Volgograd. Universitatea de Stat din Volgograd. Departamentul de stomatologie pentru copii.
Pacientii cu buza despicata si palat necesita un tratament ortodontic prelungit si prelungit, care se desfasoara la diferite perioade de varsta si difera in obiectivele sale. Ocluzia lapte Termenul efectuat ortopedie infantilă presurgery, al cărui scop este de a normaliza deformate arc și tratament de stabilizare a rezultatelor dentare în prevenirea tulpinilor postoperatorii [2, 3, 4].
În ultimii ani, tehnica de corecție a buzei și a palatului a fost îmbunătățită semnificativ. În același timp, când închideți buza despicată, există inevitabil o îngustare a danturii superioare în partea anterioară, iar închiderea gurii despicate cauzează o anumită constricție în secțiunea laterală. Ca urmare, pacienții din perioada postoperatorie tind să traverseze și să inverseze ocluzia incisivă, care nu se observă la pacienții cu clește netratate. Aceste rezultate nu constituie un argument împotriva tratamentului chirurgical, ci definesc necesitatea tratamentului ortodontic ca parte integrantă a reabilitării complexe a pacienților [3].
La tratamentul ortodontic al copiilor în perioada de mușcare a dinților din lapte se recomandă utilizarea dispozitivelor detașabile de acțiune mecanică și funcțională. Se subliniază faptul că ortodontiștii ar trebui să ia în considerare faptul că recidiva este inevitabilă, din cauza creșterii incomplete a fălcilor [3].
Pentru prevenirea recidivei, se propune un tratament în două etape. În prima etapă, se efectuează un tratament ortodontic. menite să normalizeze forma și mărimea arcadelor dentare. A doua etapă constă în tratamentul prothetic și căptușeala dinților de lapte cu un design fix înainte de tratamentul chirurgical [1].
Pentru sprijinirea dinților s-au făcut coroane subțiri cu pereți subțiri. La fabricarea coroanelor, sa acordat o atenție deosebită modelării suprafeței ocluzale. Toate celelalte cerințe sunt în concordanță cu criteriile general acceptate: marja de coroană a fost localizată pe gâtul nivelului clinic (excepție este cazul sigiliilor de pe localizarea suprafețelor proximale unde marginea coroanei căutat să blocheze sigiliul complet). Coroanele au fost fabricate prin ștanțare din mâneci convenționale sau ortodontice. Pentru a obține o mai mare plasticitate, au fost folosite recoacerea repetată și de două ori timpul de decolorare în albire. Grosimea peretelui coroanei nu depășea 0,2 mm.
Prin metoda de turnare, a fost făcută o parte intermediară a protezei, care a fost apoi căptușită cu material plastic. Proteza podului a fost fixată în cavitatea orală a pastei de oxid de zinc-eugenol, ceea ce a făcut posibilă îndepărtarea protezei pe durata operației (pentru a îmbunătăți condițiile plastice ale secțiunii anterioare a palatului dur) - Fig. 1.
Fig. 1. Fotografiile pacientului după fabricarea structurii protetice care nu poate fi detașată.
Trebuie notat faptul că la toți copiii, după fixarea construcției protetice, sa observat o dizolvare verticală, ca urmare a muscării excesive a coroanelor metalice de molari. În unele cazuri, contactele ocluzale au fost restaurate 1-2 luni după proteză. În alte cazuri, dseclusia incisivului vertical a persistat mult timp. În legătură cu creșterea maxilarului inferior, s-a format ocluzie directă sau reversibilă incluzivă ocluzie (dizoklyuziya). În plus, datorită diferenței în momentul înlocuirii dinților sugarilor, a fost necesară înlocuirea construcției protetice, ceea ce a provocat inconveniente la pacienți.
Pentru a elimina astfel de probleme, am propus o metodă într-o singură etapă de fabricare a unei structuri de montaj pliabil, care îndeplinea simultan rolul aparatului ortodontic.
Dinții de lapte ai maxilarului superior au fost făcuți individual sau au fost montate inele metalice standard. După montarea inelelor în gură, s-au realizat cleme și au fost lipite tuburi de 0,4 mm în diametru pe suprafața vestibulară a inelelor molarilor, caninelor și incisivilor laterali. Suporturile metalice au fost lipite pe inelele incisivilor mediali. În legătură cu lipsa parantezelor fabricate din punct de vedere industrial pentru dinții din lapte, am propus utilizarea bretelelor cu incisivi inferiori, care au fost lipiți orizontal. Aripile superioare ale brațului au fost îndreptate către partea distală, ceea ce a asigurat o tranziție minimă și lină a arcului la tuburile dinților rămași. Arcul, în funcție de faza și scopul tratamentului, a fost introdus în tuburile incisivilor laterali de pe ambele părți și a fost mutat de-a lungul tuburilor dinților rămași, inclusiv al doilea molar molar. Arcul a fost fixat cu o ligatură metalică pe brațele situate pe incisivii mediani ai laptelui (figura 2).
Fig. 2 Imaginile modelului maxilarului superior cu aranjare schematică a brațelor pe incisivii mediali (a), un tub pe inelul celui de-al doilea molar (b) și cu un arc între dinți.
Înainte de a fixa inelele, dacă este necesar, separarea biologică a dinților a fost efectuată cu benzi sau inele de cauciuc de pe suprafețele distal și median ale dintelui. Inelele de bandaj au fost fixate conform schemei tradiționale: acestea au fost tratate cu suprafața lor internă cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, un alcool, un eter sau un jet de aer. Apoi creați inel inferior artificial printr-o bucată de bază de ceară sau plasture adeziv, în care electroizolante muncitor uluc vice- lumenul Single al tubului bucal pentru a preveni wicking cimentului lichid la momentul blocării inelului de fixare. Fixarea a fost efectuată pe ciment policarboxilat "Adhesor - carbofină". după ce a apucat cimentul, fundul artificial a fost îndepărtat împreună cu excesul de ciment. La fixarea benzilor ortodontice respectă următoarele cerințe esențiale: inelul trebuie să fie distanțată de cervix clinic cel puțin 0,5 - 1 mm, suprafețele conturate de coroane dinte, nu ar trebui să meargă peste ocluzală dinte ness și prin aceasta nu împiedică închiderea.
In timpul tratamentului ortodontic activ utilizează secvențial ortodontic face rotund tijă, secțiune pătrată și dreptunghiulară, realizate din Ni-Ti aliaje ( „Ortofleks“, „Lazium“, „Nitanium“). oțel cu arc, și elemente suplimentare de sprijin-ing: spirală se deschide și se închide un arc-conductoare ligaturi elastice și metal, butoane lingual, lanțuri elastice și inele în funcție de stadiul și scopul tratamentului.
Proiectul propus nu a supraevaluat mușcătura, a fost ușor să schimbați arcele și să ajustați dimensiunile arcadelor dentare în timp ce cresc. În plus, pe măsură ce dinții laptelui s-au schimbat, designul dispozitivului în ansamblu a rămas neschimbat și nu a interferat cu erupția dinților permanenți.
cleft palate, bretele, patologia zonei maxilo-facială
Trimiteți-le prietenilor: