CITOGRAM ÎN CADRUL NORMEI
In mod normal, la prepararea colului uterin pentru radiații cu o spatulă conținut celule epiteliale scuamoase. Leucocitele izolat, numărul lor crește înainte de menstruație, dar spre deosebire de acestea leucocitelor în timpul inflamației „liniștit“, sau cu nuclee picnotică conservate, plasmă cito lumina, fara dovezi de fagocitoza. Aceeași compoziție au frotiuri obținute din vagin (descriere - vezi „Diagnosticul citologic hormonal“) (Figura 20.). Răzuire, luat cu o spatulă sau perie Air Cervex-perie, pe lângă celulele scuamoase trebuie sa contina (iar acest lucru este un semn de frotiu de bună calitate) celule endo-nervikalnaya mucus epiteliului de formă cilindrică, în grupuri, structuri tip fagure, benzile; se pot produce celule metaplazirovannye (aici secțiune „celule epiteliale metaplazirovannogo“). În frotiuri obținute din colul uterin, celulele prezintă un plan și epiteliu columnar, celule unice metaplazirovannye, mucus (Fig. 21).
Compoziția celulară a frotiurilor primite în diferite faze ale ciclului menstrual și în diferite perioade ale vieții unei femei este diferită.
Fig. 20. Celulele scuamoase superficiale formă poligonală, cu citoplasmă abundentă, mic nucleu, picnotic, celule intermediare individuale (marcate cu săgeată). Un frotiu din partea vaginală a colului uterin. Colorarea de Pappenheim. X400
Fig. 21. Smear din canalul cervical. "Fâșii" cu o singură linie de celule ale epiteliului cilindric. Celulele sunt prismatice, nucleele sunt amplasate excentric. Colorarea în testul Papanicolau. H250
Schimbările în compoziția celulară a tampoanelor din cervix și vagin în timpul ciclului menstrual și în diferite grupe de vârstă
La nou-născuți, în primele zile după naștere, compoziția celulară este identică cu compoziția tamponului vaginal al mamei înainte de naștere și este reprezentată în principal de celule intermediare și de un număr mic de celule de suprafață. Smearurile se caracterizează prin absența leucocitelor, a globulelor roșii și a florei bacteriene. În termen de o lună, natura frotiului se modifică la un tip atrofic. Celulele parabazice predomină, există un număr mic de celule intermediare, leucocite, o floră bacteriană coccobapilară non-mică.
Timp de 3-6 ani înainte de prima menstruație (menarche), frotiurile constau în principal din celule intermediare, fără celule albe, o floră fiziologică (B. vaginalis, B. Doderlein) și, uneori, citoliză bacteriană. Cu aproximativ 18 luni înainte de menarche, schimbările ciclice încep în epiteliul vaginului, asociate cu creșterea foliculului și a generației acestuia fără formarea unui corp galben. Schimbările în tampoanele în vârstă reproductivă corespund celor patru perioade principale ale ciclului menstrual:
1. Faza menstruala. În frotiuri, eritrocite, leucocite, cocci, celule endometriale, celule intermediare și de suprafață.
2. Faza proliferativă (folicular). Numărul leucocitelor scade, crește numărul celulelor de suprafață (Figura 22). În ziua a 6-10 a ciclului, clusterele dense rotunjite sau alungite pot fi detectate în frotiuri
Fig. 22. Faza proliferativă: celule intermediare și de suprafață în frotiu. Citoplasma majorității celulelor este cianofilă. Colorarea în testul Papanicolau. H250
Fig. 23. Faza ovulatorie: celulele sunt situate în grupuri împrăștiate și mici. Citoplasma este ușoară. Colorarea lui Romanovsky. H250
din celulele endometriale modificate degenerate, înconjurate de histiocite (exodul - rezultatul menstruației).
3. Faza ovulatorie. Este însoțită de maturarea maximă exprimată a celulelor. În timpul ovulației, celulele sunt cât se poate de planete, situate mai ales într-o manieră disparată (Figura 23).
4. Faza secretorie (progesteron) (Figura 24). Sub acțiunea progesteronului în 6-10 zi după ovulație, numărul celulelor pliate, celulele cu limite clare, crește treptat. Înainte de menstruație, frotiu este reprezentat în principal de celulele naviculare, cele mai multe fiind situate în grupuri.
Fig. 24. Faza secretorie:
a - celule intermediare, situate în grupuri, citoplasma cu marginile înfășurate. Colorarea lui Romanovsky. X500;
b - celule de suprafață și intermediare cu citoplasmă imatură (albastru-verde) și matură (roz cu granule de glicogen). Colorarea în testul Papanicolau. X400;
c - celulă intermediară (naviculară). Nucleul este de dimensiuni medii, citoplasma cu marginile înfășurate. Lactobacili. Colorarea lui Romanovsky. x1000;
g - celulele sunt localizate în clustere, citoplasma în celule disjunse (în centrul - suprafață și celule intermediare) cu marginile "înfășurate". Colorarea în testul Papanicolau. H250
Sarcina. În trimestrul nervos al sarcinii, se stabilește un model tipic de frotiu. După 14 săptămâni, se exprimă efectul asociat producerii hormonilor placentari. Celulele celule predominante, sau în prezența bastoanelor Dederlein, "nucleele goale" ale celulelor intermediare. Ideal normal pentru o femeie gravidă după 3-5 luni este un tip intermediar-celular.
Când se întâmplă în timpul sarcinii, pot apărea celule cu nuclei mărită, a căror apariție este asociată cu modificări hormonale. Celulele sunt colorate intens, nucleele sunt de obicei gincromice, cromatina este distribuită uniform (Figura 25).
Postmenopauza. Schimbările de lovituri sunt similare cu schimbările din premenstru. În primul rând, există modificări ciclice care nu sunt însoțite de menstruație. Apoi, frotiu cu standuri de celule intermediare fără variații ciclice, dezvoltat ulterior plin atrofie epiteliu și tampoane sunt prezentate celule straturi parabazale și celule mici „psevdoparakeratotncheskimi“ cu citoplasmă lucios intens bazofile, miez piknotpchnym mic sau fragment E (karyorrhexis) (Fig. 26 -30).
Fig. 25. Sarcina - modificări reactive în epiteliu. Celule cu nuclei hiperchromice mărită. Cromatina este distribuită uniform: a - citoplasma este densă; b - vacuolate. Smear din colul uterin. Colorarea lui Romanovsky. X600
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: