Ovarele multifiliar sunt un termen folosit de specialiștii în diagnosticarea cu ultrasunete pentru a descrie structura ovarului. Acest termen, care se situează în coloana protocolului de scanare cu ultrasunete ca o concluzie, nu este un diagnostic, nu indică o patologie și nu servește ca un indiciu pentru începutul oricărei terapii. Cu toate acestea, uneori, în cazul în care echolinesele ovarelor multifolliculare sunt însoțite de simptome clinice patologice, acestea necesită măsuri de diagnostic suplimentare.
Termenul "ovar multifocular" înseamnă prezența unui număr mare de foliculi în stroma ovar. Ovarianul multiplu follicular și ovarul stâng multifollicular arată la fel. O astfel de structură a ovarelor poate fi periodic diagnosticată la femei complet sănătoase sau observată la pacienții cu o patologie gravă - ovare polichistice. Prin urmare, obținerea avizului de scanare cu ultrasunete, ginecolog trebuie să analizeze toate datele disponibile, să efectueze anchete suplimentare și să decidă dacă este sau nu pacientul are vreo boală. Termenul „Sindromul ovarelor multifollikulyarnyh“ ca un diagnostic definitiv al bolii nu este în întregime corectă, deoarece între ovare polichistice și multifollikulyarnymi există o diferență semantică, și în prezența unei patologii ginecologica este adecvat să vorbim de „sindromul ovarului polichistic“.
Pentru a nu deveni confuzi în subtilitățile de diagnostic, pacienții trebuie să înțeleagă doar cum sunt aranjate ovarele, cum funcționează și de ce se schimbă uneori structura acestora.
Ovarianul, ca glandă hormonală asociată, funcționează în corpul feminin de la perioada de dezvoltare sexuală până la apariția menopauzei și îndeplinește trei funcții fundamentale:
1. Funcția generatoare (fertilă) se realizează prin reproducerea ouălor capabile de fertilizare. În substanța corticală a fiecărui ovar se găsesc foliculi primordiali - formațiuni sferice asemănătoare bulelor cu o cochilie și un lichid interior. În fiecare dintre aceste "bule" și dezvoltă ouă. La începutul maturizării sexuale active în ovare prezent aproximativ 40.000 de foliculi, iar după ce este finalizat acest număr este mult redus: majoritatea foliculilor regresa, iar restul (dominantă) să înceapă să schimbe evolueze la stadiul de maturitate deplină. Împreună cu foliculul se maturizează și se află în oul de cavitate. Maturatul, "adult", folicul (grafice vezicule) conține un ovul plin.
Când toate procesele de maturizare a foliculului și ovulului sunt finalizate (durează aproximativ două săptămâni), graficele cu bule se apropie de suprafața ovarului, în care burst (ovula) spre exterior și produce un ou. Daca ovulul este fertilizat, trompele uterine transporat în cavitatea uterină pentru dezvoltarea în continuare a sarcinii, iar resturile de ovar folicul distruse I servesc drept bază pentru formarea corpului galben. Începe să funcționeze ca o glandă temporară hormonală, producând progesteron, necesară pentru progresul sarcinii. După patru luni de sarcină, corpul galben nu mai funcționează și funcția sa este asumată de placenta formată.
În cazul în care nu se produce sarcina, nefertilizat de ou nu mai mult de trei zile, trăiește și moare, iar corpus luteum nu la scurt timp (2-3 zile) înainte de debutul următoarei menstruații, și apoi distruse.
2. Funcția hormonală a ovarelor se integrează ferm în sistemul endocrin al organismului și asigură o secreție ciclică constantă a hormonilor - estrogen și progesteron. secretia ovariana de hormoni sexuali, la rândul său, este controlată de către glanda pituitară anterioară: estrogeni sintetizați cu participarea hormonului foliculostimulant (FSH), prima fază a hormonului a ciclului, și modificările hormonale pentru faza a doua corespunde luteinizant (LH), a hormonului.
3. Datorită unei alte funcții importante - cea vegetativă - se formează aspectul inerent unei femei și se dezvoltă organele genitale feminine.
Cele mai multe femei sănătoase cu ciclu menstrual fiziologic normal la ovare pe ultrasunete de scanare este redat nu mai mult de șapte de maturare și numai unul (mai rar doi) foliculi complet maturate. Cu toate acestea, uneori numărul de foliculi depășește numărul obișnuit - acestea pot fi mai mult de opt, apoi vorbește despre ovare multifolliculare.
Astfel, de cele mai multe ori, ovarele multifolliculare sunt o variantă a normei fiziologice. Acestea se găsesc adesea la adolescenți, când funcția hormonală completă nu este încă complet formată și, de asemenea, pe fundalul utilizării pe termen lung a contraceptivelor hormonale.
Dacă sindromul ovarelor multifoliculare este combinat cu anomalii hormonale, este însoțită de disfuncție menstruală. Când examenul relevă cicluri anovulatorii, insuficiență luteală (a doua) fază, rare lunare și chiar absența lor lungă (amenoree). Într-o astfel de situație, se efectuează o corectare adecvată a încălcărilor existente.
Femeile a căror stare hormonală corespunde normei și funcția menstruală nu este încălcată, ovarele multifolliculare sunt corelate cu norma, prin urmare, nu este necesar un tratament.
Cauze ale ovulelor multifolliculare
Echipele ovarelor multifolliculare sunt vizualizate la femeile sănătoase în prima săptămână a ciclului, astfel că, dacă sondajul este efectuat în această perioadă, rezultatul său este neinformativ.
Ovarele multifilial au adesea cauze fiziologice, non-periculoase. Printre cele mai populare motive pentru aparitia unui numar excesiv de foliculi in ovare sunt urmatoarele:
- Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale. Orice contracepție hormonală, indiferent de compoziția cantitativă a hormonilor, are un mecanism comun de acțiune, și anume: suprimarea ovulației pentru prevenirea sarcinii. Pentru a ovulului a rămas inadecvat, hormonii nu permit foliculilor să se maturizeze. Suprimarea prelungită a secreției de hormon luteinizant duce la faptul că în ovare simultan există un număr mare de foliculi care nu au ajuns la maturitate și, prin urmare, nu au fost distruse. Ovulele multifolliculare sunt diagnosticate în primele câteva cicluri (de obicei 2-3) după terminarea administrării contraceptive hormonale și apoi această afecțiune dispare singură.
- Perioada de pubertate (pubertală). Deseori începe după zece ani și se termină la șaisprezece ani. În această perioadă, ovarele efectuează un "salt" grandios structural și funcțional, continuând cu secreția ciclică de hormoni sexuali. Deseori, acest proces este inegal, și nu toate ciclurile menstruale sunt însoțite de ovulație. După terminarea funcției hormonale, excesul de foliculi din ovare dispar.
- caracteristică genetic implicită a funcționării ovarelor, atunci când familia imediată (mama, bunica, sora) observate ehopriznaki ovare multifollikulyarnyh, dar care a păstrat ovulația completă, și nu există probleme cu concepție.
- Hipofuncția pituitară. Deficiența hormonului luteinizant, care secretă glanda pituitară anterioară, duce la acumularea de foliculi subdezvoltați în stomacul ovarelor.
- Explicate sarcini psihoemoționale. Stresul poate schimba natura funcției hormonale, deoarece interferează activ cu sistemul endocrin.
- Pierderea semnificativă în greutate sau, dimpotrivă, excesul său. Țesutul adipos este o sursă de estrogen, astfel încât deficiența sau excesul acestuia poate provoca disfuncții hormonale.
La fetele tinere, subțire naturală excesivă în combinație cu ovare multifolliculare poate indica subdezvoltare sexuală (infantilism).
- Tulburări endocrine: diabet zaharat. obezitatea, patologia glandelor tiroidiene și suprarenale.
- Perioada de lactație. Secreția laptelui este stimulată de hormonul prolactină, care poate suprima ovulația, astfel încât ovarele multifolliculare pot fi găsite în asistență medicală.
Simptomele și semnele ovarelor multifoliculare
Adesea, ovarele multifolliculare sunt diagnosticate complet accidental de către un specialist în diagnosticul cu ultrasunete la fiecare al patrulea pacient tineri. În timpul examinării, se vizualizează ovarele de dimensiune normală cu o capsulă nemodificată. Numărul de foliculi din ovare, de regulă, nu depășește zece, iar dimensiunile lor variază în limitele a 4-8 mm.
Modificările pot afecta fie unul, fie un ovar, dar pentru tactici ulterioare acest lucru nu este atât de important, deoarece ovarul multifollicular potrivit și ovarul multifollicular stâng implică un proces.
Tactele suplimentare depind de situația specifică și implică mai multe scenarii.
Dacă o femeie nu se plânge de disfuncție menstruală, nu are probleme de reproducere, trăsăturile structurale observate se corelează cu norma fiziologică.
Uneori, ecolinesele ovarelor multifolliculare sunt detectate la pacienții cu plângeri de nereguli menstruale și / sau de infertilitate. Această situație necesită măsuri suplimentare de diagnosticare: determinarea concentrației de FSH, LH, testosteron, insulină. Este, de asemenea, necesar să se stabilească prezența sau absența ovulației.
În unele situații, atunci când scanarea cu ultrasunete a ovarelor statului nu poate fi determinată în mod credibil, ca multifollikulyarnye ovarele sunt mult ca polichistic, în special în primele stadii de dezvoltare in randul femeilor cu disfunctii menstruale. Este asemănarea vizuală a acestor stări, care uneori necesită o atenție mai mare pentru pacienții cu rezultate "suspecte" cu ultrasunete.
Ovariul polichistic este o boală gravă dependentă de hormoni asociată cu patologia endocrină severă. Esența modificărilor patologice în policicistoză este degenerarea țesutului ovarian în fundalul secreției excesive de androgeni. Capsula ovarului se ingroasa, devine excesiv de densa, de ce nu poate "elibera" foliculii maturi. Ca urmare, foliculii nu se prăbușesc, ci continuă să rămână în loc, crescând în volum și umplând cu lichid, care, de fapt, se transformă în chisturi mici. Ovarianul crește în mărime.
Echiozele de policicidoză, deși similare cu cele cu ovare multifolliculare, dar au diferențe semnificative de diagnostic:
- modificările ovarelor sunt întotdeauna simetrice;
- mărimea ovarelor depășește norma stabilită;
- Capsula este îngroșată și poate părea mai densă;
- numărul de foliculi depășește 10, acestea sunt situate la periferie;
- deoarece foliculii există mai mult timp și sunt umpluți cu lichid, diametrul lor depășește 10 mm.
Ovarele polichistice sunt întotdeauna însoțite de modificări hormonale. De asemenea, are o imagine clinică caracteristică. Pacienții se plâng de disfuncție menstruală de diverse naturi: perioade menstruale rare și / sau scazute, amenoree, sângerări intermenstruale. Un companion frecvent al ovarelor polichistice este infertilitatea, deoarece modificările structurale care apar în ovare fac ca ovulația să fie aproape imposibilă.
Hiperandrogenismul la pacienții cu polichisticoză are, de asemenea, semne patologice externe: atipice, "masculine", păr și corp, voce slabă, acnee pe pielea feței.
Examinarea de laborator la boala polichistică întotdeauna evidențiază disfuncții hormonale. Un criteriu important de diagnostic este o creștere a raportului LH și FSH la 2: 2,5 (1-1,5 normă), precum și creșterea nivelului de androgeni.
Un model similar de ultrasunete în ovarele multifolliculare și policicistoză, în special la femeile cu afecțiuni hormonale, necesită o atenție deosebită și o monitorizare regulată a stării ovarelor și a nivelului hormonilor.
Ovare multifoliometrică și sarcină
De obicei, prezența ovarelor multifolliculare nu împiedică apariția sarcinii, deoarece aceste modificări nu afectează ovulația. Femeile cu semne ecovirotice ale ovarelor multifolliculare în absența tulburărilor hormonale sunt considerate sănătoase și prezintă un risc minim de apariție a problemelor legate de concepție și sarcină.
Cu toate acestea, uneori cu disfuncția hormonală existentă, și anume lipsa hormonului luteinizant, numărul ciclurilor de ovulație scade. De regulă, după corecția adecvată a farmacoterapiei tulburărilor hormonale, problemele cu concepția sunt eliminate.
În cazul în care intenționați să rămâneți gravidă cu un pacient după scanarea cu ultrasunete, este dat un aviz privind prezența ovarelor multifoliculare, este recomandată efectuarea unui studiu de laborator cu privire la funcția hormonală.
Sarcina în ovarele polichistice este puțin probabilă. Aproape toți (85%) dintre pacienții cu acest diagnostic au anovulație persistentă și infertilitate primară, iar foarte rare (3-5%) sarcini spontane se termină prematur.
Spre deosebire de policicidoza, cu ovare multifolliculară, uneori nu există probleme cu concepția, ci cu gestația ulterioară a sarcinii. În cazul în care concluzia privind modificările structurale ale ovarelor este deja primită în perioada de sarcină, este prevăzută o examinare detaliată a laboratorului pentru a determina posibile tulburări hormonale în vederea corecției lor imediate.
Cea mai obișnuită cauză de anxietate pentru rezultatul sarcinii în ovarele multifolliculare este lipsa de progesteron. În timpul formării placentei, progesteronul este secretat de corpul galben al sarcinii. După formarea completă a placentei, este nevoie ca bastonul să păstreze sarcina în corpul galben și începe să sintetizeze progesteronul pe cont propriu.
Fătul în curs de dezvoltare și în creștere este perceput de uter ca un "corp străin", pe care reflexiv are tendința să îl rupă. Progesteronul inhibă capacitatea peretelui muscular al uterului gravidă de a se contracta, împiedicând astfel întreruperea prematură a sarcinii. De asemenea, stimulează creșterea uterului și participă la pregătirea glandelor mamare pentru lactație.
Cu o deficiență de progesteron pe fundalul ovarelor multifoliculare, există riscul încetării premature a sarcinii. În ciuda posibilității de complicații, majoritatea covârșitoare a cazurilor de ovare multifoliculară nu interferează cu nașterea și nașterea normală a fătului.
Tratamentul ovarelor multifollulare
Este foarte important să înțelegem că o singură concluzie cu privire la prezența anomaliilor structurale în ovare nu ar trebui niciodată să fie percepută ca fiind definitivă. Ovarii reacționează foarte sensibil la toate tipurile de evenimente temporare din organism și din mediul înconjurător (hipotermie, stres, boli infecțioase, fluctuații bruște în greutate, activitate fizică excesivă etc.) și, uneori, răspund la acestea printr-o schimbare a funcției. Prin urmare, scanarea cu ultrasunete repetată de multe ori în ciclul ulterior, prezența ovarelor multifolliculare nu mai este diagnosticată. O concluzie fiabilă cu privire la ovarele multifollicular este luată în considerare dacă este primită în mod repetat. Studiul se desfășoară în 2 sau 3 cicluri ulterioare, iar dacă imaginea nu se schimbă, se ia o decizie cu privire la tactici ulterioare.
Ovarele multifollicular la adolescenți reprezintă un fenomen comun care se corelează cu norma de vârstă dacă fetița nu se plânge de disfuncție menstruală severă sau de alte tulburări.
Dacă ovarele multifollikulyarnye sunt diagnosticate pe fundalul utilizării contracepției hormonale, acestea sunt considerate o afecțiune fiziologică. Când se finalizează recepția mijloacelor hormonale și fundalul hormonal se umple, structura ovarelor se va recupera independent după două sau trei cicluri.
Este extrem de important să interpretăm corect datele de scanare cu ultrasunete pentru a distinge ovarele multifolliculare de oftalmicul polichistic, deoarece, uneori, după o examinare suplimentară, concluzia inofensivă se transformă într-un diagnostic grav.
Terapia ovarelor polichistice necesită o mulțime de timp și constă în mai multe etape succesive, deoarece multe sisteme importante de corp participă la formarea policicidului. În stadiile inițiale, tulburările metabolice și endocrine existente sunt corectate: se elaborează un plan individual de activitate fizică, se revizuiește rația alimentară și se prescriu măsuri de pierdere în greutate.
Din păcate, nu este întotdeauna posibilă restabilirea funcției de reproducere în cazul bolii policiclice. Și chiar și în cazul unui efect pozitiv al terapiei, boala revine în câțiva ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: