Insuficiență respiratorie acută 1

Amintiți-vă că ODN însoțește orice condiție critică, chiar și în absența leziunilor pulmonare primare.

Sindroame patologice care duc la ODN:

  • durere;
  • hipovolemia;
  • hipoxie;
  • hipertermie;
  • intoxicație și otrăvire.

Simptomele principale ale ODN

  • dificultăți de respirație, respirație paradoxală;
  • anxietate, excitare ca manifestare inițială a ONE;
  • încălcarea conștienței de severitate variabilă.

Cauze ale ODN

ONE din geneza centrală:







  • oprirea centrului respirator prin medicamente, hipnotice, sedative, etc;
  • deteriorarea centrului respirator pentru TBI, accident vascular cerebral, creșterea presiunii intracraniene, edemul creierului;

ODN datorită asfixiei mecanice:

  • obturarea corpului străin;
  • laringospasm;
  • bronhospasm;
  • edem mucus pentru arsuri VDP.

ODN, cauzată de o încălcare a transmisiei neuromusculare:

  • cu boli infecțioase: botulism, tetanos, poliomielită;
  • poliradiculoneurită, miastenia gravis, miopatie, poliomielită spinobulbar;
  • coloanei vertebrale.

ONE în cazul difuziei gazelor prin membrana alveolară-capilară:

  • Pneumonie.
  • Edem pulmonar.
  • Înfrângerea prin gaze sufocante este o alveolită toxică.
  • DPS / SAM.
  • Complicarea traumei severe, șocului hemoragic, necrozei pancreatice, sepsisului.
  • Aspirație și altele.

ODN cauzate de leziuni și boli ale sistemului respirator:

  • Încălcarea funcției scheletice a toracelui (fracturi multiple ale coastelor).
  • Compresia pulmonară cu pneumotorax, hemotorax.
  • Hidtortorax (pyotorax) ca complicație a bolii inflamatorii.
  • Obturarea bronhiilor și a traheei cu mucus, spută, sânge.

Tip ODN mixt:

  • PE
  • Drowning.
  • agățat
  • ODN în pneumonia virală
  • ONE la femeile gravide cu gripă.

Etapele de ODN

  • Respirație compensată: tahipnee 22-26 pe minut; scăderea pauzelor între inspirație și expirație, tahicardie moderată; BP nu se schimbă; euforie.
  • compensare incompletă respirație: tahipnee peste 26 pe minut, cu o forță de respirație, respirație zgomotoasă, sonoră la o distanță, inspirator retragere și supranațional gropi vizibile subclavicular, spații intercostale, epigastru; paloare; hipertensiune; puls intens; akrozianoz.
  • respirație superficială decompensată frecventă de respirație 36 pe minut, palid piele lipicioasă, akrozianoz difuze cianoză, forțat poziție șezând cu capul dat pe spate, puls thready, tensiunea arterială scade brusc, aritmie; când respiră, mișcările laringelui sunt vizibile; constienta depreciata inainte de confuzie.






  • Stadiul terminal: tipul de respirație patologică (Biota, Chain-Stokes); paloare, hipotensiune, miriasis, comă, urinare involuntară.

Aflați plângerile. pentru a colecta o anamneză a bolii. Efectuați o examinare a pacientului, evaluați severitatea afecțiunii, acordați atenție:

  • nivelul conștiinței depreciate; fenomenele encefalopatiei hipoxice - nebunie, comportament inadecvat (microsimptome de ODN);
  • poziția pacientului: activ, pasiv, involuntar;
  • forma toracelui;
  • CHD și prezența unor tipuri patologice de respirație, implicarea mușchilor auxiliari în actul de respirație. Respira prin gură, nas, prelungirea inspirației sau a exhalării;
  • culoarea și umiditatea pielii, membranele mucoase: cianoză, gri, pământ, paloare; sudoare mare;
  • tuse: lătrat frecvent - cu laringospasm; neproductive - cu atacuri de astm; cu hiperproducție - cu bronhoree (bronșită, bronhiectază); caracter sputum;
  • ascultație - efectuarea de sunete respiratorii și natura lor (stridor zgomotoase în timpul asfixiei mecanice, zgomotos, greu - un atac de astm), prezența zonelor silențioase, natura și localizarea wheezing;
  • parametrii hemodinamicii, date ECG.

Emiteți "Carte de vizită SMP".

Prin asistenții paramedici:

  • Apelarea SB SMP în funcție de indicațiile care iau în considerare capacitățile instalației de sănătate;
  • informează departamentul de profil al spitalului cu privire la spitalizarea de urgență a pacientului într-o stare gravă.

Monitorizarea stării generale a pacientului. CDP, frecvența cardiacă, pulsul, tensiunea arterială, ECG este de preferat în 12 cazuri. Puls oximetrie. Termometriei.

Când transportați pacientul la departamentul de profil al unității sanitare, continuați monitorizarea.

Volumul și tactica activităților de tratament

Principiile de bază ale tratamentului ODN

  • Asigurați și mențineți permeabilitatea VDP.
  • Inițiați un suport adecvat pentru respirație într-o etapă timpurie a ODN.
  • Desfășurați o selecție adecvată a compoziției gazului din amestecul respirator, luând în considerare indicatorii de puls oximetrie.
  • Pentru a trata boala de bază care a provocat ODN (vezi secțiunea relevantă a recomandărilor tactice).
  • Realizați terapia simptomatică

Restabiliți viabilitatea VDP

Pacientul în conștiință:

  • Pentru a da o poziție semi-așezată.

Pacient fără conștiință cu respirație salvată:

  • Pentru a purta toaleta orofaringelui.
  • Dacă este necesar, eliminați corpurile străine vizibile.
  • Aplicați recepția lui Safar sau dați o poziție laterală stabilă.

Pacientul inconștient cu insuficiență respiratorie severă (mai mult de 35 pe minut sau mai puțin de 10 pe minut):

  • Intubarea traheei sau folosirea dispozitivelor respiratorii alternative.
  • Ventilarea în modul normativ.
  • Dacă este imposibilă intubarea traheei, efectuați o conicotomie.

Suportul respirator conform indicațiilor și regulilor generale.

Realizați o anestezie adecvată (vezi "Șoc traumatic").

Asigurați-vă un acces viu garantat și un program adecvat de terapie prin perfuzie, pentru a compensa BCC. Mențineți un SBP de cel puțin 90 mm Hg. Art.

Tratați boala de bază. elimina cauza ODN. Realizați terapia simptomatică.

Când un dezastru în cavitatea abdominală: elimina conținutul stomacului prin sonda (decompresia stomacului), a se vedea „condiții de urgență pentru bolile care necesită un tratament chirurgical.“.

Cu leziuni arse: anestezie, reumplerea BCC. Vedeți "Prejudiciul termic".

În bolile sângelui, însoțite de anemie: terapia cu oxigen conform regulilor generale.

Când se otrăvesc sau se supradește doza de stupefiante, vezi "Otrăvire acută".

Cu un sindrom convulsivant, consultați "Epilepsia".

Cu reacție isterică (hiperventilație, dispnee): terapie sedativă. A se vedea "Tulburări psihono-neurologice acute".

Cu transferul SOPL / RDSV la ventilația mecanică (vezi "ARDS").

În absența conștiinței: ventilație adecvată și prevenirea aspirației.

Transportul pe o targă cu fixare în poziția de transport cu capătul brahiocefalic ridicat al trunchiului pacientului. Continuați suportul respirator al pacientului în timpul transportului.

Spitalizat în departamentul de profil al unității sanitare.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: