CONSULTAREA INTERNETULUI MEDICAL
Chirurgie generală, chirurgie purulentă, chirurgie pediatrică, traumatologie și ortopedie, urologie, proctologie, flebologie, donare, transfuzii de sânge și alte specialități chirurgicale
Fragmente ale cheilor
Fractura claviculului - o afecțiune patologică manifestată de o încălcare a integrității anatomice a claviculei. Cel mai adesea, fracturile apar în treimea mijlocie, la marginea părții exterioare și mijlocii a claviculei, pe partea cea mai curbată și mai subțire a acesteia. Cele mai obișnuite sunt oblice și sfărâmate.
Epidemiologia este de 2,6-12% din numărul total de fracturi. În 80% din cazuri, apare o fractură la nivelul treilea mijloc, 15% - fractură a capătului acromial al claviculei, 5% - stern. Fracturile claviculei sunt aproape întotdeauna cu o deplasare a fragmentelor. Excepții sunt fracturile la copii, care apar ca o "ramură verde". Oasele se sparg, dar datorita elasticitatii lor, fragmentele nu sunt deplasate, dar ramane lipite, asa cum se intampla cand ramura verde este rupta.
Mecanismul de vătămare: de obicei, aceasta este o cădere pe suprafața laterală a umărului, un braț alungit, o lovitură dreaptă în zona claviculei, traumatismul nașterii.
Clinica de fractură. Claviculele sunt oase pereche care servesc ca distanțiere între umeri și stern. Dacă nu au fost, atunci umerii ar putea fi redus din față
• Durerea în locul fracturii. Natura și intensitatea durerii depind de tipul de fractură, de la abia exprimată la intolerabilă.
• Mișcarea în articulațiile umărului și umerilor este limitată.
• Capul pacientului tinde spre partea afectată, iar partea anterioară este scurtată.
• Crunchul fragmentelor (crepitației) se observă și în timpul palpării sau a mișcărilor încercate și a deformării aparente a claviculei.
• Umflarea regiunii fracturilor (fosa supraclaviculară este netezită).
Pacientul păstrează bine la nivelul membrelor brațul lui antebraț și cotul rănit, țintuindu-o la portbagaj. mișcările articulației umărului sunt limitate din cauza durerii. Atunci când palparea sitului de fractură poate fi determinată mobilitatea anormală și crepitația fragmentelor.
Iată imaginea cu raze X a fracturii claviculei cu o compensare:
Tratamentul conservator: presupune compararea fragmentelor și reținerea acestora într-o stare de potrivire. În cazul în care compararea dificultăților speciale nu este echivalentă, reținerea fragmentelor prin metode cunoscute este aproape imposibilă. Se realizează cu ajutorul bandajelor speciale. Ele sunt inventate destul de mult, dar ele nu sunt convenabile și niciunul nu garantează imobilizarea. Caracteristic, imediat ce pansamentul se face confortabil, își pierde imediat eficacitatea. Prin urmare, toate pansamentele pentru a-și menține eficiența necesită o tragere zilnică.
un dressing de opt părți, vezi Fig. Mai jos este cel mai simplu pansament în aceste scopuri, suficient de eficient cu strângerea zilnică, deși nu este convenabilă. Acesta este suprapus cu cele mai combinate spațial lame și un piept bombat.
inelele Delbe, vezi Fig. de mai jos. Din păcate, în figura este arătată incorect suprapusă. Aici, inelele Delbe sunt reunite și nu există nici o posibilitate de a le trage, deși acest lucru este necesar zilnic. Sunt prea mari pentru un copil. Efectuându-le mai mici și lăsând un spațiu între ele pentru a trage în sus toate defectele vor fi eliminate.
bandaje pentru Weinstein (a), Kaplan (b), a se vedea cifrele de mai jos:
Bandajul Dezo nu este potrivit pentru imobilizarea fracturii după repoziționare și nu este dat aici. Se utilizează numai pentru imobilizarea la transport a fracturii claviculei
bandaje-orteze de diferite modele dezvoltate foarte recent, destul de convenabile și eficiente, sunt vândute în saloanele ortopedice, deși există multe.
Tratament operativ: acum mulți chirurgi-traumatologi consideră că metodele conservatoare și operative de tratament sunt alternative, deși acest lucru nu poate fi acceptat. Acestea sunt metode complementare reciproce și fiecare dintre ele are dreptul de a exista și indicațiile și contraindicațiile sale. Eșecul tratamentului conservator este o indicație necondiționată pentru intervenția chirurgicală. Sunt un oponent profund de a începe tratamentul pentru fracturi cu intervenții chirurgicale. În acest caz, dacă nu există niciun rezultat, aceasta este incapacitatea garantată
osteosinteza prin fractura de placi este imobilizata prin intermediul unor placi metalice speciale. Adesea întrebat despre calitatea lor, ceea ce este mai bine. Pentru a nu induce în eroare pacientul, calitatea plăcilor nu influențează rezultatele finale ale tratamentului. Cheltuielile mari în numerar (10-15 mii ruble rusești) nu sunt justificate în acest caz. Vezi Fig. de mai jos.
ace intraosoase osteosinteză, în care structura tijă metalică (miez, gaură de sondă), este introdus în canalul medular al claviculei, unde rămâne până când sunt vindecate și eliminate după un an de instalare a acestuia, precum și cu dispozitive de fixare externe (dreapta)
Condițional, favorabil, cu un tratament adecvat, există o restaurare completă a integrității anatomice a osului, capacitatea de muncă fiind restabilită complet.
Articole similare
-
Fractura de clasificare a oaselor pelvine, simptome și tratament
-
Fracturile capului și raza cervicală a simptomelor, prim ajutor, tratament, fotografie
Trimiteți-le prietenilor: