Fluxul de petrosite. Tratamentul petrositei
Fluxul de petrosite. care apare de obicei la 3-4 săptămâni după apariția otitei medii acute sau după un timp după operația pe ureche, este uneori prelungită, uneori durează luni (LT Levin, VF Udritz etc.). În unele cazuri, există o descoperire a abcesului în cavitatea timpanică sau prin baza craniului în nasofaringe și faringe.
Prin urmare, tratamentul conservator al petrositei cu observație atentă este baza pentru așteptare cu intervenție chirurgicală. Într-o serie de cazuri durerea dureroasă și starea generală sunt forțate să meargă la chirurgie și să caute o sursă. Nu întotdeauna, totuși, datele clinice și radiologice sunt suficiente pentru a stabili cu precizie localizarea procesului inflamator. Este adesea necesară repetarea (de 2-3 ori) a procedurii chirurgicale.
Aproape ca regulă, după fiecare intervenție chirurgicală, se observă mai întâi un salt de temperatură și apoi se produce o ameliorare, a cărei persistență nu se poate asigura încă. Tratamentul. Unele tendințe de auto-vindecare a petrositei, în special prin utilizarea de sulfonamide și antibiotice, justifică uneori așteptarea prin intervenție chirurgicală și aplicarea unor metode conservatoare sau intervenții chirurgicale mici.
Cu capacitățile actuale terapia cea mai rațională antibiotice (cu detectarea excitatorului principal și utilizarea medicamentelor din spectrul corespunzător) și creșterea reactivității: numire dieta rațională, ulei de pește și vitamine autogemoterapin. intervenții chirurgicale minore implică îndepărtarea țesutului de granulație, uneori proliferează în cavitățile urechii medii, după o intervenție chirurgicală radicală, cu fistule chiuretaj, în cazul în care aveți posibilitatea să le atunci când studiu endoauralnom sau printr-o rană deschisă în spatele urechii vedea.
Dacă petrosita sa dezvoltat înainte de operație, prima etapă este o mastoidectomie largă sau o operație radicală cu urmărirea pasajelor fistuloase care conduc la piramida. Dacă nu există nici o tendință de îmbunătățire, supurația anormală continuă sau, cel mai important, persistă o durere de cap persistentă, intervenția chirurgicală este prezentată cu o abordare a focalizării infecției.
Alegerea metodei poate fi făcută corect doar cu diagnosticul topic al focalizării, care nu este întotdeauna posibil. Uneori este necesar ca operația să extindă planul planificat și să recurgă la metode combinate.
Cale drepte. Toate metodele de abordare a focalizării infecției în piramidă și apex pot fi împărțite în extrapiramidale, intrapiramide și combinate. Calele extrapiramidale includ metoda cea mai frecvent utilizată a lui Straight. Incizia începe în fața auriculei de lângă curl (helix) și duce la partea posterioară și în jos, ca într-o operație radicală. Pentru această tăietură, adăugați altul, care vine de la spina supra mătase oblică în sus pentru 3 cm și aproximativ la un unghi de 45 ° față de prima incizie.
Mult mai convenabil pentru această operație este secțiunea suplimentară Ramadier, mergând direct până la poziția 5-? cm sau același tip de tăiere conform Eagleton (Eagleton). Țesutul moale a fost separat și împinge anteriorly și în sus cu mușchiul temporal, astfel susținut în mod clar procesul zigomatic, iar solzii osului temporal a fost expus la 2-3 cm deasupra temporali linea; cu otită cronică produc o operație radicală, cu acută - mastoidectomie. Scoateți peretele superior al meatului auditiv și procesul zigomatic din spate, pentru a expune durei. Defectul osului este extins și eliminat prin tegmen antri et tympani.
Dacă există un abces epidural în regiunea vârfului, acesta poate fi golit și granulația poate fi răzuită cu o lingură. Ramadier și TI Gordyshevsky au propus modificările lor la funcționarea lui Straight.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: