Tratarea cu laser a pernelor de filtru

Cel mai nou laser Femtosecond ZEISS VisuMax și tehnica de corecție ReLEx Smile, care poate fi efectuată numai pe ea.

MD Profesorul E.N. Eskina este singurul chirurg care deține în același timp ZEISS Meditec și SCHWIND Eye-tech Solutions. Cea mai înaltă calificare a profesorului E. Eskina a recunoscut pe plan internațional.







Presbyopia (metastazare pe termen lung) Metoda de corecție Presbyopic vă permite să scăpați de ochelari de "citire" și să vedeți bine atât departe cât și apropiat.

Tratarea cu laser a pernelor de filtru

Novodezhkin Vladimir Vladimirovici, Prokofieva Marina Igorevna.
Moscova
SC SSH-le. AN Bakulova RAMS, Academic Grup Academician al RAMS Nesterov AP
GKB le numără 15. O.M. Filatov.

Formarea PCP ca chisturi subconjunctivale solitare sau multiple, ca urmare a operației distrugând eforturile chirurgul oftalmolog, dă senzația neplăcută la un pacient subiectiv pune în pericol siguranța funcției vizuale.

Materiale și metode.
Sub supravegherea noastră, au fost 24 de pacienți (24 ochi) cu glaucom u / u de stadiile I-III, care au avut anterior operații antiglaucomatoase fistulante. Toti pacientii au suferit clinice de examinare cu multiple fațete ochi funcționale, inclusiv visometry, biomicroscopie, perimetrie, oftalmoscopie, și pneumotonometry gonioscopia.

Pentru a efectua sistemul cu laser YAG a fost folosit modelul materialelor plastice „Optimum“ (Rusia), care funcționează în modul pulsatoriu, energia puls 1.5-25 mJ, 30 ns de expunere, focal Diametrul spotului de 10 microni, lungimea de undă de 1064 nm. Partea de lucru a sistemului este montată pe o lampă cu fantă "ЩЛ 2Б" (Rusia). YAG laser a fost realizat pe CFP plastic fond de 2 ori epibulbar anestezie leokaina soluție 0,3% în 24 de ochi în conformitate cu următoarea procedură: planul focal al radiației laser strict transconjunctival situate pe partea din față sau peretele anterolateral al tamponului. Diametrul spotului focal este de 10 μm. OP a fost aplicat la applicate peretelui 30-80 aranjate într-o ordine arbitrară și ocolind vasele mari ale conjunctivei. Înainte de prepararea perforatelor în capsula pernei de filtrare, fără a deschide straturile exterioare ale conjunctivului. Energia expunerii la laser și timpul de expunere au fost de 10-12 mJ și respectiv 30 ns.

După efectuarea interferenței cu laser, toți pacienții au primit terapie antiinflamatorie și antihipertensiv local (garazon de 1k x 3 ori) într-o lună, beta-blocante (arutimol 0,5% 1k X 2 ori), inhibitori ai anhidrazei carbonice oral (Diacarbum 1t 1 timp de repaus alimentar pentru 3 zile).

După modelul de evaluare maselor plastice cu laser YAG biomikrooftalmoskopicheskoy, nivelul presiunii intraoculare, sentimentele subiective ale pacientului au fost evaluate în stadii incipiente - 7 și 28, precum și în mai târziu - după 6 și 12 luni. La 1, 6, 12 luni, au fost evaluate dinamica acuității și a câmpului vizual.

Oftalmotonul a variat de la 21 la 43 mm Hg, în medie 29,50 ± 5,10 mm Hg. Acuitatea vizuală cu corecție a fost în intervalul de la 0,3 la 1,0, medii de 0,60 ± 0,20.







Numărul de sesiuni ale terapiei laser cu laser IAG a variat de la 1 la 4 (în medie 24 de ore), în funcție de dinamica scăderii dimensiunii PCP și de scăderea nivelului de IOP.

Rezultate și discuții.
Trebuie notat faptul că la 8 (33%) pacienți, aplatizarea AF și normalizarea oftalmotonului au apărut după o singură sesiune a tratamentului cu laser IAG. Șaisprezece (64%) pacienți au suferit 2 până la 4 sesiuni ale acțiunii laserului IAG pe pereții anteriori și anterolaterali ai AF. În timpul operației cu laser IAG și în perioada postoperatorie, niciuna dintre ele nu a observat apariția durerii.

În ziua a 7-a, la 18 pacienți (75%), sa observat o difuzie moderată, moderată. La 2 (8%) pacienți, AF a avansat prematur, dar dimensiunea sa a fost redusă. În 20 (83%) persoane, nivelul oftalmotonusului a fost normalizat și toți pacienții au observat o scădere semnificativă sau absența unor senzații subiective sub forma unei senzații de corp străin sub pleoapele superioare. La 4 (17%) pacienți, AF a fost mare, localizată în mod clar, cu un perete dens. Nivelul ophthalmotonului a rămas ridicat. Injectarea globului ocular a fost absentă.

În cea de-a 28-a zi și mai târziu în 6 și 12 luni, în 83% dintre cazuri, AF a avut un caracter difuz, moderat pronunțat, IOP a rămas în limite normale.

Patru pacienți (17%) cu AF gros, în care și în ziua a 28-a ramas ophthalmotonus decompensat ciuda modului hipotensiv crescut, chirurgie plastică a fost efectuat.

Biomicroftalmoscopia segmentelor anterioare și posterioare înainte de intervenție și la datele indicate nu a evidențiat diferențe semnificative ținând seama de stadiul procesului glaucomat și de cataracta legată de vârstă.

Pentru a studia nivelul oftalmotonului cu KPP plastic cu laser IAG, toți pacienții au suferit pneumotonometrie. Parametrii parametrii tonometrici la perioade de observație la distanță au fost păstrați în limitele normei, ajungând la 16,17 ± 1,31 mm Hg.

Limitele câmpului vizual periferic și acuitatea vizuală înainte de intervenție și la datele date au rămas fără dinamică pronunțată negativă, ținând seama de stadiul procesului glaucomat.

Tulburările subiective ale pacienților (fenomenul disconfortului în ochi, senzația unui corp străin sub pleoapele superioare) au fost evaluate în funcție de patru criterii: 0 - niciuna, 1 - ușoară. 2 - exprimat moderat, 3 - exprimat. Deja la o lună după tratamentul cu laser IAG, 83% dintre pacienți și-au evaluat plângerile subiective conform criteriilor 0-1 și această tendință a fost menținută pe parcursul perioadei de observație.

Conform datelor histologice ale modificărilor distructive ale conjunctivei ochiului sunt situate în straturi subconjunctivale direct în sursa de expunere cu laser. O ușoară creștere a presiunii intraoculare în intervalul normal în perioada de la distanță de timp (cel puțin un an) se datorează suprainfectia transconjunctival creat perforant oferind resorbția apei țesuturilor înconjurătoare umiditate.

Trebuie remarcat faptul că KPP din plastic chirurgical, ca orice operație repetată, poate duce la progresia cataractelor legate de vârstă, în timp ce intervenția cu laser YAG nu a observat o astfel de complicație.

Această tehnică este bine tolerată de către pacienți, este destul de ușor de efectuat pe bază de ambulatoriu, ceea ce permite recomandarea acesteia pentru o gamă largă de aplicații.

Concluzii.
1. Materialele plastice cu laser IAG ale CFP-urilor cu pereți groși sunt o metodă independentă pentru corecția cu laser a funcției plăcuțelor de filtrare și pot fi aplicate deja în primele etape după intervenția chirurgicală din cauza absenței unui sindrom reactiv după aceasta.
2. YAG laser de materiale plastice PCP oferă compensare prelungită ophthalmotonus nu afectează negativ viziunea central și periferic și a rămas profund efect dăunător asupra structurii ochiului.
3. Prin asigurarea unei reduceri semnificative a disconfortului subiectiv la pacienți, această tehnică poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu și este bine tolerată.
4. Lipsa scurgerii tamponului de filtrare și normalizarea oftalmotonului după ce au fost păstrate până la 4 sesiuni de plasmă laser cu YAG este o indicație a plasticului chirurgical în ceea ce privește următoarea etapă de tratament.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: