungice și șampoane și creme pe bază de steroizi ușoare și ketoconazolul în caz de eșec al tratamentului cu gudron.
Trimiteți-le prietenilor: