Fără îndoială, succesul tratamentului depinde nu numai de tehnologiile și materialele folosite, ci și de diagnosticul corect, de respectarea cu atenție a tehnicii de tratament, de starea dinților tratate și de starea generală a pacientului. Materialul trebuie utilizat în conformitate cu aceste instrucțiuni.
1. Perforarea zonei rădăcinii și bifurcației
A. Anestezia și izolarea câmpului de operare
B. Tratarea zonei de perforare cu soluție de hipoclorit de sodiu
În cazul perforării rădăcinilor, pregătirea canalului rădăcinii și obturarea gutta-percii sale cu un siller standard sub nivelul perforării. În cazul perforării în zona de bifurcare, introducerea unui burete de colagen resorbită în zona de perforare ca o barieră izolatoare (Figura 1)
D. Introducerea MTA - Angelus în zona perforării și condensarea acesteia cu dopuri sau bile sterile de bumbac (Figura 2)
E. În cazul unei perforări în zona de bifurcare, se face o restaurare adecvată. În cazul perforării rădăcinii, umplerea restului canalului gutta-percha cu un dispozitiv de etanșare standard (Figura 3)
F. Examenul radiologic imediat după tratament și ulterior la fiecare 3 până la 6 luni timp de cel puțin 2 ani
2. Perforarea rădăcinii datorită resorbției sale interne
A. Anestezia și izolarea câmpului de operare
B. Deschiderea cavității dentare și asigurarea accesului la zona de resorbție (Figura 4)
C. Spălarea cu soluție de hipoclorit de sodiu
D. Eliminarea țesuturilor de granulare și a celulozei
E. Introducerea unei paste pe bază de hidroxid de calciu în canal (Figura 5)
A. Eliminarea canalului rădăcină pe bază de hidroxid de calciu prin spălare cu soluție de hipoclorit de sodiu
B. Obturarea părții apice a canalului gutaperca cu un dispozitiv de etanșare standard
C. Introducerea MTA - Angelus în zona de resorbție și condensarea acesteia cu dopuri sau bile sterile de bumbac (Figura 6)
D. Examenul radiografic imediat după tratament și apoi la fiecare 3 până la 6 luni timp de cel puțin 2 ani
Figuri: Resorbție internă de Ca (OH) 2 MTA
3. Procedura chirurgicală pentru închiderea perforațiilor *
* Realizat în cazuri de ineficiență a încercărilor de a se închide prin canalul radicular
A. Deschiderea clapetei pentru a determina locația perforării (Fig.7)
B. Pregătirea cavității și perforarea formei corespunzătoare pentru a facilita introducerea materialului MTA-Angelus (figura 8).
C. Oprirea sângerării și uscarea câmpului chirurgical
D. Amestecarea MTA - Angelus și introducerea sa în zona pregătită de perforare cu ajutorul dispozitivelor de umplere (Fig.9)
E. Eliminarea excesului de ciment cu unelte de tăiere (în acest stadiu, nu permiteți umezelii să intre în MTA)
F. Întoarcerea lamboului în poziția inițială și suturarea
G. Examenul radiografic imediat după tratament și apoi la fiecare 3 până la 6 luni timp de cel puțin 2 ani
4. Resecțiunea vârfului rădăcinii cu umplere retrogradă *
* Se efectuează în cazurile de ineficiență a tratamentului prin canalul radicular și (sau) atunci când este imposibil să se acceseze canalul radicular prin coroana dintelui
A. Îndepărtarea clapei, îndepărtarea țesutului osos (dacă este necesar) și expunerea vârfului rădăcinii (Fig.10)
B. Refacerea vârfului rădăcinii cu 2 - 3 mm (0,1 ") (Fig.11)
C. Pregătirea în vârful cavității pentru clasa I *
* Cavitate tipică din clasa I, ca și pentru fixarea unei umpluturi de amalgam pe suprafața de mestecat a coroanei dintelui, numai în miniatură
D. Oprirea sângerării și uscarea câmpului chirurgical
E. Amestecarea MTA - Angelus și introducerea acestuia în cavitatea pregătită cu ajutorul unui purtător de amalgam și a unor dopuri speciale (Figura 12)
F. Eliminarea cimentului excedentar cu unelte de tăiere (nu permiteți umezelii să intre în MTA în acest stadiu)
G. Întoarcerea lamboului în poziția inițială și suturarea
H. Examen radiologic imediat după tratament și ulterior la fiecare 3 până la 6 luni timp de cel puțin 2 ani
ATENȚIE: În timpul intervențiilor chirurgicale, sângele din țesutul osos din jur și periostul poate ajunge la cimentul MTA înainte de a repoziționa clapeta. Contactul cu sângele și umezeala poate accelera reacția de întărire MTA.
5. Acoperirea directă cu celuloză
MTA - Angelus poate fi folosit pentru a acoperi pulpa, dezbrăcată ca urmare a procesului carios, fractură a coroanei sau sculelor (burghie, excavatoare)
A. Anestezia și izolarea câmpului de operare
B. Eliminarea țesuturilor carioase
C. Curățarea cavității cu ajutorul unei soluții de hipoclorit de sodiu sau soluție salină
D. Amestecarea MTA - Angelus
E. Acoperirea secțiunii expuse a pulpei cu MTA - Angelus
F. Închiderea MTA-Angelus cu ciment de căptușire (zinc-fosfat, oxid de zinc-eugenol, ionomer de sticlă)
G. Refacerea permanentă (Figura 13)
H. Verificarea viabilității pastei în vizitele ulterioare
: Restaurare permanentă
6. Pulpotomie și apexogeneză *
(Sequence of work în ambele cazuri)
* Apexogeneza: pentru a asigura formarea rădăcinilor dinților vii cu o pulpă coronală inflamată
A. Anestezie, izolare cu ajutorul rubberdam
B. Crearea accesului endodontic, amputarea pulpei coronale și spălarea cu soluție fiziologică (Fig.14)
C. Oprirea hemoragiei
D. Amestecarea și aplicarea materialului MTA-Angelus în pulpa rădăcinii și în partea inferioară a cavității dentare cu un purtător steril de amalgam (Figura 15)
E. Condensarea ușoară a materialului MTA-Angelus cu o bilă sterilă de bumbac, care este apoi aruncată
F. Închiderea MTA - Angelus cu o nouă minge sterilă de bumbac umed și stabilirea unei umpleri temporare (Fig.16)
G. Realizarea observării dinamice a simptomelor clinice și a examinărilor radiografice la fiecare 3 luni până la formarea rădăcinii. După aceasta, se poate face o restaurare permanentă sau, dacă este necesar, un tratament endodontic tradițional (Fig.17)
Figuri: Fig.14. Spălarea cu soluție salină
Fig.16 Bile sterile de bumbac, restaurare temporară, MTA
Fig.17 Restaurare permanentă, Rădăcină cu vârf format
* Pentru a stimula formarea unei barieră apicală a țesuturilor dure în dinți permanenți cu rădăcini apex neformate și pulpă necrotică
A. Anestezie, izolare cu ajutorul rubberdam
B. Crearea accesului endodontic, pregătirea canalului rădăcinii (Fig.18)
C. Introducerea unei paste pe bază de hidroxid de calciu timp de o săptămână în canalul radicular (Fig.19)
A. îndepărtarea din canalul radicular al pastei pe bază de hidroxid de calciu prin spălare abundentă cu soluție de hipoclorit de sodiu
B. Uscarea canalului cu știfturi de hârtie
C. Amestecarea materialului MTA - Angelus
D. Introducere în canalul radicular MTA - Angelus. Cimentul trebuie condensat astfel încât să acopere partea apicală a canalului cu un strat de 3-4 mm.
E. Examinarea cu raze X pentru evaluarea și, dacă este necesar, corectarea amplasării materialului în canal
F. Introduceți bile sterile umede din bumbac în canalele radiculare și setați o umplere temporară timp de cel puțin 24 de ore pentru a întări complet materialul MTA-Angelus (Figura 20).
(cel puțin 24 de ore după a doua vizită)
A. Eliminarea resturilor temporare și a bilelor de bumbac
B. Obturarea restului canalului de gutaperca cu un dispozitiv de etanșare standard (Figura 21)
IMPORTANT: În cazul în care pereții canalului rădăcinii sunt prea subțiri, se recomandă întărirea lor cu un material compozit
C. Restaurarea permanentă
D. Monitorizarea clinică și radiologică la fiecare 3 până la 6 luni înainte de terminarea formării barierului apical
SITUAȚIA CLINICĂ 1
Pacientul B. a apelat la clinica cu plangeri de durere in dinte 16. dintele tratat anterior endodontic. La evaluarea inițială a relevat următoarele probleme: fragmentele instrumentelor rupte în canale bucală nedoplombirovka palatinală canal (Figura 22.), Perforarea peretelui medial rădăcină bucală distal și peretele medial al distale bucal gura sondei rădăcină a treia (Fig. 23). Un tratament endodontic repetat: de la canal palatină ancora PIN eliminate, instrumente instrumente fragmente extrase, canale de rădăcină sunt tratate ProTaper (Dentsply Maillefer), administrat un preparat pe bază de hidroxid de calciu la canalele și zona de perforare (Metapaste, Meta Biomed), atribuit terapiei anti-inflamator. După eliminarea simptomelor perforațiile sunt imagini MTA închise (Angelus), canalele sunt sigilate de obturatoare termoplastice ProTaper obturatorul (Dentsply Maillefer) folosind mastic polimerice (Adseal, Meta Biomed) (Fig. 24).
SITUAȚIA CLINICĂ 2
Pacientul C adresat clinicii cu plangeri de durere la un dinte 42. La examinarea inițială a relevat următoarele probleme: canal linguală nedetectate, dilatare excesivă a foramen apical și resorbție perforate canalului radicular labial (Figura 25.).
canalele radiculare sunt tratate instrumente ProTaper (Dentsply Maillefer), introduse în canalele de medicament pe baza de hidroxid de calciu (Metapaste, Meta Biomed), atribuit terapiei anti-inflamator. După eliminarea răspunsului porțiunii apicale dureroasă a canalului deasupra regiunii resorbția labial etanșată imagini AIT (Angelus), în care MTA este umplută complet de perforare. canale de rădăcină sunt sigilate cu gutapercă încălzită prin metoda folosind un polimer de condensare verticală de etanșare (Adseal, Meta Biomed) (Fig. 26).
SITUAȚIA CLINICĂ 3
Pacientul K. a apelat la clinica cu plangeri de durere in dinte 44. La examinarea inițială a relevat următoarele probleme: pierderea țesutului osos cu contururi clare în vârfurile rădăcinilor, fragmentul unui fișier endodontic sparte și alezoare în canalul medial, perforația în bifurcația distal și canale nedetectate (Fig. 27). Prin utilizarea duze endodontic ultrasonic ProUltra (Dentsply Maillefer) a canalului este luat spart perforație fragment instrument imagini MTA (Angelus), canalele radiculare sunt tratate instrumente închise ProTaper (Dentsply Maillefer), a avut loc preparare de etanșare temporar pe baza de hidroxid de calciu (Metapaste, Meta Biomed), atribuite la terapia anti-inflamator. După eliminarea răspunsului durerii sunt etanșate canalului radicular cu gutapercă încălzită prin metoda folosind un polimer de condensare verticală de etanșare (Adseal, Meta Biomed) (Fig. 28).
Compania «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S / A» (Brazilia) - o producție modernă de materiale inovatoare dentare, bazate pe nanotehnologie pentru Reconstrucție și umplere (MTA), precum și produse realizate din materiale plastice și o nouă generație de sticlă: ace, eboșe de bont, banda din fibra de sticla si alte materiale pentru practica dentara.
Site-ul web al Angelus Industria de Produtos Odontologicos S / A: www.angelus.ind.br
Site-ul internet al reprezentantului exclusiv în Rusia al SRL "MEDENT": www.medenta.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: