Vena cordonului ombilical
Toate cele nouă luni de sarcină mamei și a copilului au o conexiune prin cordonul ombilical care se extinde de la peretele abdominal al fătului (acest loc, având după nașterea cicatrice, numită ombilic) și atașat la placenta. Cablul ombilical este un cordon sub forma unei spirale răsucite care conține o singură vena și două artere ombilicale. Sângele arterial cu oxigen și nutrienți de la placentă la făt vine prin arterele ombilicale. Sângele curge prin venă de la făt până la placentă, îmbogățit cu dioxid de carbon și produse metabolice. Posibilele leziuni la nivelul cordonului ombilical creează o amenințare la adresa vieții fătului din cauza foametei cauzate de oxigen (hipoxia intrauterină). După tăierea cordonului ombilical la nașterea unui copil, el începe să trăiască separat de mama sa. taiere timpurie a cordonului ombilical (în primele câteva secunde după livrare) duce la pierderea de sânge arteriale și deficit de fier si hemoglobina din sange neonatală.
Protejează vasele cordonului ombilical (de orice efecte dăunătoare și leziuni mecanice) care le înconjoară cu un material gelatinos special constând din mucopolizaharide și numit gelatină warton. cordonul ombilical permite nu numai schimbul de arteriale și a sângelui venos între corpul mamei și a fătului, dar, de asemenea, pentru a face mișcările sale în lichidul amniotic, în timpul căreia, din diverse motive, pot apărea entanglement din cordonul ombilical. Dezvoltarea cu copilul, cordonul ombilical la momentul nașterii nou-născutului corespunde în general, crește (în medie 55 cm) și are un diametru și jumătate până la doi centimetri.
Sunt cunoscute numeroase anomalii ale cordonului ombilical, ele nu pot fi întotdeauna stabilite cu ajutorul ultrasunetelor prenatale. Multe dintre ele nu sunt evidente înainte de livrare. Numai în cazul gemenilor monochorionic (gemeni identici cu placenta comuna), peretele nedivizat si placenta previa (cu riscul desprinderii sale) poate fi obținut avertisment prealabil. O asemenea anomalie, ca manșeta ombilicală, formează factori de risc care se caracterizează prin diverse complicații și sugerează anumite comportamente pentru a preveni bolile asociate și mortalitatea.
Lungimea cablului, din motive necunoscute, în 5% din cazuri poate fi mai mică de 35 cm, iar în 5% mai mare de 80 cm. cordoanele ombilicale scurte limita și încalcă mișcarea fetale intrauterine și de a crea riscul desprinderii prematură a placentei. Cablul ombilical prea lung conduce la întinderea fătului, adică o cordon ombilical poate deveni încurcat datorită formării de noduri adevărate. Evaluarea lungimii cordonului ombilical este prenatală (adică înainte de naștere) nu este posibilă. În plus față de nodurile reale în timpul sarcinii, se pot forma și noduli false pe cordonul ombilical. Locurile adevărate reprezintă aproximativ 1% din sarcinile cu o proporție mare de cazuri de gemeni monocorionici. Nodurile false (cuțitul din cordonul ombilical) sunt mai frecvente, dar nu sunt periculoase pentru făt.
de asamblare din cordonul ombilical reală apare din cauza mișcărilor fătului și este probabil să se dezvolte în stadiile incipiente ale sarcinii, atunci când există o cantitate relativ mare de lichid amniotic (lichid amniotic), mișcarea fetale atât mai intensă. Riscul de formare a nodurilor reale depinde în mod direct de vârsta mamei, de lungimea cordonului ombilical și de cantitatea de lichid amniotic. Frecvența stresului și creșterea nivelului de adrenalină în sânge crește mobilitatea fătului.
Posibil embriologia cordului este diagnosticată de hipoxie fetală în timpul cercetării cardiotocografice. Apoi, se efectuează un studiu echografic, care examinează prezența buclelor formate de cordonul ombilical în gât. De asemenea, efectuați un studiu Doppler color și studiați mișcarea sângelui prin vase. Dacă suspectați că hipoxie fetală, aceste studii sunt repetate de mai multe ori pe tot parcursul sarcinii unei femei, ca urmare a deplasării nodurilor fatului poate nu numai confuz, dar, de asemenea, să se destrame. Implantarea cordonului ombilical în timpul nașterii provoacă bradicardie a fătului. Reducerea riscului de a permite monitorizarea continuă a frecvenței cardiace fetale, de asemenea, se aplică stimulare pentru a accelera de livrare, iar în cazul intervenției chirurgicale de urgență se realizează pe o extragere urgentă a fătului - cezariana.
Leziuni la naștere ale nou-născuților
Nașterea este un proces laborios și complex, atât pentru mamă, cât și pentru copil. Una dintre complicațiile neplăcute și uneori severe la travaliu este trauma la naștere a nou-născuților. Potrivit datelor statistice, traumatismul la naștere apare la 8 din 10 copii. În viitorul accident de naștere poate complica în mod semnificativ viața unui copil.
Ce este rănirea la naștere?
Fatul în timpul trecerii prin canalul de nastere se confrunta cu tulpina foarte mare asupra tuturor organelor și sistemelor, în special la nivelul coloanei vertebrale și a craniului. Pentru a facilita natura nașterea copilului a făcut oasele elastice ale craniului, dar în același timp și dens, care sunt interconectate fontanela si suturi. În procesul de trecere prin canalul de naștere, oasele craniene sunt strămutate, iar după naștere se ridică pe loc. Sub orice circumstanțe nefavorabile, acest proces poate fi rupt, ceea ce duce la nașterea leziunilor craniene și ale creierului (care ocupă primul loc printre toate defectele congenitale).
Factorii care predispun la traumatisme la naștere
Factorii care determină dezvoltarea traumei de naștere pot fi atât fructuoși, cât și materni, dar nu sunt excluse cauzele iatrogenice:
- fructe mari (4 și mai multe kg);
- greutatea mică a copilului (mai mică de 3 kg);
- capul îngust;
- poziția incorectă și prezentarea fătului (prezentare pelviană, picior, transversală, facială și parietală și altele);
- livrare rapidă (2 ore sau mai puțin);
- muncă prelungită;
- stimularea muncii;
- operația cezariană;
- Prestații de obstetrică (întoarcere pe jos, manual pentru Tsovyanov și altele);
- impunerea forcepsului obstetric, extractorului de vid;
- nașterea prematură și o sarcină întârziată;
- malformații ale fătului;
- cordonul ombilical, cordonul ombilical scurt;
- hipoxie fetală intrauterină cronică.
Manifestări clinice ale leziunilor la naștere
Leziuni la naștere ale țesuturilor moi
Umflarea generică se produce ca urmare a edemelor țesuturilor moi ale părții prezente în timpul trecerii prin canalul de naștere datorită stagnării și comprimării sângelui. Tratamentul unei tumori generice nu necesită și trece independent după 1 - 2 zile.
Kefalogematoma - o hemoragie sub periostul oaselor plate ale craniului. Cephalohematoma apare ca urmare a deplasării a pielii, împreună cu periostul, cu ruptura se produce vasculare la momentul trecerii copilului prin canalul de nastere. Creșterea periculoasă a tumorii cephalohematoma, care necesită adesea intervenție chirurgicală (puncție).
Adesea afectate musculare observate, în special sternocleidomastoid. Când acest mușchi este rănit, există fie o hemoragie la el, fie o lacrimă musculară. Când palparea este determinată de o consistență densă sau testată a tumorii, de dimensiuni reduse. Capul copilului este înclinat spre rănirea din această leziune, în timp ce bărbia este deviată spre cealaltă parte. Tratamentul constă în corectarea gâtului, masaj.
Leziuni la nastere ale tesutului osos
Leziunile genitale ale scheletului includ fisuri și fracturi. Cel mai adesea există o fractură a claviculei, care este diagnosticată de umflare, durere (plâns) și crepită. Mișcarea activă de la fractura claviculei este dificilă. Există frecvent fracturi ale femurului și ale humerusului (lipsa mișcărilor active și pasive, sensibilitatea și letargia membrelor). Tratamentul constă în imobilizarea site-ului deteriorat.
Leziuni la nașterea organelor interne
leziuni interne generice sunt patologie rare și sunt rezultatul unor efecte mecanice asupra fătului (gestionarea necorespunzătoare a forței de muncă, strangerile bandajele de fructe de pe salcie și altele). In cele mai multe cazuri, deteriorate ficatul, splina și suprarenalele (rezultatul hemoragiei). Primele două zile de naștere leziuni ale organelor interne nu apar, precum și o deteriorare puternică în următorii 3 - 5 zile de viață. În același timp crește sângerare în organul afectat, hematom rupt dezvolta hemoragic anemie. Tratament operativ.
Traumele de naștere ale sistemului nervos central și periferic
Acestea sunt cele mai grave și periculoase traume la naștere. Prin afectarea sistemului nervos central și periferic includ hemoragie intracraniană, leziuni ale măduvei spinării și componente ale nervilor periferici, compresia mecanică a oaselor craniului creierului. Dintre hemoragiile intracraniene, sunt izolate subdural, subarahnoid, intra- și periventricular și intracerebral. Hemoragiile intracraniene se alternează cu perioade de excitație cu perioade de letargie și depresie. În timpul excitației, copilul este neliniștit, strigă, respirația este convulsivă, crampe și tremurături ale membrelor, insomnie și altele sunt observate. Perioada de asuprire se caracterizează prin letargie, slab plâns, paloare a pielii și somnolență.
De asemenea, recomandăm următoarele articole:
Implantarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului este foarte înfricoșătoare pentru mamele care așteaptă. Cât de periculoasă vom discuta în detaliu.
Cordonul ombilical este o formatiune complexa, lunga, elastica, in care exista trei vase de sange: vena si doua artere. Gelul Vartungov nu permite cordului ombilical să deformeze și să restricționeze fluxul de oxigen și material plastic către făt. Lungimea cablului este de 50-70 cm, în cazul în care lungimea este mai mică de 45 cm din cordonul ombilical este considerat scurt, lipsa unui ultrasunete determina cordon buclă liberă. Sânge arterial curge prin vena cordonului ombilical, prin artere - venoase.
Înainte de debutul travaliului, de regulă, orice situație cu cordonul ombilical este sigură. Îmbrățișarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal complică sarcina atunci când cordonul ombilical este scurt sau există multe bucle pe gât. Acest lucru este extrem de rar. Dificultățile de livrare pot apărea în timpul perioadei de încercări, care necesită un impuls bun, nu strângeți perioada purtătoare jos a acțiunilor ineficiente haotice nu sunt coordonate. În clinica noastră a existat un caz în care o fetiță cu cinci bucle pe gât sa născut fără a afecta sănătatea ei. Lungimea cordonului ombilical a fost de 1,5 metri, ceea ce a permis evitarea complicațiilor.
În timpul discuției, devine clar că numai tensiunea cordonului, care este posibilă în absența unor bucle libere, poate afecta evoluția evenimentelor.
O cordon ombilical se formează în timpul activității motrice active a fătului, datorită diverselor cauze, inclusiv a temperamentului. Mama viitoare ar trebui să acorde o atenție la caracteristicile mișcărilor ei, ariile ascuțite, o schimbare în poziția trunchiului poate provoca efectul frunzelor de ceai. Toți ne-am confruntat cu o situație când de la marginea noastră într-un pahar ceaiul frunze plutește, împiedică să bea ceai. Spalam un pahar, dar ceaiul pleaca de partea noastra. Același lucru se poate întâmpla și cu fătul în timpul răsucirii ascuțite a mamei în jurul axei sale. Mama ei își înfășoară copilul în jurul cordonului ombilical.
În al doilea trimestru de sarcină, prezența gâtului încâlci- copilului prin cordonul ombilical nu este momentul periculos, deoarece fătul de până la 30 de săptămâni în mișcare în mod constant, și entanglementului pot să dispară.
Chiar și la 32 de săptămâni, prezența buclelor cordonului ombilical pe gâtul fetal nu este permanentă. Dacă repetați ultrasunetele în 38 de săptămâni, atunci, de obicei, numărul de bucle de pe gât devine mai mic sau agățarea dispare.
Dacă există o cordon ombilical pe gâtul fătului și nu există buclă înfiptă ușor în lichidul amniotic, poate fi posibilă discutarea secțiunii cezariene. O metodă suplimentară de diagnostic, care vă permite să luați decizia corectă, este DMI, un studiu Doppler.
Cel puțin, situația descrisă mai sus poate sugera administrarea prin căi naturale, dar cu o monitorizare detaliată continuă a stării fetale.
Ambalarea multiplă a cordonului ombilical în jurul gâtului prezintă un risc serios. Dar punctul cheie este prezența sau absența buclelor ombilicale libere. Dacă cordonul ombilical nu este strâns, atunci numărul de bucle nu joacă un rol important.
Atunci când două bucle de cordon ombilical sunt înregistrate pe ultrasunete, cordonul este considerat unic. Vizualizarea cordonului ombilical situată pe gât nu este un semn de accent.
Noțiunea de accent strâns nu este în întregime corectă. Asemenea întrebări sunt destul de subiective. Trebuie să se țină seama de șuntarea strânsă în funcție de rezultatele nașterii, dacă copilul este afectat de manșonul ombilical.
Nașterea cu un cârlig trece în moduri diferite. Dacă accentul este unic, atunci nașterea are loc în mod normal, fără dificultăți. Dacă manșeta ombilicală este multiplă, problema tacticilor de conducere a forței de muncă este decisă individual. În acest caz, nașterea este posibilă prin operație cezariană, pentru a evita o deteriorare gravă a stării copilului în timpul nașterii (strângerea cordului). Secțiunea de operație cezariană planificată vizează evitarea posibilelor complicații. Este important ca, în timpul ultrasunetelor, să se evalueze prezența buclelor libere ale cordonului ombilical, dacă buclele libere sunt suficiente, atunci livrarea practic nu se complică. În practică, există cazuri de travaliu cu acuzații complicate, chiar și o încurcare de cinci ori în jurul gâtului fetal, dar lungimea cablului a ajuns la 150 cm.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: