Cauzele convulsiilor neonatale. Exemplu clinic
Tipuri de convulsii neonatale.
- Șterse.
Mișcări de sufocare.
Postură anormală.
Miscari mici.
Nistagmus.
Apnee.
Tulburări vegetative (hiperemie, cianoză).
- Clonic: focal.
- Clonic: multifocal.
- Mioclonică.
- Tonic generalizat.
- Crize non-epileptice.
Stimul-sensibile.
Suprimată cu izolare pasivă.
Nu este însoțită de tulburări vegetative.
Etiologia crizelor neonatale
Apariția precoce (primele 3 zile de viață) a convulsiilor neonatale.
- Encefalopatia hipoxico-ischemică:
În 90% dintre cazuri apare în a doua zi a vieții.
Aproape întotdeauna poyaapayutsya ca o consecință a patologiei perinatale, de exemplu, după hipoxia fetală.
- Hemoragii: intraventriculare, subarahnoide sau subdurală.
- Leziuni.
- Tulburări metabolice: hipoglicemie (în special la copiii cu vârsta mică de gestație), hipocalcemie, hipomagneziemie, hipo- sau hipernatremie.
- Piridoksinzavisimye.
- Hiperglicemie hipercalcemică.
- Intoxicarea cu anestezice locale.
- Sepsis și meningită.
Cu debut târziu (mai mare de 3 zile de viață), convulsii neonatale
- Hemoragia.
- Meningita (streptococ hemolitic de grup A, E. coli, Listeria monocytogenes)
- Toxoplasma sau encefalita virală (herpetică, citomegalovirus, adenovirus, etc.).
- Tulburări ale metabolismului aminoacizilor, acizilor organici.
- Hipocalcemia primară și hipomagneziemia (lipsa unei dietă, imaturitatea funcției renale și a glandelor paratiroidiene).
- Sindromul de abstinență.
- Brain defect.
- Potrivit zilei a cincea:
Se prezintă în ziua a 4-6a a vieții la nou-născuții sănătoși pe termen lung.
Capturile pot fi severe în decurs de 24 de ore, apoi gravitatea lor scade și până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață se opresc.
Prognoza este favorabilă.
- Benign myoclonus neonatal de somn (non-epileptic).
Miscari clonice sincrone bilaterale imediat dupa adormire.
EEG este normal, sunt posibile fenomene tranzitorii ale valurilor insulare.
Atacurile încetează la trezire; Abținerea pasivă nu le oprește decât dacă copilul se trezește.
Tratamentul nu este indicat.
Prognoza este favorabilă.
- Convulsii familiale neonatale benigne:
Moștenirea este dominantă autosomală (cromozomul 20,8 q).
Păstrat în termen de 1-6 luni.
Dezvoltarea nu este ruptă; riscul de epilepsie este de -15%.
Un exemplu clinic de convulsii neonatale. La nou-născut, la 16 ore după naștere, s-au produs convulsii tonice. Nașterea a fost complicată: frecvența cardiacă a fătului a scăzut și sa efectuat o operație cezariană de urgență. La naștere, copilul avea hipotonie și apnee, care necesită resuscitare. Scorul de pe scara Apgar în minutul 1 a fost de 0 puncte, în minutul 5 - 2 puncte.
La examinare s-au observat hipotensiune pronunțată, strigăt slab și absență a reflexelor nou-născutului. Pentru stoparea convulsiilor, s-a administrat intravenos fenobarbital (20 mg / kg). În 24 de ore, convulsiile au încetat. La CT, a fost detectată o scădere difuză a densității și a edemului cerebral, cu EEG care a relevat valuri acustice multifocale și depresia activității de fond. Treptat, starea copilului sa îmbunătățit, EEG a fost normalizată. Terapia cu fenobarbital este oprită înainte de evacuare la vârsta de 3 săptămâni.
Diagnosticul. encefalopatia hipoxico-ischemică, convulsii neonatale.
Articole similare
-
Convulsiile neonatale, cele mai multe convulsii neonatale sunt focale
-
5 Motive neclare pentru care toată lumea ar trebui să încerce să trăiască în străinătate
Trimiteți-le prietenilor: