Martea și sâmbăta
(cu programare):
Vladimir Raik, medic-neurologist-acupuncturist, specialist în medicina tradițională chineză, efectuează consultări și recepții medicale în Re-Clinic. Aflați mai multe
Martea și joia
(16:00 - 20:00):
zile de examinare medicală a articulațiilor în re-clinică: diagnostic, tratament conservator, operații artroscopice. Aflați mai multe
În zilele de marți (10: 00-14: 00)
și joi (15: 00-19: 00):
primirea unui cardiolog. evaluarea funcției cardiace (ECG, ecocardiografie), diagnosticarea cu ultrasunete a organelor interne; recepția unui nutriționist. diagnostic, plan de tratament, fizioterapie ... Aflați mai multe
- Prima / dureri de spate, herniated disc intervertebral: ce trebuie făcut pacientului? Unde să mergem? Ce metodă de tratament trebuie să alegeți?
- Buna ziua, Serghei Leonidovici! Prima întrebare: cum să observați în timp semnele herniei? Când ar trebui o persoană să sune o alarmă?
Bună, Irina. Există o hernie de dureri în coloana vertebrală. Simptomele deranjante sunt o slăbire din ce în ce mai accentuată a picioarelor și o încălcare a urinării. Hernia interferă cu viața normală, pentru a nu simți durerea, trebuie să monitorizați în mod constant mișcările, să limitați activitatea fizică. Anterior sa crezut că hernia nu poate fi decât la bătrânețe. Acum vedem tineri printre pacienții noștri, începând cu vârsta de 20 de ani. Natura apariției unei hernii la vârstnici este asociată cu procesele de distrofie schimbătoare caracteristice osteocondrozei. Putem spune că hernia vârstnicilor este un curs complicat de osteocondroză. La o vârstă fragedă, hernia este provocată de o poziție incorectă care duce la scolioză, adică curbura axei coloanei vertebrale, efort fizic extrem, ridicare în greutate și traume. Când ar trebui să văd un doctor? Atunci când apare prima durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare, slăbiciunea membrelor, pierderea sensibilității. În acest caz, nu vă puneți în panică. Hernia însăși nu pune în pericol viața. Pericolul ei nu este în durerea pe care o provoacă. Riscurile asociate cu o hernie sunt în acele tulburări neurologice care apar în mod inevitabil atunci când rădăcina nervului este presată suficient până la osul vertebral, în locul în care părăsește canalul vertebral. Rădăcina spinării, ca orice țesut din corp, se hrănește și trăiește prin furnizarea și scurgerea vaselor de sânge, foarte mică. Dacă vasele de sânge sunt strânse parțial și lumenul este redus, nutriția coloanei vertebrale se înrăutățește și are loc atrofia și perturbarea funcțiilor impulsurilor nervoase. Dacă ignorați primele simptome, începeți să luați singur medicamentele pentru durere sau chiar durerea sau pur și simplu îndurați-o, apoi, în șase luni, mai devreme sau mai târziu, vor apărea inevitabil primele semne de complicații grave. Un pacient subexaminat poate fi inițial diagnosticat incorect și este prescris un tratament incorect și incorect. Trebuie să se înțeleagă că, cu durere în spate, nu trebuie să se limiteze la consultarea și tratamentul cu un neurolog, este necesară o consultare obligatorie a unui neurochirurg-vertebrolog. Principalul lucru nu este să pierdeți timpul și să nu vă bazați exclusiv pe tratamentul medical. În caz contrar, puteți trece peste momentul apariției complicațiilor neurologice. Din păcate, vedem cum sunt tratați infinit pacienții pentru neurologi și fizioterapeuți, massei, terapeuți manuali, kinetoterapeuți și alți specialiști. Nici o metodă conservatoare de hernie de disc nu poate fi reintrodusă în disc. Există metode de îndepărtare minimă invazivă a proeminențelor și herniilor și întârzierea cu debutul unui astfel de tratament mini-chirurgical poate fi costisitoare pentru sănătate și poate duce la complicații.
Complicațiile se dezvoltă la rate diferite. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă treptat în timp - de la șase luni la mai mulți ani. Există cazuri de manifestare rapidă a semnelor de complicații. In primul rand, pacientii experienta dureri intr-o anumita coloana vertebrala - cervicale, toracice sau lumbosacrale. Acestea sunt conectate cu hernia de presiune de pornire, care se numește o proeminență, o zonă cu un număr mare de receptori de durere. Apoi rupt exterior fibros inel și disc protuberanță convertite în hernia real. Pierderea discului are loc in hernia canalul cerebrospinal presează radacina nervului vertebre osoase, tabloul sindromului radicular pronunțat și sciatică. De fapt, în acest stadiu, durerea are patru surse de origine - o comprimare mecanică a coloanei vertebrale, a coloanei vertebrale umflarea, aseptică, care este germfree, inflamație a coloanei vertebrale și spasm reflex locală a mușchilor spatelui de pe locurile afectate. Începe să crească deteriorarea coloanei vertebrale, din cauza reducerii lumenul vaselor alimentandu-l, așa cum am spus mai sus. Există tulburări motorii și senzație de amorțeală în anumite zone ale corpului, cel mai adesea la nivelul membrelor superioare sau inferioare, în funcție de locația herniei în gât sau inferioara a spatelui. Dacă timpul nu începe un tratament adecvat, alimentarea cu sange a maduvei spinarii este rupt, si poate fi accident vascular cerebral ischemic spinării (de exemplu necroza locală din cauza lipsei fluxului sanguin).
- Am înțeles corect că hernia discului trece prin etapele de dezvoltare? Prima etapă este o hernie de început sau o proeminență, dar ce urmează?
- Într-adevăr, dezvoltarea unei hernii este un proces dinamic, care are etapele sau fazele sale. Protruzia discului intervertebral - este faza inițială de degenerare și distrugerea ei. Proeminenta este, de fapt, proeminența materialului discului la limitele sale normale. O proeminență asociată cu formarea microfisurilor inele fibroase interne atunci când este depozitat exterior intact. Prin aceste substanțe fisuri vnutridiskovogo disc sub presiune ridicată la granițele penetreaza discului și determină inelul exterior să se îndoaie spre exterior și presat rădăcină nervoasă la vertebrele osoase. Simptomele de ieșire în afară, ca hernia este durerea, funcția motorie deteriorată, imobilitate forțată și tulburări pelviene, spasme musculare și amorțeală. Cu hernia progresivă are loc în următoarea etapă - formarea unei adevărate hernie. Acesta marchează golul exterior inelul fibros. Simptomele sunt aceleași, dar poate fi chiar mai pronunțată. Și, în sfârșit, posibila detașarea completă de principala problema hernie „mama“ disc. Această fază se numește un disc sechestrat, iar discul în sine o parte otoravshayasya - sechestrare. La fiecare neurochirurg etapă sau fază hernia face o decizie privind aplicarea unei metode de tratament - de la minim invaziva, in protuberanțe, mici și mijlocii mare operațiune de hernie de a deschide atunci când eliminarea hernie mare sau sechestrare.
- Și totuși, ce ar trebui să facă o persoană dacă diagnosticul de "disc intervertebral herniat" este confirmat?
- În primul rând, în cazul în care există o probabilitate rezonabilă ca dureri de spate asociate cu probleme ale coloanei vertebrale, nu organele interne, aș sfătui să se adreseze neurologului și a obține indicații de orientare către o zonă de pacient instantaneu IRM. Dacă închis, radiolog este menționată prezența unor patologii coloanei vertebrale, cum ar fi o proeminență, hernia, stenoza, fractură de vertebră, spondiloartrita, sau alte anomalii, este necesar pentru a merge la un neurochirurg-vertebrology. Puteți lua doar o imagine a unui RMN, fără o sesizare de la un neurolog, este acum ușor. În concluzie totul va fi scris. Pentru consultare a vertebrology ar trebui să vină cu imagine sau IRM de disc.
- Și ce va fi în stare să ofere vertebrologului, ca specialist în tratamentul coloanei vertebrale?
- Ce fel de metode minim invazive vorbești și ce folosești în Centrul tău?
- Cred că nu am de gând să se scufunde în lumea tehnologiei și a fundațiilor biofizice ei înșiși micro-tranzacții. Dacă indicați doar metodele majore sau de bază, acesta transforamenalnaya discectomia endoscopica, termodiskoplastika cu laser, plasmă rece nucleoplastie, vertebroplastie, denervare radiofrecventa, blocada X-ray controlat.
- Ce puteți recomanda cititorilor noștri? Pentru cei care nu doresc să piardă timp prețios și doresc să scape de durere cât mai curând posibil și să se întoarcă la viața normală? Ce ar trebui să facă acești oameni pentru a evita consecințele grave pe care tocmai le-ați menționat?
- Mulți cred că chirurgii așteaptă doar ocazia de a tăia ceva! Pentru vertebrosurgeon, sarcina principală este stabilirea diagnosticului corect, clarificarea fazei procesului, înțelegerea metodei de tratament posibil. Numesc și efectuez nu numai tratament chirurgical minim invaziv sau amplu. Avem un departament excelent de fizioterapie și medicină restaurativă în Centru. Dacă există indicații pentru terapia conservatoare și cu metode radicale puteți aștepta, pacientul merge la această minunată unitate. La 80% dintre apelurile pacienților la noi, aceștia primesc îngrijire conservatoare în absența indicațiilor pentru orice intervenție chirurgicală, în 17% - proceduri minim invazive și numai 3% sunt tratate cu acces deschis, operații mari. Prin urmare, nu vă temeți că ați ajuns la consultație, este necesar să stabiliți programul de diagnosticare și tratament pentru viitor.
- Având în vedere mulți ani de experiență, este posibil să obțineți o consultare specială pentru dvs.?
- Fără probleme, puteți face o întâlnire cu mine sau cu colegul meu rus, nu mai puțin experimentat, Serghei Zhelvakov. Întotdeauna realizăm operațiuni complexe împreună. Mai ales că Centrul este găzduit de doctori de seamă din Israel. Organizăm în mod regulat recepții internaționale - consilii. Acestea implică medici din diferite specializări și compilează un program cuprinzător de tratament. Colaborăm cu profesorul de ortopedie, chirurgul spinării cu numele universitar Ruven Gepstein și specialistul în cea mai înaltă clasă de experți în domeniul endoproteticelor articulare genunchiului și șoldului Dr. Alex Kalganov.
- Mulțumesc, Serghei Leonidovici, pentru un interviu interesant, cititorii resursei noastre on-line vor fi foarte folositori!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: