Indicatii pentru numirea alopurinolului:
• Guta primară sau secundară asociată cu boli de sânge sau tratamentul acestora;
• tratamentul nefropatiei hiperuricemice primare sau secundare cu sau fără semne de guta;
• tratamentul pacienților cu pietre urât recurente în rinichi;
• Prevenirea depunerilor de urați, urolitiaza sau nefropatie hyperuricemic la pacienții cu leucemie, limfom și afecțiuni maligne care primesc instrumente himioterapevticheskyae care contribuie la hiperuricemie;
• artropatie cronică gută și noduri mari, în care nodurile însoțite de o durere de scădere a diminuat și îmbunătățirea mișcării articulației.
Allopurinolul este disponibil în tablete de 0,1 și 0,3 g.
Metode de tratament cu alopurinol: Doza zilnică alopurinol depinde de severitatea gutei și a nivelului de acid uric în sânge.
Doza inițială este de 100 mg pe zi, apoi în fiecare zi, doza zilnică a crescut până la 100 mg, și ajustate la 200-300 mg, în forme ușoare ale bolii și la 400-800 mg forme moderate până la severe.
Nivelul acidului uric în sânge începe să scadă în ziua a 2-3-a și atinge valorile normale în ziua a 7-a. Dar scăderea uricemia redusă de dozare allopu rinolit rezistentă și normalizare completă uricemia crusta-Paet, de obicei, in 4-6 luni, după care o doză de întreținere este de 100 mg pe zi.
Reducerea și scăderea intensității crizelor, înmuierea și resorbția tofusului se observă după 6-12 luni de tratament continuu cu alopurinol. După un tratament prelungit, manifestările cronice ale articulațiilor pot să dispară complet. Tratamentul cu alopurinol timp de mulți ani, aproape în mod continuu (cu un nivel normal de acid uric în sânge, mici pauze sunt posibile timp de 2-3 săptămâni).
Medicamentul nu are nici un efect vizibil asupra nefropatiei gute. Când insuficiența renală doza allopu-rinolit determinat în conformitate cu amploarea clearance-ul Crea Ting: valorile clearance-ul de mai mult de 10 ml pe minut este de ajuns la 200 mg pe zi, în cazul în care valoarea clearance-ul mai mic de 10 ml per doză minut sous-exactă nu trebuie să depășească 100 mg. Utilizarea mai multor doze mari poate duce la agravarea CRF. Acest lucru se datorează faptului că blochează alopurinol purina la degradare xantină, ultimul nivel în sânge și în urină crește de multe ori, și xanthinuria ksantinemiya și pot avea efecte adverse asupra SMO-ki.
Nu este recomandabil să se efectueze un tratament combinat al guta cu alopurinol în asociere cu urico-eliminatori, deoarece efectul alopurinolului este redus. Acest lucru se explică prin faptul că, prin terapie combinată, eliminarea oxipurinolului, un metabolit al alopurinolului, este accelerată și inhibarea inhibării xantin oxidazei este redusă.
Alopurinol tolerabilitate bună, în cazuri rare, coș sunt posibile reacții adverse: reacții alergice (mâncărimi, erupții cutanate, angioedem alergică, vasculite), dispepsie mici, febră.
Tratamentul precoce cu alopurinol-CYC pot apărea tavnyh crize din cauza mobilizarea țesuturilor și urați-le Cree-decentralizare oscilații uricemia datorate. Pentru prevenirea crizelor articulare în primele 10 zile de tratament, resturi allopurino colchicină administrat într-o doză zilnică de 1-1,5 mg (de 2-3 ori cu 0,5 mg) și anula numai după normalizarea nivelului de acid uric din sange. În absența colchicinei,
In timpul tratamentului cu alopurinol necesar pentru a furniza diureza în 2 litri de urină și reacție slab alcalină, pentru a evita formarea de pietre xantinici (alcalinizarea cu hipoxantina și xantina urină reținută în stare dizolvată).
Contraindicații privind utilizarea alopurinolului: încălcări pronunțate ale ficatului, hemocromatoză, sarcină, vârsta copiilor (cu excepția bolilor maligne cu gulururicemie).
Fondurile Urikozuricheskie au proprietatea de a reduce reabsorbția tubulară a uratelor, rezultând o creștere a excreției de acid uric de către rinichi.
Indicații pentru numirea unor urikoeliminatori:
• Tipul de guta renală (hipoeccretorie) în absența pronunțată a nefropatiei gute;
• tip mixt de guta cu excreție zilnică de acid uric mai mică de 2,7 mmol (sub 450 mg);
La tratarea cu agenți uricosurici, trebuie luate în considerare următoarele: Principala cale de a crește excreția uratului de către rinichi este creșterea diurezei. Cu o concentrație mare de diuretice de uree în urină scade și scade tendința lor de a cristaliza. De asemenea, crește diureza minuțioasă, ceea ce contribuie la creșterea clearance-ului urate. În plus, este necesară o alcalinizare a ureei (de exemplu, aportul zilnic de 1 linguriță de bicarbonat de sodiu dimineața) pentru a crește excreția urate.
Astfel, pentru a crește excreția uratului din organism, este necesar să se ia o cantitate suficientă de lichid și să se alcalineze urina cu ajutorul bicarbonatului de sodiu, a apei minerale alcaline.
Salicilatii au efect uricozurica, atunci când este aplicat într-o doză zilnică de 5-10 doze mici de salicilati, invers, reduce nivelul de acid uric în urină și crește nivelul sanguin. Cu toate acestea, necesitatea administrării pe termen lung și severitatea efectelor secundare (în special gastropatiile) limitează utilizarea acestor medicamente pentru tratamentul gutei.
Beneamida (probenecid) este un derivat al acidului benzoic. Inițial, este prescris într-o doză de 0,5 g de 2 ori pe zi, în plus, în funcție de cantitatea de hiperuricemie, puteți mări doza, dar nu mai mult de 2 g pe zi. Cea mai frecventă doză zilnică de 1-2 g. Doza zilnică de 1 g mărește excreția acidului uric în urină cu o medie de 50%, reducând astfel uricemia. De droguri ar trebui să fie folosit pentru o lungă perioadă de timp, de mai mulți ani.
Tratamentul precoce creste riscul de crize articulare, astfel încât, în scopul de a preveni este necesar să se atribuie timpului numarul hitsin (2-3 ori pe zi, 0,5 mg). Puteți utiliza un preparat combinat colbenid, care conține 0,5 g benamidă și 0,5 mg colchicină într-o singură tabletă.
Acțiunea beneficiului este blocată de salicilați, deci nu sunt atribuite simultan. Dar se recomandă combinarea utilizării benemidei și fenilbutazonei (butadienei).
Benemida este bine tolerată, dar în unele cazuri, posibile fenomene dispeptice, reacții alergice (reacții cutanate, mâncărime, febră).
Tratamentul pe termen lung cu benemid nu este recomandat pentru hiperuricemie moderată și tranzitorie, filtrare glomerulară redusă (mai puțin de 30 ml pe minut), crize comune adesea recurente.
BENEMID este contraindicat în insuficiența renală cronică, sarcină, hiperuricosurie (800-1000 mg pe zi).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: