Deci, cum puteți să vă protejați pe dumneavoastră și pe cei dragi de infecție? Cum poate medicina modernă să ajute pe cei care au întâlnit deja un virus insidios? Despre acest lucru și multe alte lucruri am fost rugați să-i spunem liderului hepatolog din Marea Britanie, Dr. Ashley Brown.
- Ficatul este un organ "tăcut". Dr. Brown, crezi că mulți oameni de pe pământ nu știu dacă au probleme hepatice?
"Aveți absolut dreptul de a spune că ficatul este un organ" tăcut ". Din acest motiv, o mulțime de oameni nu pot nici măcar să bănuiască că suferă de boli hepatice. Imaginați-vă un iPhone - este bun și fiabil, dar la un moment dat pur și simplu refuză să lucreze, același lucru se întâmplă și cu ficatul nostru. Nu ne acordăm atenție în timp ce acesta funcționează, dar, la un moment dat, ficatul reușește brusc.
- Care sunt bolile hepatice care conduc astăzi?
- Bineînțeles, totul depinde de țara în care locuiți. La nivel global, trei mari boli comune ale ficatului - hepatita virală (B și C), boli hepatice alcoolice, boli de ficat gras non-alcoolice.
- Dr. Brown, dacă te uiți la statistici, există o creștere a incidenței bolii hepatice în lume recent? Cu ce, în opinia dvs., este legat?
- Da, lumea înregistrează mai multe cazuri de boală hepatică. În special, aceasta se aplică în cazul celor trei boli menționate mai sus. Problema constă în faptul că, în primul rând, nu există statistici exacte - multi pacienti nu sunt inca diagnosticate, iar în al doilea rând, nu există nici o înțelegere a importanței și gravitatea bolii hepatice in randul medicilor, mai ales in randul medicilor de familie (Ed .. - în Kazahstan, medicii generaliști), ceea ce implică probleme cu diagnosticul.
Aș dori să mă concentrez asupra hepatitei virale. Spre deosebire de bolile cauzate de abuzul de alcool și junk food, răspândirea hepatitei virale pot fi controlate: hepatita B - prin vaccinare, hepatita C este foarte eficient words preparatydlya tratamentul acesteia.
- Cu toate acestea, prevalența hepatitei virale este acum aproape la scară epidemică. De ce? Am început să conducem un stil de viață nesănătoasă? Sau poate că problema hepatitei virale a existat întotdeauna, chiar astăzi am învățat să o diagnosticăm mai bine?
- În primul rând, bineînțeles, am devenit mai bine și mai bine diagnosticați. Persoanele infectate cu diverse virusuri hepatite ca urmare, așa cum ați spus, a unor stiluri de viață nesănătoase sau a unor practici medicale existente la acel moment, au fost multe înainte. Numai că le identificăm din ce în ce mai mult.
- Care sunt principalele modalități de transmitere a celor mai periculoși virusuri hepatite B și C?
- În prezent, căile principale de transmitere a hepatitei B și C sunt diferite. Dacă vorbim despre virusul hepatitei B, atunci principala modalitate de infectare a pacienților astăzi este verticală, adică în timpul nașterii de la mamă la copil. Infecția la sugari și copii este deosebit de periculoasă, deoarece infecția se transformă adesea într-o formă cronică. În cazul în care infecția cu virusul hepatitei B are loc chiar și la vârsta adultă (prin sânge sau prin contact sexual), apoi, în cele mai multe cazuri, boala este permis să dețină, în viitor, nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.
În ceea ce privește hepatita C, modul principal de transmitere este încă parenteral (de ex., E. Prin sângele), de multe ori este, desigur, consumul de droguri intravenoase.
hepatita C este larg raspandita in mare parte datorită faptului că acesta este un relativ nou virus care a fost descoperit pentru prima dată în 1989, și în timp ce personalul medical au fost insuficient informați cu privire la modul în care este transmis. Oamenii pur și simplu nu știau că hepatita C poate fi transmisă printr-un ac nesteril.
Este important de menționat că, în cazul hepatitei C, transmiterea virusului prin contact sexual are cea mai mică fiabilitate. Nu există încă o bază suficientă de dovezi care să indice că această cale de transmitere este caracteristică hepatitei C.
- Hepatita B și C au întotdeauna un debut acut al bolii? Este posibil să le recunoaștem în timp și în ce curs de boală prognosticul vieții pacientului este cel mai favorabil?
- Din nou, este necesar să separăm hepatita B și hepatita C.
Având în vedere că principala cale de transmitere a hepatitei B de la mamă la copil în timpul nașterii, din cauza imaturității sistemului imunitar la nou-nascuti care nu pot fi un debut acut al bolii nu poate fi manifestări clinice luminoase, și este periculos. În cazul în care infecția a avut loc la vârsta adultă, boala poate fi însoțită de icter, stare generală de rău, febră, și așa mai departe. D. Dar, așa cum am spus mai devreme, în continuare prognosticul de viață în majoritatea acestor pacienți este destul de favorabil.
În cazul hepatitei C, simptomele bolii la majoritatea pacienților sunt fie ușoare, fie deloc. Uneori, debutul hepatitei este mascat ca o gripă regulată sau frig.
Doar în 20-30% dintre pacienți boala se rezolvă în siguranță în primele 6 luni, în restul de 70-80% din hepatita C trece într-o formă cronică.
În ciuda faptului că C se distinge prin asimptomatică său, există o serie de semne care pot indica prezența sa pentru hepatita cronică B - este un sentiment constant de oboseală, oboseală, probleme cu claritate de gândire, etc. Dar, ca regulă, oamenii se obișnuiesc cu lui .. stat, și nici măcar nu li se pare că sunt bolnavi grav. Mulți dintre pacienții mei cu asimptomatică curs de hepatită după tratament observate modificări semnificative în starea lor: îmbunătățirea bunăstării, un val de energie vitală, îmbunătățirea memoriei și a clarității mentale. Ele au îmbunătățit performanța, au crescut productivitatea.
- Ce factori de risc contribuie la trecerea hepatitei C într-o formă cronică? Se poate anticipa acest lucru în avans?
- Forma cronică de hepatită B și C conduce întotdeauna la cancer la ficat și ciroză? Este posibil să se prevadă care pacient va avea complicații și care nu este?
- Dar există vreun declanșator cunoscut care poate provoca dezvoltarea acestor complicații?
- În rolul declanșatorilor pot acționa și alte boli hepatice, care accelerează procesul de fibroză a țesutului hepatic și duc la apariția cirozei. De asemenea, utilizarea alcoolului poate provoca dezvoltarea cirozei la pacienții cu hepatită cronică. În ceea ce privește carcinomul hepatocelular, a cărui frecvență este de 3% pe an, se dezvoltă cel mai adesea pe fondul cirozei existente.
- Dr. Brown, când vorbești despre tratamentul hepatitei cronice, vrei să spui vindecarea completă a pacientului sau să obțini încă o remisie stabilă?
- Dacă vorbim despre hepatita B, atunci putem controla doar virusul, precum și, de exemplu, în cazul infecției cu HIV. Cu ajutorul drogurilor, suprimăm activitatea virusului. Dar este important să înțelegem că terapia supresivă va fi pe tot parcursul vieții: odată ce pacientul nu mai ia medicamentele, încărcătura virală din organism va crește din nou.
În cazul hepatitei C, situația este diferită. Astăzi, această boală este complet susceptibilă la un tratament conservator, chiar și la pacienții cu hepatită cronică în faza de ciroză.
În Marea Britanie, în ultimii 2-3 ani, vom aplica noi terapii care ne permit de a vindeca mai mult de 90% dintre pacienții cu hepatită C în stadiu ciroza, fara a fi nevoie de transplant de ficat. Noile medicamente reușesc să facă față cu succes fibrozei tisulare, în legătură cu care, în ultimii ani, numărul de transplanturi și cazurile de insuficiență hepatică a scăzut semnificativ în țara noastră.
- De la noile metode de tratare a unei hepatite cronice cu diferite de cele anterioare?
- Înainte de a răspunde la această întrebare, aș dori să descriu mecanismul bolii. Ce este hepatita cronică C? Aceasta este o luptă între particulele virusului, invocarea acestuia și sistemul imunitar uman, care afectează ficatul. Anterior, am tratat hepatita cronică C cu medicamente care acționează pentru a întări sistemul imunitar, dar rezultatele unei astfel de terapii au fost nesatisfăcătoare. Noile medicamente acționează direct asupra ciclului de replicare a virusului. Ei blochează enzimele implicate în reproducere, stopând astfel reproducerea de noi particule de virus. Și apoi sistemul imunitar se ocupă deja de celulele rămase ale virusului.
- În opinia dumneavoastră, cât de eficientă este vaccinarea împotriva hepatitei virale?
- Depinde de virusul hepatitei. Dacă vorbim despre hepatita B, atunci vaccinul împotriva lui este foarte eficient și absolut sigur. Timp de mulți ani, a existat chiar și un mandat al Organizației Mondiale a Sănătății pentru imunizarea în masă a populației lumii împotriva virusului hepatitei B.
Dacă vorbim despre hepatita C, până atunci, nu există vaccin împotriva acestei boli. Singurul lucru pe care îl putem face este să îl tratăm și să încercăm să împiedicăm transmiterea virusului prin toate mijloacele.
- În majoritatea persoanelor infectate, virusul hepatitei C nu se manifestă și nu provoacă disconfort în viața de zi cu zi. Din acest motiv, oamenii sunt în nici o grabă pentru a vizita medicul, considerând că este suficient doar pentru a trăi un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste și puteți trăi cu boala pentru o lungă perioadă de timp și fericit. Care este părerea dvs. în această privință?
- Cred că orice persoană cu hepatită C trebuie tratată și nu poate fi limitată la acțiunile pe care le aleg pacienții. Există cel puțin două motive bune pentru acest lucru. În primul rând, tratamentul hepatitei previne apariția unei boli hepatice grave, care se poate dezvolta la orice pacient. Și în al doilea rând, singurul mod în care putem opri răspândirea virusului. Vorbesc acum nu numai despre dependenții de droguri care utilizează droguri intravenoase, dar și despre femeile care planifică o sarcină și despre lucrătorii din domeniul asistenței medicale.
Dacă o persoană din anumite motive nu primește tratament, atunci cel puțin o dată pe an trebuie să efectueze diagnosticarea, în special elastografia, și să monitorizeze îndeaproape starea ficatului. Este important să nu pierdeți progresia bolii.
Un alt motiv important pentru tratarea hepatitei C este stigmatizarea sau, în termeni simpli, etichetarea. Vindecarea pacientului, îl eliberăm și pe problemele psihologice. O persoană are o teamă de discriminare și de dorința de a duce o viață întreagă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: