Dermatita atopica este cea mai frecventa boala de piele pe care dermatologii din intreaga lume se confrunta. 0,5-2% din populația totală a Europei suferă de această boală, printre copii - fiecare al patrulea (până la 25%).
În 80% din cazuri, dermatita atopică este diagnosticată la copiii din primii cinci ani de viață. La sugari se numește diateză atopică sau exudativă. La a treia dintre ele boala nu dispare cu anii. Cel mai frecvent la adulti dermatita atopica (cunoscut anterior ca dermatita atopica) ulterior transformat intr-o boala practic netratabile - mana eczeme sau boli de piele profesionale.
Dermatita atopică este o inflamație cronică a pielii alergice, care rezultă din disponibilitatea sistemului imunitar de a dezvolta o reacție alergică. Este însoțită de prurit și de infecții frecvente.
Simptomele dermatitei atopice sunt evidente - acesta este aspectul periodic al erupțiilor pe diferite părți ale corpului, întotdeauna precedate de o intoxicare a pielii intolerabile. Potrivit medicilor, ciclul de pieptene este cea mai importantă problemă a dermatitei atopice, cu care este mai greu de luptat.
Această boală se caracterizează prin apariția unor semne alternante de inflamație a pielii (înroșire, umflături, vezicule, umezeală și cruste).
Cauzele dermatitei atopice nu sunt încă clare. În timp ce medicii consideră că este o boală de natură mixtă, în care predispoziția ereditară se realizează sub influența factorilor de mediu negativi.
Dacă unul dintre părinții sau rudele imediate ale copilului are dermatită atopică, astm sau rinită alergică. atunci dermatita atopică a copilului se va dezvolta cu o probabilitate de 50%.
Această boală se manifestă prin influența repetată a alergenilor (de exemplu, cu utilizarea regulată a anumitor alimente pentru hrană sau contactul cu animalul) sau în caz de deteriorare a pielii.
diagnosticare
Diagnosticarea corectă a acestei dermatoză, care nu are o simptomatologie clar definită, este destul de complicată. În ciuda faptului că diagnosticul se bazează pe o serie de criterii de diagnostic, este de mare importanță estimat corect starea atât a pielii afectate si neafectate, care este adesea dificil pentru mulți medici, inclusiv dermatologi. Din păcate, recidivele apar adesea tocmai pentru că medicul nu a găsit cauza care provoacă exacerbarea.
Un rol important în diagnosticul de dermatita atopica este dat alergolog deoarece patogeneza dermatitei atopice sunt reacții alergice mediate de IgE (IgE - imunoglobulina E) și numai medicul poate înțelege exact care alergeni grup determina natura bolii.
În plus față de un tratament adecvat, este necesar să se găsească cauza procesului patologic care se poate face numai cu ajutorul unor profunde, de multe ori prelungit și, din păcate, studii destul de costisitoare, folosind medic (pediatru) și alergolog.
Tratamentul poate fi împărțit în tratamentul activ în timpul fazei acute, aderența strictă la dietă, tratamentul individual general și extern, climatoterapia. Tratamentul trebuie individualizat în funcție de vârsta pacientului, faza recăderilor, gradul de activitate a procesului patologic, forme clinice, boli concomitente și complicații.
Din păcate, până în prezent, medicii se concentrează adesea pe hrănirea pacienților, viața hipoalergenică sau îngrijirea pielii etc. uitând că este posibil să susțină pe deplin pacientul numai cu terapie complexă.
De fapt, tratamentul dermatitei atopice se bazează pe "trei balene":
1. Eliminarea cauzei - factori care cauzează o exacerbare.
2. Terapie antiinflamatoare externă.
3. Îngrijirea pielii medicale și cosmetice.
Tratamentul terapeutic și cosmetic al pielii este un element important în terapia dermatitei atopice. Cu cât îngrijirea cosmetică începe mai devreme (adică imediat după eliminarea inflamației), cu atât mai rapid apare efectul.
Baza pentru terapia antiinflamatorie sunt glucocorticosteroizi topice externe (GCS). În întreaga lume, terapia dermatită atopică începe cu numirea lor. Această întrebare nu este discutat, desi pacientii si multi medici rezista acestui tratament: kortikosteroidofobii sunt supuse la 75% din medici, pacientii si parintii copiilor bolnavi. O fobie cu corticosteroizi este calea spre dermatita cronică atopică. Pentru că fără ele este imposibil să se vindece dermatita atopică! Dar terapeuți, si mai ales pediatri au nevoie pentru a alege cele mai bune, medicamente sigure si eficiente. Pentru a evita consecințele nedorite trebuie prescris numai după diagnosticul lor finală, strict urmați indicațiile să ia în considerare contraindicațiile, pentru a evita numirea de corticosteroizi fluorurați, nu le utiliza pe suprafețe mari de piele, nu utilizați mai mult de 2 săptămâni, nu se aplică corticosteroizi puternici pe fata.
„Standardul de aur“ in tratamentul dermatitei atopice, împreună cu corticosteroizi topici sunt antihistaminice 2a generatie. Numirea de generare prima antihistaminice nu este recomandată, deoarece acestea au capacitatea de a penetra bariera hemato-encefalică, provocând sedare, necoordonare, amețeli, scăderea performanței, afectează capacitatea de concentrare. Mai mult decât atât, potrivit unor studii recente, copiii care au luat antihistaminice prima generație a avut o predispoziție mai mare la dependenta.
În plus, utilizarea antihistaminelor din prima generație duce la apariția membranelor mucoase uscate, tahifilaxie.
Antihistaminicele noii generații includ Zirtek, Erius, Kestin, Claritin. Avantajele acestor medicamente sunt o afinitate specifică ridicată pentru receptori, un debut rapid al acțiunii, un efect antiinflamator terapeutic prelungit.
Pentru tratamentul dermatitei atopice este considerată eficientă numai instrumentele combinate „de bază“ de îngrijire a pielii, steroizi și sistemice, antagoniști ai calcineurinei și ciclosporină A. În multe cazuri justificate medicamente psihotrope cu scop, antibiotice și alte grupe de medicamente.
mod de viață
Legătura dovedită dintre dezvoltarea dermatitei atopice și prafului domestic și a Dermatophagoides conținute în ea dictează necesitatea de a elimina sau de a limita contactul cu aceste alergeni. Este obligatoriu să folosiți saltele și perne închise în plicuri de plastic dense cu fermoare. De asemenea, este de dorit ca fermoarul să fie acoperit cu o bandă de țesut. Se recomandă lenjerie de pat specială (perne, capace de duș etc.), care protejează împotriva efectelor alergenilor de praf și căpușe. În cazul în care pacientul folosește lenjerie obișnuită, este necesar să fiarbă în mod regulat (săptămânal) această lenjerie de corp, să acoperiți pernele cu două perne și să fie umplute cu material sintetic. Lenjeria de pat trebuie schimbată cel puțin de două ori pe săptămână. Apartamentul nu trebuie să fie capitonate mobilier și covoare în dormitorul copiilor nu este permis covor, în general, interzice utilizarea de covor, cu un miros înțepător de material sintetic. Eliminarea obligatorie - curățarea regulată și prin ventilarea întregului apartament, în special în camera în care pacientul petrece cel mai mult timp, curățarea locurilor greu accesibile de acumulare de praf. Toate acestea se face în absența dermatitei atopice, de preferință prin intermediul unor substanțe speciale de curățare de vid echipate cu „în aval“ filtre foarte carboxilice și HEPA, pentru a filtra particulele de până la 0,3 microni în diametru. De asemenea, se recomandă folosirea de detergenți pentru uz casnic.
Pacientul care suferă de dermatită trebuie protejat de factorii nespecifici (non-alergeni), care provoacă adesea o exacerbare a bolii sau menținerea cursului cronic. Acestea includ: stres, efort intens fizic (transpirație), temperatură extrem de ridicată sau scăzută, umiditate, boli infecțioase.
Dacă este recomandată hipersensibilitatea la matrițe din baie, pentru a șterge toate suprafețele umede. Curățarea în acesta trebuie efectuată cu soluții care împiedică creșterea mucegaiului, cel puțin o dată pe lună. În bucătărie, trebuie să utilizați capota deasupra aragazului (îndepărtarea aburului). Uscați hainele numai într-o cameră ventilată, în afara camerei de zi.
Cu alergie epidermică, nu puteți folosi îmbrăcăminte din lână, blană de animale, trebuie să excludeți vizitele la grădina zoologică, circ, case unde animalele sunt (sau au fost). În cazul în care apartamentul a fost un animal, este necesară o curățare repetată a spațiilor.
La o alergie la polen în timpul înfloririi ar trebui să fie sigilate ferestre, în timp ce ventilație - închide fereastra cu un tifon umed pentru a limita mersul pe jos, în vreme cu vant si soare, mai ales în zona verde a orașului sau în mediul rural. De asemenea, este important să folosiți prudență cu produsele cosmetice pe bază de plante (săpunuri, sampoane, creme etc.), să nu tratați tratamentele fitopreparate.
Copiii pot avea o exacerbare a dermatitei atopice pe fondul infecțiilor acute respiratorii și / sau intestinale. În aceste perioade, pentru prevenirea exacerbării dermatitei, este necesar un control mai strict asupra desfășurării activităților de eliminare.
Măsuri de prevenire și preocupările de îngrijire pentru pielea uscată și extrem de sensibil pielea uscată (dermatoxerasia) are loc într-o treime din dermatita atopica. Pielea uscata este unul dintre factorii declanșatori din cauza daune frecvente si permanente la celulele epidermice, declanșând o reacție în lanț immunomediatornyh, activitatea și dezvoltarea de limfocite model tipic de inflamatie. Se recomandă să se evite spălarea frecventă la domiciliu înainte de a recomanda bai de sare, precum și așa-numita „baie Cleopatra“ auto de gătit (lapte 1 ceasca amestecat cu 1 lingura de ulei de măsline și se toarnă în baie). Ca emolienți de mai mulți ani a folosit simplu creme cu uree 10 procente, sau clorură de sodiu. Cu toate acestea, acești compuși au fost utilizate înainte de apariția noilor media, a avut o serie de neajunsuri, în afară de multe ori au fost indisponibile, necesită o pregătire specială și a adus o mulțime de alte inconveniente. Lipsa de ingrediente active eficiente, care sunt potrivite pentru tratamentul pielii uscate, împreună cu lipsa de suport de bază de calitate pentru tratamentul topic timp de mulți ani în profilaxia dermatitei atopice complicate în țara noastră.
Ca mijloc de îngrijire preventivă, în special pentru persoanele sensibile la lanolină, acum sunt recomandate noi generații de agenți nesteroidieni pentru utilizare permanentă. Acestea includ, în special, preparate diferite bazate pe ape termale. Apele termice au fost recent utilizate în preparate externe și produse de îngrijire a pielii din mai multe linii dermato-cosmetice fabricate în străinătate. In general, ca efectul apei termale indică efectul său calmant, ameliorează iritația pielii, precum și întărirea (datorită umezelii și atenuarea) funcția de barieră a epidermei, ceea ce mărește rezistența la deteriorare și pătrunderea microorganismelor. Acest din urmă efect este important în dermatita atopică, deoarece provocatori inflamația sunt adesea componente microbiene - antigeni, superantigens bacteriile și ciupercile din piele.
Au existat un mijloc foarte eficient pentru îngrijirea permanentă a pielii atopice și prevenirea recidivei dermatitei atopice, fără utilizarea de corticosteroizi topici, care au devenit una dintre cele mai importante locuri din conceptul de „auto-controlat“ de pacienți atopici. Acesta oferă o luptă eficientă independentă împotriva manifestărilor acute recurente în etapa preclinice, pacientul poate găsi singur, după o examinare preliminară, și plin de pregătire specială.
profilaxie
Profilaxia primară a dermatitei atopice presupune continuitatea obligatorie în activitatea unui dermatolog, alergic, ginecolog și pediatru.
Această prevenire a dermatitei atopice trebuie efectuată înainte de nașterea copilului în perioada antenatală (prevenirea antenatală) și continuă după nașterea copilului în primul an de viață (profilaxia postnatală).
Riscul de creștere a bolii alergice toxicoza gravidă terapie, masive de droguri in timpul sarcinii, impactul asupra alergenilor ei profesionale, nutriție carbohidrați monotonă, abuzul de alergeni alimentari etc.
Femeile însărcinate cu ereditate ereditară pentru alergii și în special cele care suferă de aceasta, ar trebui să excludă maximum contactul cu orice alergeni (alimente, de uz casnic, profesioniști).
După nașterea unui copil, este necesar să-l protejeze de terapia medicală excesivă, hrănirea artificială timpurie. O dieta stricta este aratata atat copilului cat si mamei care alapteaza. Un nou-născut cu factori de risc pentru dermatita atopica au nevoie de o ingrijire adecvata a pielii, normalizarea tractului gastro-intestinal, organizarea unui regim alimentar echilibrat, cu o explicație a nevoii de alăptare și alimentație complementară bună, precum și respectarea recomandărilor regimului hipoalergenic.
Prevenirea secundară implică un anti-program de baza sa - este examinarea preliminară, în calitate de experți numesc unul dintre motivele pentru frecvența ridicată a exacerbări ale dermatitei atopice ignorarea măsurilor preventive bazate pe o examinare aprofundată. Există taxa decisiv allergoanamneza examen clinic general, în special de examinare alergice, inclusiv determinarea IgE totale si allergenspetsifichnyh.
rezultatele examinării de laborator permite medicului să evalueze imediat o gamă foarte largă de alergeni din diferite grupuri :. de uz casnic, epidermică, fungice, bacteriene, parazitare, alimente, polen și alte măsuri preventive sunt luate, uneori, schimbarea modului de viață al pacientului și a familiei sale, pe baza informațiilor primite. Aceste date sunt de neprețuit nu numai pentru dezvoltarea de tratament profilactic, inclusiv imunoterapie alergen (ASIT), acestea sunt necesare în construcția de programe de educatie pacientului.
Examenul clinic general, relevă comorbidități, infecție cronică, sau alți factori precipitanți, precum și cu ajutorul unui tratament competent pentru a scăpa de ele, care, în general, duce la prevenirea recidivelor dermatitei atopice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: