Meningococcică, meningococcemie

Universitatea de Stat din Novosibirsk,

Facultatea de Medicină, Departamentul de Medicină Internă.

Un pacient de 21 de ani sa îmbolnăvit noaptea, când a existat o durere de cap ascuțită, greață. În dimineața zilei - vărsături repetate, fără a aduce scutire, defecare involuntară în pat. Rudele pacientului au sunat o ambulanță.







Când pacientul este examinat în conștiență, dar este inhibat, parțial dezorientat. Rigiditatea indistinței a mușchilor occipitali, un simptom Kernig slab pozitiv. Simptomele neurologice focale nu sunt determinate. Temperatura corpului este de 40,1 ° C. Cianoză severă; pe pielea membrelor inferioare, a abdomenului și a sânului, a elementelor peteziale și stelate, uneori care se îmbină în echimoze cu un diametru de până la 5 cm. Pe mucoasa palatului moale și tare, conjunctiva - hemoragii; Lacrimă este colorată cu sânge.

Respirația se accelerează (30 pe minut). Impulsul arterelor radiale nu este determinat; Ritmul cardiac - 130 în min. Tensiunea arterială - 50/0 mm Hg. Art. Nu există o separare spontană a urinei.







1. Formați un diagnostic clinic.

2. Indicați principalele sindroame și justificați diagnosticul pe care l-ați formulat. Ce simptome patognomonice pentru această boală vă puteți identifica?

3. Care este tactica acțiunilor medicului CSN?

4. Indicați principiile principale ale tratamentului acestei boli în stadiul spitalicesc.

Șeful departamentului, profesorul GS. Soldatov

Decanul Facultății de Medicină, Prof. A.G. Pokrovsky

1. Infecție meningococică, meningococcemie, curs extrem de grav. Șoc infecțio-toxic de gradul III.

2. Sindrom hemoragic (erupție hemoragică caracteristică - semn patognomonic), sindrom meningeal, ITH.

3. Tactica unui medic:

- să înceapă tratamentul prin perfuzie cu cristaloide, apoi - coloizi,

- corticosteroizi (prednisolon până la 240 mg IV);

- inițierea terapiei etiotropice (levomicină succinat 2 g / m);

- administrarea intravenoasă a 5000 de unități de heparină,

- cu căderea ulterioară a tensiunii arteriale, utilizarea vasopresorilor.

4. Principiile terapiei în stadiul spitalicesc:

- odihnă stângă,

- continuați cu levomicină antibacteriană până când se stabilizează hemodinamica, apoi treceți la peniciline / cefalosporine,

- corectarea tulburărilor apă-electrolitică și KHS,

- corectarea trombohemoragic (anticoagulante, inhibitori de fibrinoliza, antiagregante, FFP);

- suport inotropic, terapie antihipoxică (terapie cu oxigen, HBO).

Materiale conexe







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: