Radiculopatie, radiculomieloschimie, spondilodisită
În canalul spinal, care curge de la cap până la coccyx, măduva spinării este localizată, motiv pentru care canalul este numit maduva spinării. Reducerea acestui canal se numește stenoză spinală, care este congenitală, adică stenoza spinală primară. Stenoza spinală secundară apare datorită proeminențelor care au căzut în canal și discurile intervertebrale hernite. În practica clinică, dimensiunea canalului spinal este importantă și, uneori, crucială. De exemplu, cu o îngustare congenitală a canalului spinal, o mică proeminență a discului poate oferi aceeași imagine clinică ca și cu o hernie de disc mare într-un canal vertebral larg. Totul determină cât de mult spațiu de rezervă rămâne în canal după o hernie sau spondilolisteză formată după o intervenție chirurgicală, care de asemenea limitează limpede locul în canal.
Măduva spinării este protejat de cochilii, exteriorul este în formă ca un sac sigilat, care este cunoscut sub sacul dural din durei mater latină, ceea ce înseamnă durei. El înconjoară creierul și limitează spațiul în care circulă fluidul cefalorahidian. Proeminență și hernie de disc, care pătrunde în canalul vertebral, comprima sau, în termeni medicali, este comprimat sac și nervoase rădăcini durale, membrele conductive de impuls ale nervilor si a organelor interne care pleacă din măduva spinării. Nerve rădăcină, latinescul sună ca radiculus, de unde și numele: sciatica, - inflamarea unui nerv sau radiculopatie, o complicație gravă a unei proeminențe sau hernie de disc din cauza încălcării unui nerv in canalul spinal. În practica medicală, încălcarea nervului este denumită sindrom radicular. După îndepărtarea discului herniat poate să apară radiculopatia cicatrice ischemic, nervul comprimă când nu o hernie, care a fost eliminat, iar tesutul cicatricial care se dezvolta după o intervenție chirurgicală. Recunoaște natura compresiei pe trunchiul nervului în perioada postoperatorie, cu alte cuvinte, care comprimă structurile nervoase din spațiul epidural, o hernie sau țesut cicatricial, este foarte dificil.
În cazul în care hernia sau recurența unui disc herniat cedează tratamentul conservator, țesutul cicatricei trebuie rezecat numai, ceea ce nu este întotdeauna posibil. Trebuie reamintit faptul că fiecare re-operare, noi riscuri, noi leziuni și formarea de cicatrici noi. Este pur și simplu imposibil de prezis formarea țesutului conjunctiv, în ce direcție și în volum va crește cicatricea. Deci, toate acestea pot duce la epuizarea durerii cronice într-o perioadă îndepărtată după operație și fără perspective de recuperare.
Dacă hernia este comprimă nu numai rădăcina nervoase, care se manifestă sub forma unui sindrom radicular, dar, de asemenea, măduva spinării și este de multe ori mass-media mari rar hernie paramediană, atunci statul este considerată ca fiind radikulomieloishemiya. Durerea și amorțelul din membre datorită prolapsului discului intervertebral sunt denumite sindromul radicular. Astfel, concepte cum ar fi sciatică, radiculopatie, neuropatie, sindrom radicular și radikulomieloishemiya au un tablou clinic similară și origine aproape, de aceea este adesea folosit pentru a se referi la fenomenul de încălcare a nervilor și a măduvei spinării hernia de disc sau proeminență.
Aici este o practică recentă în cazul nostru clinic, atunci când a fost posibil să se observe și să trateze mare paramediană mass-media hernie L4L5 cu imaginea avansată a radiculopatie L5, semne radikulomieloishemii la acest nivel și spondylodiscitis.
Spondilodisita este o inflamație a discului deshidratat și a măduvei osoase a corpurilor vertebrale vecine. Mai des observăm inflamația proeminenței netratate și herniei discului. În stadiile inițiale se Spondylodiscitis considerată ca un răspuns la durere cronică în hernii și disc protuberanță când perturbate inervație și țesut de circulație datorită spasmului prelungit al arterelor, precum și tulburări ale fluxului venos și tulburările liquorodynamic. La început, procesul se desfășoară ca proces purulent aseptic-inflamator, dar dacă acestea sunt atașate început infecțios, acesta poate fi, dezvolta osteomielită și sepsis. Prognozele în acest caz nu sunt reconfortante. Spondylodiscitis apar adesea împotriva hernii SHmorlja și herniei de disc, pe care pacienții la medic nu a abordat, sau pur și simplu nu au fost tratate în mod adecvat.
Separat este necesar să se aloce o spondilodisită, care sa dezvoltat după operație pentru a îndepărta un disc herniat. Este în viitor, de regulă, cu formarea de pyogenic spondylodiscitis vertebrale osteomielită, handicap, iar în cazul corpurilor osteomielită și se ocupă de mai multe vertebre într-un organism slabit poate dezvolta sepsis, o infecție a sângelui, care este o prognoză dezamăgitoare.
Pacient N, în vârstă de 44 de ani, care trăiesc în nordul regiunii Tyumen, sa plâns de dureri ascuțite intolerabile în partea din dreapta jos la nivelul membrelor, talie și picior slăbiciune, febră până la 37.2. Atunci când este privit din devierea pelvisului spre dreapta, marcat de apărare muschii spatelui mai mult pe dreapta, de jos genunchi reflexe S> D, gipostezii și anestezie la dermatoame L5 și S1, slăbiciunea piciorului drept, se deplasează cu o trestie. La momentul examinării, tulburările pelvine nu au fost detectate. Având în vedere RMN si tabloul clinic sub formă de simptome radiculare si parapareza inferior slab și pareza a piciorului drept, diagnosticat: L4L5 sechestrat hernie de disc. disc protuberanță L3L4, radikulomieloishemiya L5, Spondylodiscitis, prezentând o ușoară parapareză și pareza piciorului drept inferior, stenoza spinală secundară 3 grade.
Pacientul neurochirurgi consiliate Centrul Federal neurochirurgical în consultare Tyumen a fost realizat, având în vedere dimensiunea de 11 mm herniei fragmentului + 9 mm de migrare herniat caudal în jos pe canal și ramurile de compresie cauda equina, chirurgie a fost recomandat de către pacient. Din tratamentul chirurgical, pacientul a refuzat și sa întors la centrul nostru specializat.
După ce a efectuat un curs de 15 zile de tratament intensiv al sindromului radiculalgie regresat, tulburări de sensibilitate recuperate, gama de mișcare la nivelul coloanei vertebrale a crescut reflexele genunchi și simetrice, puterea piciorul drept a fost restaurat, conservat ușor Défense mușchilor spatelui și deviere pelviene la dreapta, se mișcă fără o baghetă.
Din exemplul de mai sus arată că rata de tratament conservator al hernie de disc sechestrat complicat de radiculopatie cu pareza piciorului, parapareză inferioară și spondylodiscitis, dacă a avut loc în timp util într-o instituție medicală specializată, evită o intervenție chirurgicală, probabilitatea de care a fost de aproape 100%, care poate fi văzută din sondaj și imaginea clinică.
Trimiteți-le prietenilor: