În cazul în care trebuie să obțineți un raport psihiatru la domiciliu în diverse scopuri (referire la bancă, concluzii privind UIT general etc.), trebuie să apelați registrul telefonic. 58-61-87. Dacă aveți nevoie de sfatul unui psihiatru în scopul diagnosticării unei tulburări psihice cu prescripție suplimentară de tratament - trebuie să completați o cerere pentru proba propusă. Vă atragem atenția asupra cerinței obligatorii - prezența semnăturii pacientului la sfârșitul cererii.
(Cererea poate fi depusă de rudele unei persoane supuse examinării psihiatrice, de un medic de orice specialitate medicală, de oficiali și de alți cetățeni)
Într-o clinică psihoneurologică
GUS și SPE «RCPB MH UR»
pașaport seria _____, numărul ____________,
care a emis ___________, atunci când a fost emis ____
Adresați-vă medicului pentru a inspecta la domiciliu - un psihiatru meu rudă (soț, frate, soția, sora, etc ....) Numele, prenumele și patronimicul unei rude (în totalitate).
Numărul, luna și anul nașterii (relativă).
PASSPORT (relativă): seria ___, numărul _______, care a emis _________, atunci când a fost emis ____.
În cazul în care el lucrează cu ________. (Dacă retras, atunci trebuie să specificați numărul certificatului de pensii, numărul de poliță de asigurare medicală și compania de asigurări care a fost eliberat, numărul certificatului de asigurare de asigurare de pensie de stat pentru numărul persoanelor cu handicap, data eliberării seriei de referință, astfel ITU). Cererea se aplica un terapeut si un neurolog daca este cazul.
Apoi, descrie în detaliu motivul tratamentului. Tratamentul este primar și / sau repetat. Este necesar să se descrie în detaliu comportamentul neobișnuit al unei rude, așa cum a început deja și în ceea ce este exprimat, sau alt motiv.
Independent (numele și prenumele) nu pot veni la recepție, sunt de acord cu examinarea de către un psihiatru.
Semnătura pacientului Semnătura solicitantului
Ce trebuie să știți
PENTRU A INVITĂ un PSIHIATER ÎN ACASĂ?
Conform acestui document, fiecare examinare a unui cetățean de către un psihiatru se efectuează la cererea sau cu consimțământul subiectului sau a reprezentantului său legal (tutore). În cazurile în care pacientul însuși nu poate veni la recepție, dar este de acord să fie examinat de un psihiatru, se face o declarație cu următorul formular într-o singură copie (a se vedea eșantionul).
cetățean de inspecție psihiatru a avut loc fără consimțământul acesteia din urmă doar cu sancțiunea instanței a emis o declarație în două exemplare pe formularul de mai jos (a se vedea. Exemplu) cu o descriere detaliată a tulburărilor mintale. Declarația trebuie să se încheie cu fraza: „În urma unei examinări de către un cetățean psihiatru (numele pacientului) nu este de acord“ În acest caz, nu este necesară semnătura pacientului.
Vă atragem atenția asupra faptului că documentele sunt procesate în instanță și trimise gratuit la dispensar.
Mai multe informații detaliate cu privire la legea menționată mai sus Federală „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia“, pot fi găsite în clinica coridor (a se vedea. Articolele 23, 24, 25).
Participanții, veteranii și veteranii cu handicap din Marele Război Patriotic sunt deserviți gratuit, în afara liniei generale, inclusiv acasă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: