Probleme psihologice la pacienții cu cancer
Instrumente pentru depistarea stresului
Tratament specializat psihologic / psihiatric
Rezultatele studiilor au arătat că antidepresivele și anxioliticele pot avea un efect pozitiv în tratamentul depresiei și anxietății la pacienții adulți cu cancer, respectiv. Într-un, alprazolam randomizat, controlat studii clinice (benzodiazepine) și fluoxetina (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) a demonstrat eficacitate în reducerea simptomelor de depresie la pacienții cu cancer. Inhibitorii selectivi ai serotoninei sunt utilizați pe scară largă în tratamentul simptomelor depresive și de anxietate.
Psihostimulantele, cum ar fi metilfenidat, pot reduce oboseala patologică. Medicamentele așa-numite de trezire, de exemplu modafinilul, sunt adesea prescrise pentru a reduce oboseala la pacienții cu cancer; cu toate acestea, ca și în cazul psihostimulanților, eficacitatea lor nu a fost încă dovedită.
Tratamentul tulburărilor psihiatrice individuale
Demența și delirul sunt tulburări cognitive care afectează semnificativ capacitatea pacientului de a lua decizii adecvate. Demența este o tulburare permanentă și este adesea observată la pacienții vârstnici cu cancer ca boală comorbidă. Managementul demenței include reabilitarea cognitivă, corecția comportamentală; este posibil să se prescrie medicamente antidepresive.
Delirium este o tulburare cognitivă pe termen scurt, care apare la aproximativ 43% dintre pacienții cu cancer avansat. Delirium, de regulă, este reversibil și se dezvoltă pe fundalul terapiei antitumorale din cauza stării toxice; pot fi cauzate direct de agenți farmacologici, de exemplu opioide și benzodiazepine. Managementul delirului constă în monitorizarea pacientului, schimbarea dozei de opiacee sau alte medicamente, prescrierea antipsihoticelor și sprijinirea și instruirea pacientului și a familiei sale.
Tulburări de dispoziție. cum ar fi depresia și tulburarea anxietă-depresivă, sunt adesea observate la pacienții cu cancer și în cazuri deosebit de severe pot determina tendințe suicidare. Într-un studiu care a implicat mai mult de 5.000 de pacienți, sa constatat că aproximativ 6% dintre pacienții cu cancer suferă de gânduri suicidare. Factorii de risc pentru sinucidere sunt vârsta înaintată, mielomul și cancerul capului și gâtului.
Gestionarea tulburărilor de dispoziție include psihoterapia și farmacoterapia psihotropică. Pacienții care prezintă un pericol pentru ei sau pentru alții sunt sfătuiți să se adreseze pentru o consultare psihiatrică; Uneori trebuie să fii internat într-o instituție psihiatrică.
Tulburare de anxietate. Anxietatea apare ocazional la aproape toți pacienții cu cancer. Diagnosticul cancerului, efectele secundare ale bolii și terapia antitumorală sunt surse evidente de îngrijorare. Cu toate acestea, alarma poate fi de asemenea asociat cu aspectele fiziologice ale bolii (de exemplu, gormonosekretiruyuschie tumorii; efectele secundare ale unor medicamente - bronhodilatatoare, etc;. Incetarea alcool sau alte droguri; durere si alte simptome fizice). După excluderea acestor motive, medicul trebuie să stabilească natura tulburării de anxietate. Tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea de panică sunt de obicei prezente înainte de diagnosticarea cancerului și pot fi agravate de cancer. Afecțiunea post-traumatică de stres se poate dezvolta după un tratament radical; în timpul terapiei antitumorale care cauzează amintiri traumatice ale evenimentelor trecute sau ca urmare a stresului după diagnosticarea cancerului. Tulburarea obsesiv-compulsiva - boli preexistente, dificultăți în exercitarea-scheesya în procesul de luare a deciziilor, gânduri obsesive despre boala si teama de a lua droguri. Unii pacienți au fobii de injecții, spitale, tip de sânge, greață și vărsături pe chimioterapie etc.
Tratamentul tulburărilor de anxietate constă în psihoterapia prin numirea, dacă este necesar, a medicamentelor anxiolitice și / sau antidepresive. Dacă nu există răspuns, trebuie efectuată o examinare aprofundată pentru a găsi o tulburare depresivă severă sau o patologie psihiatrică combinată.
Abuzul de substanțe (opioide, alcool, tutun) sau dependența de droguri este rareori observat la pacienții care nu au fost utilizatori activi ai acestor substanțe înainte de diagnosticarea cancerului. După o detoxificare adecvată, acești pacienți trebuie să ofere psihoeducație; psihoterapia (CPT) și farmacoterapia sunt, de asemenea, posibile. Trebuie reamintit faptul că la unii pacienți abuzul de opiacee se poate dezvolta din cauza unui control insuficient al simptomelor.
Tulburare de personalitate. anterior existente la pacient, poate fi exacerbată de stresul din diagnosticul de cancer și terapia antitumorală. Dacă este suspectat de o tulburare de personalitate, pacientul ar trebui să fie trimis unui psihiatru.
Tulburare psihotică și schizofrenie. Tulburarea psihotică include halucinații, manie și / sau tulburări psihice; La pacienții cu episoade psihotice repetate, se diagnostichează schizofrenia. Aceste tulburări psihice pot exista ca și comorbidități la pacienții cu cancer și se agravează datorită stresului și terapiei antitumorale. În special, psihoza poate induce steroizi sau retragerea bruscă a acestora. Gestionarea pacienților cu cancer cu tulburare psihotică sau schizofrenie implică supravegherea activă de către un psihiatru.
Tradus de la engleza. Alexey Tereshchenko
STATUTE PENTRU TEMA Oncologie și hematologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: