Înainte de a expune pacientul la anestezie epidurală, el este avertizat cu privire la efectele secundare și la eventualele complicații ale acestei forme de anestezie regională. Pregătirea imediată presupune stabilirea posibilității de a efectua acest tip de anestezie la acest pacient și de a steriliza echipamentul.
Cazuri de practică
Anestezistii verifica pacientul pentru posibila anestezie epidurala "
Dl Jones trebuie să îndepărteze o parte din intestinul gros. Operația implică o incizie extensivă a peretelui abdominal, care ar fi extrem de dureroasă fără nici o formă de supresie puternică a durerii. Înainte de operație, anestezicii l-au vizitat în salon pentru a discuta anestezia generală și analgezia postoperatorie. Doctorii i-au examinat cu atenție pe dl. Jones pentru o posibilă anestezie epidurală, l-au intervievat pentru a fi siguri că nu are nici o contraindicație pentru efectuarea anesteziei epidurale. Am discutat despre toate argumentele pro și contra; prin compararea anesteziei epidurale și a altor metode de anestezie, doctorii i-au explicat domnului Jones ce este într-adevăr procedura. Dl Jones a fost mulțumit de posibilitatea de a primi analgezie postoperatorie sub formă de anestezie epidurală.
Efecte secundare
Anestezia epidurală are unele efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că anestezicele locale din spațiul epidural nu acționează numai asupra nervilor care conduc semnalul durerii, ci și asupra nervilor care au funcții diferite. De exemplu, nervii responsabili de un sentiment de răceală la căldură, precum și cei responsabili de sensibilitatea normală a vezicii urinare, pot fi afectați.
Nervii motorii care ne permit să mergem pot fi de asemenea blocați. Unele reacții adverse apar de la medicamente care în cele din urmă intră în fluxul sanguin și participă la metabolismul general, sunt metabolizate. Cu toate acestea, aceste efecte secundare sunt temporare și dispar complet, după eliminarea medicamentului din organism.
Sensibilitate atipică. Dezactivarea jumătatea inferioară a corpului poate duce la un sentiment de căldură sau frig, paresteziyam (furnicături și amorțeli), senzație de greutate și slăbiciune la nivelul picioarelor. Prin urmare, pacienții cu anestezie epidurală activă sunt interzisi de mers pe jos.
Greață și vărsături. Acest efect secundar poate fi declanșat de scăderea tensiunii arteriale sau de tipul de medicamente pentru durere utilizate.
Dureri de cap. Poate apariția unei dureri de cap severe în cazul în care lichidul spinal degajă printr-o puncție accidentală în materialul fibros dura.
Dificultate cu urinarea. Funcționarea normală a vezicii urinare poate fi întreruptă. În mod obișnuit, pacienții cu anestezie epidurală sunt injectați cu un cateter pentru a goli vezica.
Scăderea tensiunii arteriale. Pacienții sunt observați pentru modificări ale tensiunii arteriale. Pentru a reduce la minimum acest efect secundar, li se administrează o canulă intravenoasă prin care pot fi injectate lichide sau medicamente necesare pentru a crește tensiunea arterială.
Instrumente pentru anestezie epidurală
În timpul procedurii, anestezistul folosește instrumentele prezentate aici "
- Mănuși sterile, rochie și săpun antibacterian; Șervețele sterile și soluția antibacteriană pentru dezinfectarea zonei de intervenție.
- Un anestezic local pentru anestezia unui loc de piele unde se injectează un ac epidural.
- Acul epidural Tuohi este utilizat pentru a introduce un cateter în spațiul epidural. Acul are un capăt rotunjit care ajută la introducerea cateterului în direcția corectă și la prevenirea deteriorării materialului dur. Acul are, de asemenea, o etichetă colorată care permite anestezistului să judece cât de profund este injectată.
- Cateterul epidural cu marcaje în centimetri.
- O seringă umplute cu soluție salină, ajutând la găsirea spațiului epidural.
- Lenjerie sterilă.
8:30. Pregătirea
Pregătirea pentru anestezie »
Dl. Jones a fost dus la cabinetul de anestezie pe o navă, unde a întâlnit din nou un anestezist și un anestezist. Dl Jones a fost conectat la instrumentele echipamentului de monitorizare - anestezistii sunt interesati in special de monitorizarea tensiunii arteriale. Se pune un picurator și se administrează fluide intravenoase.
08:40. Dl Jones a fost rugat să stea pe partea stângă pe o pisică (întins pe partea laterală). Un anestezist îi cere să-și apese bărbia în piept și să-și ridice genunchii cât mai sus posibil. Acest lucru ajută la lărgirea spațiului dintre vertebre, făcând mai ușor inserarea acului. Anestezistul examinează procesele spinoase ale vertebrelor domnului Jones și determină locul optim de puncție. Apoi anestezistul își spală mâinile cu săpun antibacterian și pune pe rochie și mănuși sterile.
08:50. Introducerea acului epidural
Introducerea acului epidural »
În partea din spate Dl Jones ac epidurapnaya a introdus cu atenție, anestezistului spațiul sondelor re între vertebre pentru a determina mai precis poziția acului. Anestezist determină poziția acului privind expulzarea țesuturilor sale când este eliberată în cazul în care acul atunci când este eliberat, nu merge înapoi, ea a pătruns deja mănunchiul între procesele spinoase.
9:00. Definiția epidural space
Definiția epidural space »
În timp ce acul trece prin țesuturi în afara spațiului epidural, o seringă umplută cu soluție salină este atașată la capătul acului. Este folosit pentru a ajuta anestezistul să determine momentul intrării în spațiul epidural.
Spațiul epidural este situat, de obicei, la o adâncime de 4 cm sub piele. Cu toate acestea, corpul fiecărei persoane este individual, deci distanța poate varia. Pentru a determina acest spațiu, anestezistul mișcă acul, exercitând o ușoară presiune asupra pistonului seringii. Când acul intră în spațiul epidural, există o pierdere bruscă de rezistență și pistonul seringii se mișcă spre interior. După aceea, anestezistul ține acul în această poziție cu cealaltă mână.
09:05. Introducerea unui cateter epidural
Introducerea unui cateter epidural »
Ținând acul în loc, anestezistul îndepărtează cu grijă seringa, apoi se introduce cateterul epidural în ac. Un anestezist poartă un cateter printr-un ac în spațiul cu pori epidemice.
Dl. Jones a fost avertizat că poate simți un sentiment similar cu un mic șoc electric când cateterul intră în spațiul epidural. Acest lucru este cauzat de un contact de scurtă durată cu capătul nervos al cateterului și trece rapid. Anestezistul știe cât de mult a intrat cateterul în spațiul epidural, datorită marcajelor de pe cateter. În spațiul epidural, se introduc 3-5 cm de cateter.
09:10. Administrarea dozei de test
Introducerea dozei de test »
Cateterul este fixat cu atenție în loc și un filtru este plasat pe capătul acestuia. Un anestezic local este injectat prin filtru într-o doză de test pentru a vă asigura că domnul Jones nu are o reacție atipică asupra medicamentului. În absența unei astfel de reacții, pacientului i se administrează 10 până la 20 ml de anestezic. Înainte ca efectul anestezic să dureze aproximativ 20 de minute.
09:15. Domnului Jones i se cere să se întoarcă pe spate pentru anestezie generală. Deja sub anestezie, el va fi dus în camera de operație.
10.30. întoarcere
Intoarcere din anestezie »
Operațiunea domnului Jones este terminată, el își vine în evidență în unitatea de terapie intensivă a unității de operare. Din acest punct de vedere, cateterul epidural este folosit pentru administrarea unui anestezic local care oferă o ușurare permanentă a durerii. Sora anestezistă va cere pacientului dacă simte durerea și, dacă este necesar, o doză de anestezic local va crește. Tensiunea arterială a domnului Jones este monitorizată continuu, el continuă să se afle sub picături. De asemenea, avea un cateter în vezică.
Dacă sora unității de terapie intensivă este mulțumită de starea stabilă a domnului Jones, precum și efectul bun al anesteziei epidurale, el va fi transferat înapoi la secția chirurgicală. Doctorii și surorile vor urma pentru a se simți confortabil și nu există efecte nedorite în urma anesteziei epidurale. Cateterul epidural va fi eliminat la 3-5 zile după operație. După aceea, domnul Jones poate avea nevoie de o formă mai ușoară de anestezie, deoarece rana chirurgicală va continua să se vindece.
Trimiteți-le prietenilor: