Nekronefroz (nefroza necrozantă) - boli degenerative ale rinichilor caracterizate prin modificări necrotice ale epiteliului tubular renal, adesea origine toxice și infecțioase.
Cauzele necrozei nefroze pot fi:
- diverse intoxicațiilor (așa-numitele rinichi toxice), intoxicații, săruri de metale grele, mercur, bismut, plumb, uraniu, crom, aur, precum și compușii de arsenic, cantharid, tetraclorură de carbon, antigel, acid acetic, barbiturice, sulfamide, etc.;
- deshidratarea și desalinizarea corpului - așa-numitul rinichi cloropenic;
- hemoliza masivă, transfuzia de sânge incompatibilă - rinichi hemolitic; traumatisme renale - rinichi traumatici;
- infecții acute acute - sepsis. tifos, holeră, difterie și leptospiroză icterohemoragică;
- out-of-spitale avortand o imagine a sepsisului anaerobic acut și a sângerărilor masive;
- intervenții urologice și alte intervenții chirurgicale;
- arsuri și alte afecțiuni însoțite de șoc, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin intrarenal, care duc la ischemie, și în urma modificărilor necrotice, preferabil epiteliul tubilor renali.
La apariția necro-nefrozei, în primul rând, încălcarea acută a circulației renale cu dezvoltarea de anoxie a diferitelor elemente ale țesutului renal. și, în al doilea rând, deteriorarea directă a elementelor toxice ale elementelor nefronale ale rinichilor.
Simptomele de necronemfroză
Există un debut acut al bolii, manifestat în principal prin scăderea deversării urinei până la anurie completă. În urină apare proteine, adesea în cantități mici. În sedimentul de urină, cilindrii hialini și granulari, se găsește o abundență de celule epiteliale, eritrocite, mai deseori moderate și leucocite unice. Greutatea specifică a urinei, în ciuda numărului mic, scăzut (iposthenia).
Curgerea necrozei se caracterizează prin câteva etape caracteristice insuficienței renale acute. În ciuda imaginii anatomice severe și clinice, necroza nefroză poate duce la recuperarea completă cu restabilirea structurii morfologice și a funcției rinichilor. Adesea, în stadiul anuric, poate să apară moartea de uremie acută. Tranziția la forma cronică nu are loc. Cu toate acestea, încălcările funcției de concentrare a rinichilor pot fi observate pentru o perioadă lungă de timp.
Tratamentul necronemfrozei
Deoarece unul dintre mecanismele patogenice majore ale nekronefroza de dezvoltare este o încălcare a fluxului sanguin renal, ca urmare a șoc, anti-șoc este o măsură preventivă importantă. Se recomandă utilizarea de stupefiante și sedative, transfuzii de sânge, antidoturi etc. înlocuitorii Administrate sanguine (polyglukin dextran), deoarece masa de reducere a șocului observate în sângele circulant. Deosebit de eficientă este aplicarea de noradrenalină (8-10 mg per 1000 ml soluție salină) sau giperteizina sintetică II (2,5 mg per 1000 ml), care se administrează intravenos în controlul tensiunii arteriale.
Atunci când otrăvirea cu mercur este recomandată pentru a da proteinele afectate sub formă de ouă crude sau lapte pentru a precipita mercurul din stomac sub formă de albumină de mercur. Ca antidot pentru mercur, este utilizat antilyuizit (unitiol). Ca un mijloc nespecific de otrăvire cu metale grele, se utilizează soluții concentrate de glucoză. Se recomandă să se facă și să se spele stomacul.
Dacă există insuficiență renală acută. în special metodele promițătoare de eliminare a deșeurilor toxice azotate și produse, ocolind rinichii, deoarece aceasta este o perioadă relativ scurtă de timp, care este necesară pentru a restabili funcția lor. În acest scop, ei spălau stomacul, sondajul duodenal, clismele. În prezent, folosind metode mai eficiente - hemodializa și dializa peritoneală folosind aparatul „rinichi artificial“. aplicare în timp util și eficient de hemodializă sau dializă peritoneală la pacienții cu afecțiuni renale toxic infecțioase acute, în majoritatea cazurilor, duce la o scădere marcată în sânge a toxinelor azotoase, facilitează alinierea și minerale perturbat echilibrul acido-bazic, precum și restabilirea funcției renale.
Recomanda utilizarea așa-numitelor transfuzii de sânge de schimb, adică perfuzarea a 400-500 ml de sânge donator după eliberarea prealabilă a aceleiași cantități de sânge din pacient.
Articole similare
-
Distrofia miocardică a tipurilor, simptomelor și tratamentului inimii
-
Simptomele și tratamentul durerii în gât, semne de durere în gât, prevenirea bolii gâtului
Trimiteți-le prietenilor: