Conceptul radicalismului în oncologie necesită elaborarea ulterioară. Noțiunea că, în sensul biologic, operațiunea nu poate fi niciodată radicală în sens medical, este dificil de provocat teoretic, dar este evocată în mod strălucit de practica oncologică.
Într-adevăr, cu operațiile efectuate în cancerul de stadiu al multor localizări, este posibil să se vindece majoritatea pacienților. Cum se înțelege acest lucru dacă operația nu a fost radicală din punct de vedere biologic?
Chiar și în stadiul III al cancerului de sân, după tratamentul chirurgical "pur", mai mult de 5 ani, aproximativ 15% din pacienți trăiesc. Prin urmare, este posibil să se elimine toate sau aproape toate țesuturile afectate și să se obțină un tratament în sensul biologic. Cu toate acestea, întrebarea ar fi rezolvată pur și simplu dacă am fi tratat doar cu forme de cancer de o diferențiere înaltă, timpurie, încă strict locale. Din păcate, de mulți ani adevăratul radicalism al operațiunii va fi discutabil.
Principiul economiilor, caracteristic chirurgiei moderne, poate fi utilizat rareori în oncologie, deși ne confruntăm în mod constant cu astfel de încercări. De exemplu, AVZatachaev (1979) a arătat că în cazul cancerului gastric, rezultatele pe termen lung cu același volum de intervenție chirurgicală sunt semnificativ mai grave la acei pacienți care au dezvoltat cancer pe fondul gastritei sau al altor boli cronice de stomac.
Prin urmare, pentru a restabili creșterea tumorală, este important să se păstreze țesuturile modificate patologic din organism, nu numai să se părăsească celulele tumorale, împotriva cărora cancerul sa dezvoltat deja, deoarece "declanșatoarele" comune rămân după vindecare. Prin urmare, abandonarea fundalului patologic sau "domeniul tumoral", conform lui D. I. Golovin (1971), la un pacient cu cancer se dovedește adesea o condiție suficientă pentru o nouă creștere malignă.
Din această poziție urmează conceptul de "radicalism biologic al unei operații oncologice" în care se elimină nu numai substratul tumoral, ci, dacă este posibil, acel fond, domeniul în care sa dezvoltat. Este foarte probabil că acesta este sensul operației care urmează radioterapiei în terapia asociată.
"Erorile diagnostice și tactice în oncologie,
Yu.Ya.Gritsman
Trimiteți-le prietenilor: