Sinechia intrauterină (fuziune) sau așa-numitul sindrom Asherman constă în infectarea parțială sau completă a cavității uterine.
Există mai multe teorii privind apariția sneciei intrauterine: infecțioase, traumatice, neuroviscerale. Principalul factor este trauma mecanică a stratului bazal al endometrului după naștere sau avort (faza de rană), iar infecția servește drept factor secundar. Apariția snehiei intrauterine este cel mai probabil la pacienții cu sarcină moartă, deoarece rămășițele țesutului placentar pot provoca activarea fibroblastelor și formarea colagenului înainte de regenerarea endometrului.
adeziuni intrauterine poate apărea după o intervenție chirurgicală asupra uterului: miomectomie, metroplasty sau dilatare și chiuretaj ale membranei mucoase, conization și după endometrite. Această patologie poate provoca, de asemenea, un contraceptiv intrauterin.
Cea mai convenabilă și adesea folosită clasificare a sneciei intrauterine este în prevalența și amploarea implicării cavității uterine.
- Gradul I - implică mai puțin de 1/4 din volumul cavității uterine, aderențele subțiri, fundul și gura tuburilor sunt libere;
- gradul II - implicat 1/4 până la 3/4 din volumul cavității uterine, fără pereți spinoase, doar aderențe, în partea de jos și gura țevii este parțial închisă;
- Gradul III - sunt implicate mai mult de 3/4 din volumul cavității uterine.
Clinica. În funcție de gradul de infecție al cavității uterine, sinechia intrauterină se manifestă prin sindromul hipomenstrual sau amenoreea. Rezultatul este infertilitate sau avort spontan. În cazul inferior neperforate al uterului cavitatea hemometra endometru funcționarea normală poate să apară în partea superioară a cavității uterine. Infecția semnificativă a cavității uterine și lipsa endometrului care funcționează normal conduc la dificultate în implantarea ouălui fetal. Chiar și sinesia intrauterină slab exprimată devine unul din motivele ineficienței fertilizării extracorporale.
Diagnostic. Pentru a diagnostica sinesia intrauterina, isterosalpingografia, ultrasunetele, hidrotonografia, histeroscopia sunt folosite.
Tratamentul. În prezent, singura metodă de tratament a sinechiului intrauterin este disecția lor sub control direct vizual printr-un histeroscop fără a trauma endometrul rămas pentru a restabili ciclul menstrual normal și fertilitatea. Natura operației, eficacitatea acesteia și rezultatele pe termen lung depind de tipul sineciei intrauterine și de gradul de ocluzie a cavității uterine.
Sinechiile centrale pot fi împărțite în mod ascuțit cu ajutorul corpului hysteroscopic. De asemenea, folosesc foarfece și pensule endoscopice, un histerezectoscop cu un electoz "elektronozh".
Pentru a preveni perforarea posterioară a uterului, operația este efectuată sub supravegherea ultrasunetelor cu o mică ocluzie a cavității uterine și sub control laparoscopic, cu o infecție semnificativă a cavității uterine.
În ciuda eficienței ridicate a aderențelor adhesiolysis intrauterine histerescopica, o recidivă nu poate fi exclusă, mai ales dacă este comună, aderențe dense, și la pacienții cu leziuni tuberculoase ale pacienților uterine. Ulterior prescris terapia de substituție hormonală (estrogen-progesteron in doze mari), în scopul de a restabili endometru timp de 3-6 luni.
Prognoza. Eficiența transcervical adeziuni intrauterine disecții sub controlul Hysteroscope depinde de prevalența și amploarea adeziuni intrauterine: cavitatea uterină mai zaraschena, mai puțin eficiente operații. Cele mai grave previziuni în ceea ce privește recuperarea funcțiilor menstruale și reproductive și recaderea bolii cu sinechia intrauterină a etiologiei tuberculozei.
Femeile gravide după disecția sineciei intrauterine comune reprezintă un grup de risc cu o posibilitate mare de complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. O treime din femeile cu adeziuni intrauterine apar avort spontan, o treime - nastere prematura, iar o treime din patologia placentară observată (atașament strâns, prezentare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: