Sarcina unei persoane (lat.graviditas) - o afecțiune a unui organism al femeii când în organele sale de reproducere există un embrion în curs de dezvoltare sau un fruct.
Durata sarcinii unei persoane este de 9 luni sau 40 de săptămâni obstetricale (numărate de la data ultimei menstruații). În mod normal, după terminarea sarcinii, începe munca și se naște un copil.
În unele cazuri, perioada fiziologică a sarcinii se modifică semnificativ.
În acest sens, distingeți:
În cazul pierderii sarcinii se înțelege - întreruperea spontană a acesteia în momente diferite de la concepție până la 37 de săptămâni. Frecvența acestei complicații variază de la 10 la 25% și nu tinde să scadă.
Neintenționarea unei sarcini de până la 28 de săptămâni este atribuită avorturilor spontane (avorturi).
Întreruperea sarcinii în termen de mai mult de 28 de săptămâni - la nașterea prematură (avortul de sarcină).
Spontan sarcinile spontane sunt împărțite în timpuriu (până la 16 săptămâni) și târziu (mai mult de 16 săptămâni), datorită cursului lor clinic diferit.
Există, de asemenea, un avort spontan în cazurile de avort - într-un rând de 2 ori sau mai mult.
ETIOLOGIA PREGNANȚEI PREGNANȚEI
Etiologia avortului spontan este diversă și depinde de numeroși factori - acționând simultan sau secvențial.
Tulburările hormonale în corpul femeilor joacă un rol major, mai ales în primul trimestru. Cele mai frecvente sunt hipofuncția ovarelor și a hiperandrogeniei de geneză variată. Modificările funcției ovarelor se datorează pubertății afectate, incluzând infantilismul genital și general; avort (mai ales în timpul primei sarcini); boli inflamatorii ale organelor genitale. În același timp, există o relativă (datorită deficitului de progesteron) hiperestrogenism, mai puțin frecvent producție mică de estrogeni și progesteron. Acesta din urmă este însoțit de dezvoltarea unei insuficiențe primare de placentă. Boli ale glandei tiroide (hipo și hiperfuncție) perturba dezvoltarea sarcinii - precum și deteriorarea aparatului de insulină din pancreas (diabetul zaharat).
Mecanismele avortului în cazul tulburărilor hormonale sunt:
pregătirea insuficientă a endometrului pentru sarcină
implantarea inadecvată a oului fetal
creșterea excitabilității miometrului
insuficiență primară de placentă în al doilea trimestru
afectarea dezvoltării fătului.
Cauzele genetice joacă un rol important în avortul spontan. Aproximativ 50% din pierderile de reproducere aparțin mutațiilor cromozomiale și genomice, iar embrionii cu anomalii cromozomiale reprezintă până la 73% din avorturile în stadiu incipient. De regulă, cu anomalii cromozomiale brute (tri- și tetraploidie), sarcina este întreruptă în perioadele timpurii și timpurii (până la 3-4 săptămâni). Astfel, selecția naturală se realizează, mai mult de 95% din toate mutațiile emergente conduc la terminarea sarcinii. Cu cât e mai mare vârsta soților, cu atât selecția este mai slabă.
Bolile infecțioase sunt unul dintre primele locuri printre cauzele avort spontan. Acestea sunt boli latente și cronice apar infecțioase (amigdalite cronice, inflamații ale organelor genitale, infecții ale tractului urinar, chlamydia si mycoplasma infectie, listerioza, toxoplasmoza), boli infecțioase acute, inclusiv virale (gripa si boala paragripoznye, infecția cu citomegalovirus, rubeola, un simplu virus herpes), și altele. este posibil să se deterioreze în mod direct ovulului (placenta și membranele fetale) transplacentar sau calea ascendentă, efectele de hipertermie și mama și urmat de ntoksikatsii moartea embrionului, teratogen (până la 9-12 săptămâni) sau psevdoteratogennoe efecte timpurii fetale perioadă).
Prin malformatii uterine provoca pierderea sarcinii (partiție intrauterine, două coarne, șa sau uter dublu coarne), uterin si tumori anexiale (fibrom uterin, chisturi, cystoma ovarian), cicatrice postoperatorie pe uter.
În problema avortului spontan, un anumit rol este jucat de o încălcare a sistemului imunitar. Maturarea embrionului are loc atunci când mama și fatul sunt complet heterozygos pentru antigene de compatibilitate tisulară. În timpul sarcinii, este posibil să se dezvolte o sensibilizare a mamei la antigenele tisulare ale fătului.
avort spontan și avort obișnuită poate fi asociată cu hematiilor și răspunsurile leucocitare sensibilizare și reducerea imunității este un element opțional care contribuie la avort.
Predispozițiile cauzelor de avort spontan sunt bolile extragenerale și complicațiile sarcinii, care duc la modificări ale placentei, perturbând funcția sa.
Imaginea clinică a întreruperii prematurității precoce
Imaginea clinică a terminării premature a sarcinii depinde de stadiul avortului spontan și de perioada de sarcină. La amenințarea întreruperii, femeile gravide se plâng de o durere în partea de jos a unui stomac și a unei coapse: o presiune periodică a uterului.
Există 5 etape ale cursului avortului timpuriu:
Pentru avorturi timpurii, este caracteristică nașterea întregului ou fetal.
Tratamentul și tratamentul corect pentru primele două etape ale avortului fac posibilă menținerea sarcinii. În etapele ulterioare, este necesară îndepărtarea întregului ou fetal sau a părților întârziate ale acestuia.
Simptomele și a început amenințând avortul se disting prin starea colului uterin (nemodificat în cazul în care avortul amenințat și câteva mai scurte, cu un canal închis sau ușor deschise - care a început cu avortul) și intensitatea durerii, tensiune uterin și / sau prezența spotting.
Pierderile târzii de avort au loc în funcție de tipul de livrare:
deschiderea colului uterin, scurgerea lichidului amniotic
Descoperite clinic crampe sau dureri dureroase în abdomenul inferior, stresul periodic al uterului și rar sângerări serioase.
TRATAMENTUL ÎN FORȚA DE PREVENIRE A PREGNANȚEI
Tratamentul pentru amenințarea întreruperii sarcinii ar trebui să fie cuprinzător.
De droguri, în special hormoni, trebuie administrat sub indicații stricte și în doze minime, combinarea lor cu un mijloc de abstinență (acupunctura, endonazale galvanizare, elektroanalgeziya, elektrorelaksatsiya uterin).
Consecințele tratamentului hormonal asupra fătului și a copilului nenăscut pot apărea cu mulți ani mai târziu; efectul virilizator al gestagenilor (progesteron, progestin) asupra formării organelor genitale la fetele ale căror mame în timpul sarcinii au luat dietilstilbestrol.
Terapia hormonală la femeile cu avort spontan poate dura până la 15-16 săptămâni, până la finalizarea formării placentei, care preia complet funcția de reglare hormonală în sistemul mamei-fătului.
PREVENIRE PREVENTIVĂ A PREGNANȚEI PREGNANȚEI
Preventa de întreținere a avortului spontan include un sistem de activități desfășurat de un medic de consultare a femeilor, de obstetrică și spitale de ginecologie.
Măsurile preventive se efectuează în afara și în timpul sarcinii.
Toate femeile după avort spontan și nașteri premature ia examenului clinic, care include un studiu special (Anamneza concentrat, identificând caracteristici ale funcției menstruale la testele de diagnostic functionale, histerosalpingografie, scanare cu ultrasunete, pe mărturia bacteriologice, virusologice, testarea imunologice și genetice) și tratamentul anomaliilor detectate .
În timpul sarcinii, se identifică un grup de risc pentru avort spontan, se planifică planuri și metode de tratament și profilaxie, salubrizarea focarelor de infecție, ocuparea forței de muncă, crearea condițiilor optime pentru dezvoltarea sarcinii.
Toate femeile gravide cu avort spontan în anamneză sunt spitalizate pentru examinare și tratament până când semnele clinice de amenințare cu întreruperea apar (cu 2 săptămâni înainte de perioadele de avorturi anterioare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: