Garantii dezvolta din canalele anatomice preexistente (structură cu pereți subțiri, cu un diametru de 20 până la 200 nm), având ca rezultat formarea unui gradient de presiune între începutul și sfârșitul lor și mediatori chimici eliberați în timpul hipoxie tisulară. Procesul se numește arteriogeneză. Se arată că gradientul de presiune este de aproximativ 10 mm Hg. este suficientă pentru dezvoltarea fluxului sanguin colateral. Mezharterialnye anastomozele coronare prezentate în cantități diferite în diferite specii ele sunt atât de numeroase în cobai, care pot împiedica dezvoltarea infarctului miocardic, după ocluzie coronariană bruscă, atunci când, de fapt, nu există iepuri.
La câini, densitatea canalelor anatomice poate fi de 5-10% din fluxul sanguin pre-ocluziv în repaus. O persoană are un sistem slab dezvoltat de circulație colaterale, comparativ cu câinii, dar o variabilitate pronunțată interindividuală.
Arteriogeneza are loc în trei etape:
- prima etapă (primele 24 de ore), se caracterizează prin extinderea canalelor pasive deja existente, iar după activarea secretiei endoteliale enzimelor proteolitice care degradează matricea extracelulară;
- o a doua etapă (de la 1 zi până la 3 săptămâni) se caracterizează prin migrarea monocitelor în peretele vascular, după secreția de citokine și factori de creștere care determină proliferarea celulelor endoteliale și musculare netede și fibroblaste;
- a treia fază (3 săptămâni până la 3 luni) este caracterizată prin îngroșarea peretelui vascular ca rezultat al depunerii matricei extracelulare.
În stadiul final, vasele colaterale mature pot ajunge până la 1 mm în diametrul lumenului. Hipoxia tisulară poate favoriza dezvoltarea colaterală prin afectarea factorului de creștere endotelial vascular în gena promotorului, dar aceasta nu este principala cerință pentru dezvoltarea colaterală. Dintre factorii de risc, diabetul poate reduce capacitatea de a dezvolta nave colaterale.
circulație colaterale bine dezvoltat poate preveni cu succes ischemie miocardică la om, prin ocluzie bruscă a garanției, dar rareori asigură fluxul de sânge adecvat, în conformitate cu consumul miocardic de oxigen în timpul efortului fizic maxim.
Vasele colaterale pot fi, de asemenea, formate prin angiogeneză, care constă în formarea de noi vase din cele existente și conduce, de obicei, la formarea de structuri similare rețelei capilare. Acest lucru a fost clar demonstrat în studiul implanturilor mamare în miocardul câinilor cu o ocluzie completă graduală a arterei coronare principale. Alimentarea cu sânge colaterale, furnizată de astfel de nave nou formate, este foarte mică în comparație cu alimentarea cu sânge furnizată ca urmare a arteriogenezei.
Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina și Gaetano A. Lanza
Boala cardiacă ischemică cronică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: