Notând diferite tipuri de refractie clinice (emetropie, miopie, hipermetropie), determinăm ca o condiție de odihnă completă de cazare, și anume starea de refracție statică. Aceasta oferă o viziune clară a obiectelor într-un alt punct de vedere clar (punctum remotum - R). Totuși, în condiții naturale, puterea de refracție a sistemului optic al ochiului se schimbă în mod constant, permițându-vă să vedeți bine obiectele din apropiere. În consecință, nu este o reflexie statică, dar dinamică a ochiului, care este legată de aparatul de cazare.
În oftalmologie sub acomodarea (din latina incaperi. - Dispozitiv) să înțeleagă mecanismele de adaptare ale organismului, oferind o viziune clară a obiectelor considerate situate la distanțe diferite de ochi.
Helmholtz a formulat pentru prima dată ideea mecanismului de cazare. Conform teoriei sale, reducând în același timp tensiunea musculară ciliar slăbește ligamentele Zinn ale cristalinului, iar aceasta din urmă datorită elasticității sale tinde să adopte o formă mai sferică. În timpul cazării, apar unele modificări în partea anterioară a ochiului: pupilele se îngustează, adâncimea camerei anterioare scade, lentilele coboară oarecum în jos. Constricția pupilei atunci când unitatea de cazare se datorează particularităților inervarea mușchiului ciliar, care, la fel ca sfincterului pupilei, inervat de creanga oculomotor nervoase. Excizia nervului oculomotor, asociată cu cazarea, este transmisă reflexiv către sfincterul elevului.
Tensiunea cea mai mare de cazare este caracterizată de poziția celui mai apropiat punct de vedere clar (punctum proximum - P), adică distanța cea mai mică pe care ochiul poate vedea în mod clar obiectul. Cunoscând poziția punctelor mai apropiate și cele mai apropiate de viziune clară, se poate obține o idee despre acea bandă de spațiu în care este posibilă o viziune clară, adică zona de cazare. Creșterea refracției necesară pentru a traduce instalarea ochiului din punctul de vedere al vederii clare spre cea mai apropiată se numește volumul de cazare.
Volumul de cazare absolută a fiecărui ochi este calculat conform formulei Donders:
unde P este poziția celui mai apropiat punct de vedere clar, exprimat în dioptrii (refracție dinamică); R - poziția punctului ulterior al vederii clare, exprimată în dioptrii (refracție statică). Acesta din urmă este examinat prin intermediul unui skiascopia în condiții de relaxare a cazării de droguri. Definiția punctului cel mai apropiat de viziune clară este monoculară. Testul este inelul Landolt, care corespunde unei acuități vizuale de 0,7 în conformitate cu tabelul pentru examinarea viziunii la distanță. Acesta este adus treptat mai aproape de ochi, până când incizia din inel devine neclară. Folosind o riglă, măsurați distanța de la optitip la vârful corneei în centimetri. Pentru a calcula această distanță în dioptrii, împărțiți 100 cm cu magnitudinea sa.
De exemplu, pentru ochiul emetropic, punctul următor al vederii clare este la infinit, apoi R = 1 / ∞ = 0 dpt. Să presupunem că cel mai apropiat punct al vederii clare este la o distanță de 10 cm de ochi, apoi P = 100/10 = 10,0 D. Volumul de cazare: A = P - R = 10,0 D - 0 dpt = 10,0 D. Zona de cazare ocupă spațiu de la infinit la 10 cm în fața ochiului.
În miopa, punctul de vedere al vederii limpede este, de exemplu, 33 cm în fața ochiului, apoi R = 100/33 = 3,0 dpt. Cel mai apropiat punct al vederii clare este la o distanță de 8 cm de ochi, apoi: P = 100/8 = 13,0 Dpt. Volumul de cazare: A = P - R = 13,0 dptr - 3,0 Dpt = 10,0 Dpt. Suprafața de cazare: 33 cm- 8 cm = 25 cm.
Dacă, de exemplu, pentru a lua un hipermetropic, punctul de vedere clar, care se află la 50 cm în spatele ochiului, atunci R = 100 / (-50) = -2,0 Dpt. Dacă punctul său cel mai apropiat de vedere clară este de 13 cm de ochi, atunci P = 100/13 = 8 dioptrii. Volumul de cazare: A = P - R = 8,0 D - (-2,0 D) = 10,0 D. Zona de cazare se întinde de la 50 cm în spatele ochiului până la 13 cm în fața ochiului. Din exemplele prezentate, se poate observa că ochii cu refracție diferită pot avea același volum de cazare, dar zona de cazare va fi diferită.
Regiunea de cazare depinde de tipul de refracție, cea mai mică valoare pe care o are pentru miopie; cantitatea de cazare - de la capacitatea lentilei de a schimba curbura. Această abilitate variază în funcție de vârstă. Lentilele fibrelor devin mai sărace în apă, compacte, în special în partea centrală și se formează un nucleu dens. Acest fenomen de involuție fiziologică a lentilei conduce la o scădere a capacității sale de acomodare, ca urmare a faptului că cel mai apropiat punct al vederii clare este îndepărtat de ochi peste 33 cm.
Acest fenomen se numește presbiopie (de la presbusul grecesc - bătrânul, viziunea) - viziunea senilă. Acest termen nu este destul de drept, deoarece procesul de cazare slăbire începe la o vârstă tânără (20-25 ani), dar aproape devine palpabil la vârsta de 40 până la 45 de ani, cu refracție emmetropic, în timp ce miopic - mai târziu hipermetroapa - mult mai devreme. Acest lucru face dificilă examinarea în apropierea obiectelor mici. O persoană cu vârsta trebuie să împingă mai departe de ochi pentru a citi font, ca presbiopia manifestat clinic se distanțează cel mai apropiat punct de viziune clară.
Pentru prima dată, legile privind afectarea vârstei a capacității de acomodare a ochiului au fost studiate de Donders, care a construit schema dinamicii refracției statice și dinamice în aspectul vârstei. Regularitatea strictă a scăderii capacității acomodative abrupt revine la 60 de ani. Aproximativ 65 de ani, punctul cel mai apropiat de viziune clară este mutat în infinit, iar întreaga locuință este zero. Aceasta înseamnă că obiectivul își pierde complet capacitatea de a crește curbura. Corectați presbiopia cu ajutorul lentilelor colective convexe (+). Pentru alegerea ochelarilor puteți utiliza formula:
unde Db este forța unei lentile sferice pentru a lucra în apropierea dioptrilor; Dd este puterea lentilei în dioptrii, corectând viziunea în depărtare; A este vârsta pacientului în ani.
Localizarea fiecărui ochi separat se numește cazare absolută. Dar, în majoritatea oamenilor, vederea este realizată cu două ochi (binoculare), iar locuirea lor este asociată cu convergența (reducerea axelor vizuale ale ambilor ochi asupra subiectului). Gradul de convergență corespunde gradului de tensiune de cazare.
De exemplu, în cazul în care ochii emetropici sunt transferați într-un punct situat la 1 m de ele, atunci este necesară o locuință de 1,0 D. Dacă ochii sunt convertiți la 33 cm, atunci se utilizează o locuință de 3,0 D.
Localizarea ochilor cu o anumită convergență a axelor vizuale se numește relație de locuit. Distingeți între părțile pozitive și cele negative ale locuinței relative. Partea negativă este magnitudinea locuinței relative care este petrecută în lucrarea vizuală a ochilor la un moment dat. Partea pozitivă a locuinței relative este rezerva de capacitate acomodativă a ochiului, care nu este cheltuită în prezent.
Relația dintre cele două părți ale locuinței relative este de importanță practică. Pentru o activitate vizuală silențioasă la distanță, fără fenomene de oboseală, este necesar ca partea pozitivă a cazării relative să fie de două ori mai mică, adică astfel încât în rezervă există mai mult spațiu de cazare decât este cheltuit. În caz contrar, apare oboseala musculară ciliară, care se manifestă printr-un sentiment neplăcut de oboseală în ochi și o deteriorare a funcției vizuale: detaliile în cauză se răspândesc și se îmbină. La determinarea locului de cazare, sunt selectate cele mai puternice ochelari de dispersie colectivi și puternici, care nu încalcă claritatea vizibilității pentru aceeași convergență. În același timp, locuința determinată de geamul colector va fi o parte negativă, iar sticla împrăștiată este definită ca o parte pozitivă a locuinței relative.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
Informații suplimentare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: