PATOLOGIA VISCERALĂ ÎN REDUCERE
Istoria omenirii este inseparabil legată de istoria războaielor. În paralel cu îmbunătățirea atac arme și agravarea rănilor experiența acumulată în tratarea răniților. Prezența patologiei viscerale în traume a fost observată de către chirurgii din secolele XVII-XVIII. Ei au descris reacția generală a organismului la deteriorări mecanice severe, dezvoltarea unui anevrism a inimii dupa un prejudiciu piept, pneumonie, pleurezie, pyothorax, abces pulmonar ca o complicație a răni în piept.
La mijlocul secolului al XIX-lea, NI Pirogov, rezumând propriile sale observații și experiența rezultată a chirurgului tratarea răniților, el a pus bazele patologiei organelor interne în învățăturile traume. În "Începuturile generale de chirurgie militară de câmp" (1865), el a scris că ". După leziuni traumatice, suferința locală a organelor interne, însoțită de febră sau fără ea, este adesea observată. La cele mai frecvente dintre ele apar blenoreea canalului intestinal și a albuminoreei. " El a atras pentru prima dată atenția medicilor asupra faptului că rezultatul prejudiciului nu depinde numai de rezultatul interacțiunii proiectilului și rănirea microorganismului, dar și din reacțiile generale și complicațiile care însoțesc trauma și transformând procesul de rana locala in boala generala, iar răniții - în pacient. În scopul promovării prevederilor făcute, el a descris tabloul clinic al hemoragiei pulmonare, a subliniat particularitatea fluxului „de tuberculoză acută,“ răniți, a descris tabloul clinic al „consumului traumatizant“, el a dezvoltat recomandări practice cu privire la diagnosticul și tratamentul bolilor organelor interne în traumatismele în cadrul sistemului de evacuare la momentul respectiv.
Odata cu aceasta, numeroase studii cu leziuni (răni) pe timp de pace efectuate in setarile clinice, folosind o metode mai rafinate au arătat că funcțiile de schimbare semnificativă chiar și cu leziuni pulmonare înregistrate cele mai multe sisteme reactive ale corpului (neuroendocrin, respirație externă, de circulație) care necesită speciale corecție.
Toate acestea dictează necesitatea unui studiu mai aprofundat al mecanismelor proceselor patologice cu diferite grade de severitate al afecțiunii, participarea activă a medicilor din primele etape ale tratamentului răniților și mai ales în perioada de recuperare și reabilitare a victimelor.
Clasificarea existentă a modificărilor patologice ale organelor interne de la rănit [Klyachkin LM Kirillov MM 1972] codifice modificările disponibile pentru a le în diferite stadii ale bolii, evidențiază patogeneza cauzate de schimbări și boli care nu au nici o legătură directă cu prejudiciul, dar, de asemenea, contribuie la optimizarea terapeutice asistență și individualizare a abordării tratamentului răniților.
Baza clasificării propuse a proceselor de separare secvențiale și stări patologice observate în vătămate, în primul rând, pe baza legăturii lor patogenice cu trauma, pe de altă parte implicarea organelor sau a sistemelor individuale și apariția bolii sindroame comune.
sindroame de bază comune boala - șoc traumatic, febră-purulentă resorbție, sepsis plagilor, epuizarea înfășurate stabilit în detaliu în chirurgia curs voennopolevoy. În această secțiune, modificările organopatologice la răniți vor fi discutate în detaliu.
Modificări primare apar ca urmare a unei daune directe a unui organ în timpul ranind (inima zdrobit, rinichi, barotrauma pulmonară, pneumonie cu rană prin împușcare pulmonar, etc ...). Ulterior, modificările primare se pot transforma dezvoltarea inflamației, septica, distrofic, procese sclerotice.
Odată cu îmbunătățirea armelor de foc în mare măsură (primare) modificări mai grele locale ale organelor și sistemelor, precum și din ce în ce gamă mult mai largă de așa-numitele schimbări secundare, t. E. leziuni ale organelor și sistemelor în afara zonei vătămate.
Aceste schimbări au o legătură foarte definită, dar indirectă, cu trauma. Modificări în organele intacte din cauza încălcării în sistemele de reglare neuro-endocrin, respirația externă și circulația sângelui, dezvoltarea de hipoxie secundară și endotoxemia, infecții ale plăgilor, tromboembolism, tulburări metabolice, și așa mai departe. D.
Prin boli patogenetica nu au legătură cu traume sunt de conducere și boli intercurente. Primul, la rândul său, se subdividează în bolile de fond și cauzează patologia ecologică. Orice boală cronică (ulcer gastric si duodenal, astm bronșic, boală cardiacă ischemică cronică și așa mai departe. P.) Poate fi fundalul pentru prejudiciul. Este necesar să se ia în considerare caracteristicile posibile ale patogenice interacțiunii lor cu procesul de vindecare a rănii ( „împovărare mutuală“ sindromul). În practică, două subgrupuri pot fi distinse bolile de fond - cu agravarea și fără agravarea prejudiciului.
Suficiență este grupul de stări patologice, care se bazează pe modificări în reactivitatea asociate cu expunerea la factorii de mediu adverse și activitățile zilnice. Influența extremă a mediului, fluctuațiile ascuțite ale temperaturii aerului, presiunea atmosferică, conținutul de oxigen, praf, umiditate și altele pot duce la tulburări severe ale homeostaziei, procesul de adaptare la supratensiune și perturbarea acestuia, ceea ce creează condiții extrem de nefavorabilă pentru procesul rănii și determină modificări ale semnelor clinice. Poate că dezvoltarea unor stări patologice, cum ar fi hipertermie sau hipotermie, subponderali distrofie, alimentar, deshidratare, desalinizarea, boala de munte, și așa mai departe. D.
Boala intercurente - este cea mai mare parte boala acuta infectioasa (epidemie, nosocomiale sporadice), care povara pentru boala traumatică în răniți. Cele mai tipice dintre acestea sunt infecțiile virale respiratorii acute, hepatitele virale. Bolile intercurente includ alergii
boli, inclusiv boala de droguri. Lipsa de legătură cu procesul patogenic înfășurat trebuie înțeles în mod convențional nu fiind de cauzalitate deterministă ultimele boli interkur- de închiriere cu toate acestea, poate cântări semnificativ în jos cursul și rezultatul acesteia.
Astfel, complexul de sindroame patologice secundare care apar pe fundalul traumatismelor mecanice în condițiile de perturbare a proceselor de reglementare și trofic este esența bolii traumatice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: