Continuând pe troleibuzul N5, după una dintre opriri, fără să mă întorc, am știut deja că femeia a intrat în salon. Am mai văzut-o de mai multe ori. După cum sa dovedit, avea 44 de ani. Arăta grozav, era atrăgătoare, bine îngrijită, bine îmbrăcată. Și cu toate acestea, de la ea a emanat o vizibilă clar, deși înecat de spiritele ascuțite, mirosul de urină. Femeia, desigur, știa despre asta, de aceea a folosit astfel de spirite. Pur și simplu era imposibil să o suspectați de o necurăție trivială. Este clar că femeia, în ciuda tuturor eforturilor depuse, nu a reușit întotdeauna să atingă obiectivul. Mirosul sa transformat în alți 2-3 pasageri stând în apropiere și imediat a încercat să se îndepărteze. Cu acest desen, desprins de natură, vreau să-mi imaginez figurativ boala care va fi discutată.
Voi termina conversația despre această femeie. Am coborât la stația ei de autobuz, l-am apropiat cu o mie de scuze, mi-am înmânat cartea de vizită, mi-am spus că sunt doctor, am bănuit-o de necazuri și m-au sfătuit să vin la clinica mea. Bineînțeles, mi-am riscat: aș fi putut avea o rudeasă ca răspuns, ceva de genul "Care e treaba ta, chiar vorbind?" Dar ea a mulțumit și a venit. Pentru o lungă perioadă de timp a avut o operațiune de succes, iar acum doamna miroase doar un parfum francez rafinat, uitând de multi ani de necazuri.
Cel mai nefericit în această poveste a fost faptul că femeia a apelat în mod repetat la clinica pentru a medicilor „lor“ și întotdeauna au primit un răspuns dezamăgitor: „! Aveți răbdare, se potrivesc, nimic nu se poate face“ Cum nu poți. Cum să îndurați, cum să vă adaptați. În străinătate pentru o lungă perioadă de timp există scutece speciale absorbante. Recent, au început să vândă și avem firme comerciale. Se pare că nu toți medicii știu că este posibil și necesar să ajuți aceste femei nefericite.
Am scris deja în jurnalul nostru despre tulburările în domeniul urinării, care au tulburat toamna vieții la bărbați. Acest lucru este în principal dificil, în grade diferite și urinare frecventă. Se pare că există probleme în această sferă între femei, doar de natura opusă.
Cauza principală și principală a bolii este considerată naștere grea a două variante. În primul - naștere, adesea un fruct mare, curge forțat. uneori rapid, fără o pregătire fiziologică suficientă a canalului de naștere. În aceste cazuri există rupturi ale colului uterin, vaginului și, uneori, perineul. Desigur, tulburările anatomice sunt restabilite, însă în locul lor apar cicatrici care, de asemenea, încalcă funcția de reținere a urinei. În această versiune, incontinența apare ca o regulă în viitorul apropiat - în primii ani după naștere.
În a doua variantă, munca este prelungită. însoțită de o lungă durată a capului fetal în canalul de naștere, de compresie prelungită a gâtului vezicii urinare și a mușchilor perineului. ceea ce duce la apariția unor modificări trofice în aceste structuri. În astfel de cazuri, întreruperea funcției de retenție a urinei are loc treptat, adesea în mai mulți ani, când schimbările involuntare vechi în toate organele organismului feminin, adesea coincide cu menopauza, se alătură cauzei primare.
Care este, așadar, să se împotrivească soarta femeilor care dau naștere femeilor, cum să neutralizeze prețul neplăcut și scump pe care mamele trebuie uneori să-l plătească pentru continuarea rasei umane? În mod ideal, fiecare femeie care naște să primească informații complete și exhaustive despre cum a născut. și în primul rând despre complicații. Cât timp a rămas capul fătului în canalul de naștere, au existat lacune, cât de adânci sau multiple, cum a fost cauzată și ce ar putea amenința în viitor?
Înțeleg pe deplin scrupulozitatea acestui sfat. Obstetricieni, livreze copii și să le completeze cu complicații sunt puțin probabil să aducă plăcerea de a informa toate acest pacient. Tu poți, și nu pare fără motiv, pentru a merita acuzația de muncă proaste, lipsa de experiență, sau chiar neglijență. Dar este necesar să informăm! Și noi trebuie să explicăm cu răbdare că munca prelungită, și lacrimi - nu este vina de cele mai multe, dar ghinionul de medic și de femei gravide, sunt motive frecvente și obiective - incoerență dintre fat si canalul de nastere, lipsa fiziologică de pregătire a canalului nașterii, slab, sau, dimpotrivă, osteneli haotice . Dar indiferent de motivele complicațiilor, o femeie ar trebui să știe despre ele, trebuie să știe de ce ar putea să se confrunte în viitor și cum să o evite.
Femeile care au suferit o muncă severă (lungă sau cu pauze) ar trebui clasificate ca fiind în pericol. acestea trebuie să asigure monitorizarea periodică. Desigur, ar fi ideal dacă aceste femei ar putea folosi metode hardware pentru a măsura puterea sfincterilor vezicii urinare și a uretrei, viteza de urinare, alți indicatori fiziologici. Dar acest lucru este încă de neatins. De aceea, femeia însăși ar trebui și poate să verifice ce sa schimbat după nașterea dificilă, cel puțin în două moduri: cât de mult se poate "acumula" în bule de urină înainte de o intensă dorință și cât timp poate împiedica acest indemn.
Uneori, o femeie nici măcar nu se gândește la boală, dar acești doi parametri se pot deteriora deja în mod semnificativ. Desigur, să trăim sub sabia Damocles pericolul posibilei incontinențe urinare în viitor este neplăcut, dar este vorba de prevenirea neutralizării acestui pericol. Există, de asemenea, un obiectiv, ușor de detectat de un ginecolog, un semn care semnalează un posibil pericol viitor - apariția și gradul de omisiune a pereților vaginali. În aceste femei, riscul de apariție a incontinenței urinare în viitor este mai mare.
Deci, înainte ca femeia a dat seama de pericolul consecințelor suferit o naștere dificilă, deși, probabil, în viitor nu atât de aproape, au văzut două moduri: în primul rând - așteptați și speranță, poate sufla peste, poate nu, ea va cădea în rata de complicație nefericită; al doilea este de a lupta în mod activ, pentru a preveni apariția acestor complicații, chiar ipotetice, dar neplăcute. Inteligent, atent la femeia ei de sănătate, desigur, va alege a doua cale. Deși trebuie să spun sincer că această cale nu este ușor mai ales psihologic - pericolul este mai mult sau mai puțin îndepărtat, dar încă ipotetic, și să se angajeze în prevenirea acesteia au reală și permanentă.
Principalul mijloc de neutralizare a pericolului ar trebui să fie acțiunea fizică îndreptată spre exerciții fizice, desfășurată destul de regulat și sistematic. În mod ideal, poate fi un exercițiu zilnic cu o sarcină pe perineu și pe podeaua pelviană. Exercițiile fizice de suprasarcină nu ar trebui să fie date, cel mai important - sistematic. Timpul de încărcare este de 10-12 minute. Dacă o femeie nu are suficientă voință pentru a se angaja în exerciții fizice în fiecare zi și în mod constant, puteți recomanda o opțiune mai ușoară - de a practica 10 zile din fiecare lună, dar din nou - sistematic!
Pentru a întări mușchii perineului și a podelei pelvine, există exerciții într-un fel de caracter oarecum intim. În poziția ședinței femeie scurtează și trage rect, un efort de a reduce muschilor perineului si vaginului (alternativ 10-12 mișcări, alternând cicluri de 10 zile, cu cicluri de fizzaryadki).
Din medicamente este util să se efectueze periodic cicluri de tratament de 10 zile cu vitamine, în special grupa B.
Desigur, nu orice femeie din cauza fantomului, așa cum pare, probabilitatea de a obține o incontinență funcțională a urinei în viitor va considera necesar să se expună, așa cum unii dintre ei recunosc, să se auto-tortureze. Prin urmare, există mulți astfel de pacienți - plata, sincer, nu de la plăcut, și nu de la ieftine.
Și încă o întrebare. O femeie care a suferit o muncă severă, în special cu goluri profunde în canalul de naștere, ar trebui să fie foarte atentă la rearnirea. Cu un făt mare, ar putea fi util să discutăm imediat cu obstetricianul dvs. problema secțiunii cezariană (deci, apropo, pleacă de multe ori în străinătate).
Dar dacă boala este încă acolo? Se poate manifesta în grade ușoare, moderate și severe. Incontinența ușoară nu este sistematică, se manifestă numai cu efort fizic semnificativ. Mediu - se manifestă chiar și cu efort fizic moderat, alergând, mișcări bruște, cu strănut, cu tuse. Greu - chiar și atunci când se deplasează de la orizontală la verticală, cu cele mai mici încărcături, mersul obișnuit. În multe cazuri, boala trece prin toate etapele, începând cu ușoară, progresând treptat și ajungând la severă.
Se poate argumenta cu certitudine că o probabilitate mai mare de contractare a incontinenței funcționale și în formă severă stă în așteptarea femeilor care nu iau măsurile de precauție discutate mai sus.
Prima manifestare a bolii este de obicei detectată o dată pierderea de urină la efort fizic ridicat sau tuse puternică în timpul umplerii vezicii urinare. Multe femei se referă la acest episod filosofic - calm: "Ei bine, se întâmplă! "Episoadele repetate vă vor face deja îngrijorate. femeie poate înțelege cu ușurință Atent legătura cu activitatea fizică incontinența cu vezică urinară și să ia măsuri adecvate vor evita stresul, de multe ori fără a aștepta nevoia, merge la toaleta (locul de muncă pentru ei înșiși așa-numitul modul de urinare forțată). Aceste măsuri ar trebui, de asemenea, să fie recomandate de un medic, în cazul în care un astfel de pacient îi apelează la acesta. În plus, dacă femeia însăși și medicul respectă primele semnale de maltratare, vor încerca să înceapă tratamentul.
Bineînțeles, nici femeia, nici medicul de la primele manifestări ale bolii nu vor fi înclinate să discute imediat problema operației. Tratamentul, de regulă, începe cu întărirea mușchilor perineului, a piciorului pelvin și a sfincterului vezicii urinare. Tot ceea ce este descris mai sus ca măsuri preventive este acceptabil pentru tratament. Acest exercițiu cu sarcina pe perineu, planșeului pelvin și mușchii abdominali (există un complex medical special „Potrivit Atabekova“) și mușchii auto jucăușe ale perineului, rect si vagin. Cu toate acestea, în locul ciclurilor preventive de 10 minute și 10 zile, ocupațiile ar trebui crescute la 40-45 de minute și efectuate în mod continuu timp de luni.
Din manipulările medicale numiți așa-numita gimnastică pe bougie la 20-30 sesiuni în fiecare zi. La domiciliu, puteți organiza un masaj sistematic de apă al perineului cu ajutorul unui duș ascendent (cu o forță suficient de puternică). Dintre medicamente sunt vitamine utile, în special din grupa B, preparate din fier, fosfor, magnezie. Dacă boala a apărut la menopauză. cu privire la numirea unui ginecolog, puteți efectua o terapie de substituție hormonală adecvată.
Un număr de pacienți este un tratament sistemic multifactorială și persistentă poate reduce intensitatea simptomelor bolii, și, uneori, elimina complet simptomele de incontinenta, mai ales în cazul în care este posibil să se reducă la minimum situațiile care cauzează abdos stres (efort, mișcare bruscă), precum și pentru a oferi modul de urinare forțată adecvată .
Din păcate, chiar și tratamentul sistematic, prelungită și persistentă nu este întotdeauna posibil pentru a opri progresia bolii, trecerea de la un stadiu mai grav. Faptul este că odată cu apariția menopauzei, odată cu vârsta, în procesele involuționiste legate de vârsta corpului femeii începe. însoțită de o slăbire suplimentară a structurilor musculare ale perineului și a podelei pelviene. Există, ca atare, o creștere a efectului factorilor primari, iar boala este mai dificil de tratat în mod conservator.
Dar acestea sunt detalii pentru medic. Pacienții trebuie, de asemenea, să știe că tratamentul chirurgical poate elimina incontinența urinară în marea majoritate a femeilor operate. Acest lucru este important. Și nu există nici un motiv pentru pesimism și neîncredere fie pentru pacienți, fie pentru medici. Progresele favorabile femeilor au fost efectuate cu succes în clinicile urologice de mai mulți ani.
Materialul a fost util? Distribuiți acest link:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: