Pneumonie stafilococică la nou-născuți, simptome, tratament

În legătură cu reactivitatea imunobiologică insuficientă legată de vârstă, infecția stafilococică pentru nou-născuți este un pericol major. Acest lucru se datorează faptului că nou-născutul are o sensibilitate crescută la stafilococi.







Sursa de infecție sunt mame care au mastită sau au sfărâmături. Infecția este transmisă prin laptele matern infectat. În mecanismul de infectare a nou-născuților prin calea aeriană, alte puerperi, mediul camerelor pentru copii și femei și transportatorii în special sănătoși sunt de o importanță deosebită. Infecția nou-născuților apare în special în maternități.

Pneumonia stafilococică a nou-născuților și a copiilor prematuri se referă la manifestările severe ale acestei infecții. Dacă apariția pneumoniei este precedată de leziuni purulente ale pielii, țesutului subcutanat, ombilicului, se vorbește de o boală seculară secundară a stadiului de stafilococ care a apărut pe calea hematogenă.
Cu o cale aerobă de infecție, apare pneumonia stafilococică primară. Boala începe acut în maternitate sau la momente diferite după descarcerarea copilului, dar cel mai adesea între 10-20 de zile.
Caracteristica clinică a pneumoniei stafilococice a nou-născuților și a copiilor prematuri este dezvoltarea mai rapidă a proceselor distructive în plămâni.
Cu toate acestea, la sugari pneumonie stafilococică apare adesea fără formarea de abcese, tipul de mici-focale sau pneumonie interstițială. În ciuda acestui fapt, astfel de pneumonie la nou-nascuti ruleaza greu, cu simptome pronunțate de intoxicație, cu febră mare, cianoză, dispnee, afectarea semnificativă a activității cardiovasculare și de extindere a ficatului. Datele fizice sunt slabe. Este determinată scurtarea sunetului de percuție în zona interbladei, respirația este rigidă sau cu o nuanță bronșică. În ziua a 5-a și a 7-a a bolii, sunt auzite rapele crepitante.

Raza X relevă extinderea rădăcinii pulmonare și, uneori, focarele singulare de diminuare, formările cavității nu sunt detectate.

Diagnosticul este confirmat de datele clinice și epidemiologice și de prezența stafilococului patogen în sânge. Boala se termină în recuperare în 3-6 săptămâni.

Cu pneumonie stafilococică abcesivă, formarea de cavități în plămâni, dezvoltarea pleureziei, pirotopotorax. Indiferent de mecanismul debutului bolii, din primele zile este nevoie de un curs foarte dificil. Temperatura creste la 38.5-40 ° C, respiratia accelereaza la 60-80 pe minut, cianoza pronuntata, mai ales periorala, exista tuse, atacuri de asfixie.






Când copilul este examinat, pielea palidă este foarte palidă, fenomenul de intoxicare generală este exprimat. surd cardiace, puls - 160-180 bătăi pe minut, ficatul efectuează la 3-4 cm de sub bolta coaste, de multe ori, încă din primele zile ale bolii creste si splina, balonare, scaun devine mai frecvent, devine un lichid cu mucus, uneori se alătură vărsături. Copilul își pierde greutatea.

Severitatea fenomenelor fizice depinde de mecanismul declanșării pneumoniei. Astfel, atunci când pneumonia primară determinată de sunet scurtare percuție mai masive, de multe ori unilateral decât secundar, care se caracterizează prin prezența unor mici porțiuni de tocire, de preferință pe ambele părți. La începutul dezvoltării pneumoniei primare, razele mici de bule apar pentru o lungă perioadă de timp, respirație tare sau bronșică pe partea leziunii.

În cazul pneumoniei secundare, respirația bronșică se aude de ambele părți în unele zone ale plămânului și doar în ziua a 5-a 6 a bolii sau mai târziu apar crepitături.
Mai departe, în diferite stadii ale bolii, începând din prima săptămână și mai târziu, pe fondul intoxicării formate in plamani de diferite dimensiuni cavitatea purulentă complică adesea sau pleurezie pneumoempyema. Starea generală a copilului se deteriorează, temperatura crește la 40 ° C, există anxietate, tuse sporita, dispnee, cianoză, respirația devine gemând, audibil la distanță. Există balonare, diaree, uneori vărsături. Odată cu dezvoltarea pleureziei există o scurtare a sunetului percuției, respirația slăbită. Pentru ca pyopneumothoraxul este caracterizat de o slabă slăbire a respirației și de tympanită determinată percutanat.

Diagnosticul este confirmat de rezultatul unui examen cu raze X. În astfel de cazuri, se efectuează urgent o puncție a cavității pleurale și, împreună cu chirurgul, se decide necesitatea de a se scurge.

Pneumonia stafilococică la nou-născuți apare uneori cu formarea de cavități ale aerului, care sunt detectate numai prin roentgenologie, deoarece aproape nu dau nici o schimbare fizică. Prezența cavităților de aer la nou-născuți fără supură (uscată) se caracterizează printr-un debit mai ușor.

Pneumonia stafilococică la nou-născuți este adesea complicată de otită purulentă sau catarală.
Schimbările în sânge sunt aceleași cu cele observate în cazul pneumoniei stafilococice la copiii din alte grupe de vârstă.
În urină, se găsesc deseori leucocite (60-80 sau mai mult în câmpul vizual), eritrocite (25-60 și peste), cilindri hialini.
Cursul de pneumonie stafilococică abcesivă este ondulat, adesea boala este întârziată până la 2-4 luni sau mai mult. Mortalitatea este ridicată (15-30%).

Diagnosticul este confirmat prin date epidemiologice clinice și radiologice, precum și prezența sputei patogen stafilococ, exudate, sânge, conținutul pustule care separă buric și colab.


Împărtășește experiență / pune o întrebare

Citiți de asemenea







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: