Protocolul clinic de îngrijire obstetrică "Infecții perinatale"
I. Dispoziții generale
Infecția perinatal - o boală a fătului sau nou-născutului, care apar ca urmare a infecției cu hematogene (translatsentarnoy) amnialnoy, uplink sau downlink, a avut loc în perioada fetală târzie (după 22 de săptămâni de gestație), cu manifestări clinice ale bolii în timpul perioadei neonatale precoce.
În mod separat, trebuie remarcat faptul că, în cazul statutului HIV-pozitiv al mamei, există riscul transmiterii HIV prin laptele matern în cazul alăptării.
Termenii "infecție intrauterină" și "infecție intrauterină" nu sunt sinonimi.
Infecția intrauterină reflectă faptul că invazia microorganismului în făt, care nu duce întotdeauna la apariția unor modificări patologice. Infecția intrauterină se produce mult mai des decât manifestările clinice ale bolii se dezvoltă și, prin urmare, acest termen nu trebuie utilizat ca diagnostic.
infecție intrauterină - o boala a fatului, care a apărut ca rezultat al hematogene (transplacentar) mai ales virale sau Toho - infectie care afecteaza fatul sau manifestările clinice ale infecției după naștere.
Implicarea fetale are loc în principal în timpul gestație timpurie fetale săptămână periodayu) cu formarea de malformații congenitale sau simptom specific (IUGR, hidrocefalie, calcificări cerebrale, hepatosplenomegalie, icter, severă).
Posibile efecte adverse ale infecțiilor perinatale în timpul sarcinii:
- întârzierea dezvoltării fetale;
- malformații congenitale;
- infecții acute la nou-născut;
- Infecții persistente la nou-născut;
- infecții asimptomatice cu manifestări clinice târzii;
- handicap din copilărie.
Infecțiile perinatale sunt:
1. În funcție de calea infecției:
- infecțiile care sunt transmise prin laptele matern;
- infecții care sunt transmise prin produse din sânge;
2. În funcție de agentul patogen:
Infecțiile intrauterine purulente incendiare includ bolile care sunt în primele trei zile de viață (C).
Manifestările clinice și severitatea infecțiilor perinatale depind de:
• tipul de agent patogen, virulența acestuia, specificitatea acțiunii, masivitatea însămânțării și, de asemenea, dacă infecția este primară sau cronică;
• Homeostazia imună a corpului femeii;
• stadiul procesului de infectare la femeia gravidă;
• vârsta gestațională la care a apărut infecția (Tabelul 1);
• calea de penetrare a agentului patogen în corpul unei femei însărcinate.
Manifestări clinice ale infecțiilor intrauterine și perinatale
3. Urina:
- bacteriologic (calitativ și cantitativ);
Testul de urină vizează identificarea bacteriuriei asimptomatice sau confirmarea diagnosticului formelor manifestate de infecții ale tractului urinar (uretrit, cistită, pielonefrită).
Bacteriuria asimptomatică este prezența agenților patogeni microbieni într-o cantitate de 1 ml din urina medie în numărul de unități de formare (CUO) în absența oricărei manifestări clinice. Este, de asemenea, posibilă leucocitria (nu neapărat).
4. Metode biologice moleculare:
- reacția în lanț al ligazei;
- reacția în lanț a polimerazei.
III. Metode de diagnosticare a infecției la nivelul fătului
1.Ultrasonografiya - releva sindromul restrictie de crestere fetale, cantitate anormală de lichid amniotic, schimba structura placentei, hidrops fetale, hidrocefalia, calcifieri cerebrale, sistemul renal expansiune pyelocaliceal, hepatomegalie, hyperechogenicity intestin.
2. Amniocenteza transabdominală (conform indicațiilor) cu următoarea identificare a agentului patogen în lichidul amniotic.
3. Kordotsentez (conform indicațiilor) - definirea agentului patogen și / sau a nivelului anticorpilor specifici din sângele ombilical.
IV. Asistență medicală
Examinarea cuprinzătoare a femeilor pentru identificarea infecțiilor cu agenți patogeni ai infecțiilor prenatale, în special a grupului TORCH. ar trebui să se efectueze până la sarcină.
Tratamentul acestor infecții este una din sarcinile principale de pregătire pregradială. Cu toate acestea, majoritatea acestor infecții sunt eficiente sau nu sunt tratate deloc!
Toate femeile de vârstă reproductivă care planifică o sarcină trebuie testate pentru prezența anticorpilor la virusul rubeolei (A). Femeile seronegative sunt recomandate pentru vaccinare cu următoarele contracepții timp de trei luni. De asemenea, este recomandabil să se vaccineze împotriva hepatitei B până la debutul sarcinii.
Recomandările pentru examinarea femeilor însărcinate, tratarea și prevenirea consecințelor infecțiilor perinatale individuale sunt prezentate în Tabelul 3.
Semnificația clinică a prezenței infecției la o femeie însărcinată și posibilitatea prevenirii / tratării consecințelor acesteia
Trimiteți-le prietenilor: