hernie inghinală Recidivă (adică re-apariție a herniei în același loc) - este cea mai importantă complicație după complicații postoperatorii chirurgie generala (sangerare, supurație).
În ciuda simplității aparente, recurența herniei inghinale, precum și recăderea oricărei alte hernie - aceasta este o problemă extrem de complexă. Această complicație a determinat căutarea de metode noi de tratare chirurgicală, de mai multe decenii în urmă. Și dacă tratamentul herniei primare inghinale și al altor herniene este angajat pe scară largă și activă în spitalele generale de chirurgie, problema herniilor recurente ar trebui rezolvată numai în condițiile unui centru hernial specializat. Până în prezent, niciun chirurg modern nu își poate imagina tratamentul herniei recurente fără a utiliza un implant reticular. Dar, prin abordarea standard, operațiile cu hernie recurente sunt foarte traumatice și complexe din punct de vedere tehnic.
În principiu, există două metode principale de funcționare în funcție de acces: deschis și laparoscopic.
Metoda deschisă (prin cicatricea postoperatorie veche din regiunea inghinală)
Pe baza tendințelor actuale, de peste 9 ani de existență a Centrului de hernie, am dezvoltat o strategie de tratament specific, care a arătat că, chiar și o astfel de problemă complexă este adesea (nu întotdeauna desigur) poate fi rezolvată prin mijloace simple. Nu vom fi repetat mai că toate operațiunile sunt efectuate numai cu utilizarea implanturilor cu ochiuri (în centrul nostru este sistemul Tyco sisteme cu două componente firme PerFix Plug BARD și firmele similare, recent au început să apară sisteme ale altor producători).
Toate operațiunile pot fi divizate în mod condiționat în 3 tipuri, fiecare având propriile indicații stricte și contraindicații:
- Operațiunea clasică a Liechtensteinului
- complet hernioplastia inghinala obturativa
- henioplastia obtuară parțială
Primele două specii, cu toate calitățile lor pozitive, principala fiind fiabilitatea (adică un risc extrem de scăzut de recădere) sunt mai complexe și consumatoare de timp.
Alegerea uneia dintre cele trei metode este determinată de următorii factori:
- Tipul de plastic (din față sau din spate) realizat în timpul primei operații
- numărul de operațiuni efectuate mai devreme
- evaluarea intraoperatorie (dimensiunea, localizarea porților herniale, starea țesutului în zona porților herniei)
Funcționarea Liechtensteinului
Indicare: recidiva repetată, dimensiunea mare a defectului spațiului inghinal.
Doar 11% din cazuri sunt efectuate de noi. La toți pacienții, a existat un defect mare în peretele abdominal -. Cel puțin 8 cm Operațiunea realizată prin tehnologia clasică cu ochiuri împletit plat implant în jurul perimetrului de sutura neresorbabile continuă. Timpul de spitalizare este de 1-2 zile.
Hernioplastie inguinală completă reconstructivă completă
Indicație: recurența herniilor după efectuarea de plastic anterior a peretelui anterior al canalului inguinal cu conservarea structurilor sale anatomice.
Se efectuează conform procedurii standard (vezi descrierea pe pagina hernie inghinală), folosind sistemul BARD Perfix Plug cu două componente. Tehnica de a efectua operația ca în cazul herniei primare, dar cu adăugarea fixării părții plane a implantului cu suturi în regiunea tuberculului lombar și marginea inferioară a ochiului de plasă pentru a preveni deplasarea acestuia. Timp de spitalizare 1-2 zile
Obstrucție parțială hernioplastică
Indicații: Chirurgia plastică din trecut a peretelui posterior al canalului inghinal, cu un portal mic hernial
Se efectuează în 50% din cazurile de recidivă. Numai partea modelată a implantului este utilizată. Porțile erniale sunt în acest caz apariția unui inel rigid, dens și rigid. În timpul operației, ele sunt obturate (sigilate) de o parte simulată a implantului. Partea plată a protezei nu este utilizată. Această tehnică de operare este foarte simplă în execuție, cea mai puțin traumatică și poate fi efectuată sub anestezie locală. Pacientul este eliberat în aceeași zi.
Avantaje: în majoritatea cazurilor (aproape 50%) sunt evitate chirurgie reconstructiva mare traumatică, spital de sedere nu mai mult de 1 zi, perioada postoperatorie ușoară, reabilitare pe termen scurt, orice tip de anestezie (anestezie locala), chiar
Metoda laparoscopică
Această operație se realizează utilizând tehnologia standard. Implantul de plasă este introdus în cavitatea abdominală și fixat în zona porțiunilor herniei din interior.
Această metodă are avantajele sale înainte de intervenția chirurgicală deschisă numai cu hernie inghinală recurente bilaterale. Dar dat fiind complexitatea operației, necesitatea de a utiliza echipamente complexe și nevoia principală de operație numai sub anestezie endotraheală generală, această tehnică își pierde treptat popularitatea în lume în favoarea metodei deschise.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: