Pierderea sarcinii - avortul de sarcină

Etiologia avortului spontan

Prin sarcină avortată se înțelege o întrerupere spontană a acesteia în diferite momente de la concepție până la 37 de săptămâni. Frecvența acestei complicații variază de la 10 la 25% și nu tinde să scadă. O sarcină ușoară până la 28 de săptămâni. se referă la avorturi spontane (avorturi). Întreruperea sarcinii în termen de mai mult de 28 de săptămâni - la nașterea prematură (avortul de sarcină).







avorturi spontane sunt împărțite în precoce (înainte de 16 săptămâni) și cu întârziere (peste 16 săptămâni), din cauza lor de curs clinice diferite. Există, de asemenea, un avort spontan în cazurile de avort - într-un rând de 2 ori sau mai mult.

Etiologia avortului spontan este diversă și depinde de numeroși factori - acționând simultan sau secvențial. Tulburările hormonale în corpul femeilor joacă un rol major, mai ales în primul trimestru. Cele mai frecvente sunt hipofuncția ovarelor și a hiperandrogeniei de geneză variată. Modificările funcției ovarelor se datorează pubertății afectate, incluzând infantilismul genital și general; avort (mai ales în timpul primei sarcini); boli inflamatorii ale organelor genitale. În acest caz, paharul se observă relativ (din cauza deficienței de progesteron) hyperestrogenia, cel puțin o producție mică de estrogeni și progesteron. Acesta din urmă este însoțit de dezvoltarea unei insuficiențe primare de placentă.

Boli ale glandei tiroide (hipo și hipertiroidism) perturba dezvoltarea sarcinii - precum și distrugerea aparatului insular al pancreasului (diabet). Mecanismele de întrerupere a sarcinii, atunci când tulburare hormonală este lipsa de pregătire a endometrului pentru sarcina, implantare defectuoasa a ovulului, excitabilitatea crescută a miometrului, insuficiența placentară primar în 11 și trimestru al dezvoltării fetale.

Cauzele genetice joacă un rol important în avortul spontan. Aproximativ 50% din pierderile de reproducere aparțin mutațiilor cromozomiale și genomice, iar embrionii cu anomalii cromozomiale reprezintă până la 73% din avorturile în stadiu incipient. De regulă, cu anomalii cromozomiale brute (tri- și tetraploidie), sarcina este întreruptă în perioadele timpurii și timpurii (până la 3-4 săptămâni). Astfel, selecția naturală se realizează, mai mult de 95% din toate mutațiile emergente conduc la terminarea sarcinii. Cu cât e mai mare vârsta soților, cu atât selecția este mai slabă.

Bolile infecțioase ocupă una dintre primele locuri printre cauzele avortului spontan. Acestea sunt boli latente și cronice apar infecțioase (amigdalite cronice, inflamații ale organelor genitale, infecții ale tractului urinar, chlamydia si mycoplasma infectie, listerioza, toxoplasmoza), boli infecțioase acute, inclusiv virale (gripa si boala paragripoznye, infecția cu citomegalovirus, rubeola, un simplu virus herpes), și altele. este posibil să se deterioreze în mod direct ovulului (placenta și membranele fetale) transplacentar sau calea ascendentă, efectele de hipertermie și mama și urmat de ntoksikatsii moartea embrionului, teratogen (până la 9-12 săptămâni) sau psevdoteratogennoe efecte timpurii fetale perioadă).







Prin malformatii uterine provoca pierderea sarcinii (partiție intrauterine, două coarne, șa sau uter dublu coarne), uterin si tumori anexiale (fibrom uterin, chisturi, cystoma ovarian), cicatrice postoperatorie pe uter.

În problema avortului spontan, un anumit rol este jucat de o încălcare a sistemului imunitar. Maturarea embrionului are loc atunci când mama și fatul sunt complet heterozygos pentru antigene de compatibilitate tisulară. În timpul sarcinii, este posibil să se dezvolte o sensibilizare a mamei la antigenele tisulare ale fătului. avort spontan și avort obișnuită poate fi asociată cu hematiilor și răspunsurile leucocitare sensibilizare și reducerea imunității este un element opțional care contribuie la avort.

Imaginea clinică a terminării premature a sarcinii depinde de stadiul avortului spontan și de perioada de sarcină. La amenințarea întreruperii, femeile gravide se plâng de o durere în partea de jos a unui stomac și a unei coapse: o presiune periodică a uterului. Există 5 etape ale cursului avortului timpuriu;

  • amenințător
  • a început avortul
  • avortul în desfășurare
  • incomplet
  • avortul complet

Pentru avorturi timpurii, este caracteristică nașterea întregului ou fetal. Modul corect si tratament pentru primele două etape permit avortul pentru a salva sarcina. În etapele ulterioare necesită îndepărtarea tuturor ovulului sau să-l rețină părți. Simptomele și a început amenințând avortul se disting prin starea colului uterin (nemodificat în cazul în care avortul amenințat și câteva mai scurte, cu un canal închis sau deschis ușor - care a început cu avortul) și intensitatea durerii. tensiunea uterului și / sau prezența descărcării sângelui, continuă Late avort ca livrare: dilatarea cervicală, ruperea membranelor. nașterea fătului. nastere posleda_ crampe clinic sau dureri dureri în abdomen, uter tensiune periodică și mai puțin spotting.

Tratamentul pentru amenințarea întreruperii sarcinii ar trebui să fie cuprinzător. De droguri, în special hormoni, trebuie administrat sub indicații stricte și în doze minime, combinarea lor cu un mijloc de abstinență (acupunctura, endonazale galvanizare, elektroanalgeziya, elektrorelaksatsiya uterin).

Consecințele tratamentului hormonal asupra fătului și a copilului nenăscut pot apărea cu mulți ani mai târziu; efectul virilizator al gestagenilor (progesteron, progestin) asupra formării organelor genitale la fetele ale căror mame în timpul sarcinii au luat dietilstilbestrol.

Terapia hormonala la femeile cu avorturi spontane recurente poate dura până la 15 la 16 săptămâni, până la sfârșitul formării placentei, care ia complet asupra funcției de reglementare hormonale in mama - fat.

Prevenirea avort spontan include un sistem de măsuri efectuate de un medic prenatală, obstetrică și spital ginecologica. Măsurile preventive se efectuează în afara și în timpul sarcinii. Toate femeile după avort spontan și nașteri premature ia examenului clinic, care include un studiu special (Anamneza concentrat, identificând caracteristici ale funcției menstruale la testele de diagnostic functionale, histerosalpingografie, scanare cu ultrasunete, pe mărturia bacteriologice, virusologice, testarea imunologice și genetice) și tratamentul anomaliilor detectate . In timpul sarcinii secreta risc de avort spontan, datele și metodele de tratament și de prevenire sanitare focar de infecție care, ocuparea forței de muncă, crearea condițiilor optime pentru dezvoltarea sarcinii programate. Toate femeile cu antecedente de avort spontan sunt spitalizati pentru examinare si tratament înainte de manifestarea semnelor clinice întrerupe amenințare (timp de 2 săptămâni pentru perioade anterioare avorturi spontane).

Unde pot merge cu această problemă?







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: