Exemple clinice

Încă o dată, dorim să subliniem faptul că nu suntem susținători ai utilizării uriașe a acestei tehnici. Acest site este în mare măsură dedicat EAU, deoarece este în ceea ce privește această tehnică la pacienții și ginecologi ambulatoriu a salvat lipsa de informații fiabile.

De aceea, în toate bazele unde funcționăm, se folosesc toate metodele existente de tratament al miomului, iar recomandările noastre nu depind de posibilitățile limitate ale clinicii, așa cum se întâmplă adesea.

Diagnosticul: miomul uterin

Ecografia de control după 5 luni după ce EMA a prezentat o scădere și mai mare a dimensiunii uterului, până la 78x65x69 mm. Nodul principal a fost redus la 35x40x40 mm. Câteva noduri mai mici nu mai sunt determinate prin ultrasunete. Nu există plângeri.

Ultrasunete de control la 14 luni după EMA: dimensiunea uterului 78h66h67 mm, nodul principal 34h38h35 mm. Nu există plângeri.

Miroza uterului și interesul pentru sarcină

Pacientul A. 31 de ani, sa adresat clinicii pentru fibrom uterin și a fost interesat de sarcină. Mierea uterului a fost diagnosticată acum 6 ani. Au fost efectuate cursuri de terapie hormonală, care nu au condus la un efect pe termen lung. Cu doi ani înainte de tratament, miomectomia a fost efectuată, un nod subseros mare a fost eliminat. La un an după miomectomie, uterul a crescut din nou în mod semnificativ datorită apariției de noi și a creșterii nodurilor vechi miomatoase. La ultrasunete: uterul este mărit la 89x105x77 mm. Structura miometru heterogene, există fibroame: interstitial-subseros dimensiuni 80h55h60 ale peretelui posterior, deformând cavitatea uterină; interstițial-subserozal de-a lungul coastei stângi, mai aproape de isthmus cu dimensiunea de 35x40x35 mm; mai multe noduri interstițiale mici, cu diametrul de până la 2 cm.

Având în vedere complexitatea tehnică considerabilă a efectuării miomectomiei, se recomandă embolizarea arterelor uterine. Procedura a fost realizată conform unei proceduri standard, utilizând un preparat de embolizare sferică. În timpul intervenției, sa acordat o atenție deosebită evaluării așa-numitei. din punctul final al embolizării, a fost utilizată o abordare non-agresivă pentru a minimiza efectul asupra țesuturilor sănătoase ale miometrului. Sindromul de postembolizare a fost ușoară, pacientul a fost externat pentru monitorizarea ambulatorie în a doua zi după EMA.

Controlul cu ultrasunete la 2 săptămâni după ce EMA a demonstrat absența fluxului sanguin la toate nodurile miomatoase, fluxul sanguin normal este determinat în miometru. Dimensiunile uterului au scăzut ușor până la 85x100x75 mm. Nu există plângeri.

Ecografia de control la șase săptămâni după ce EMA a prezentat o scădere semnificativă a dimensiunii uterului, până la 82h85h67 mm. Nodul principal a fost redus la 58x40x42 mm. Nu există o deformare a cavității uterine. Nu există plângeri.

Ultrasunete de control după 6 luni după EMA: mărimea uterului este 72x58x59 mm, nodul principal este de 32x30x25 mm. Nu există plângeri.

Ultrasunete de control după 12 luni după EMA: dimensiunea uterului este de 67x58x55 mm, nodul principal este de 28x30x24 mm. Nu există plângeri. Fluxul sanguin în noduri nu este determinat, fluxul sanguin în miometru este normal, nu există deformare a cavității. Pacientului i se recomandă să anuleze contracepția prescrisă anterior.

Din păcate, de foarte multe ori Myomectomy fie greu sau de rezultatele sale de punere în aplicare în deformarea semnificativă a uterului, ceea ce reduce drastic probabilitatea de concepție și de gestație de sarcină, și, de asemenea, crește riscul unei rupturi uterine in timpul sarcinii. De obicei, miomectomia nedorit în prezența nodurilor și noduri multiple sau mari, situate adanc in utero mai gros (interstițială, interstițial-submucoasă, interstițial-subseros). În astfel de situații, embolizarea fibromului (EMA) este singura metodă eficientă de a oferi posibilitatea de a salva uterul și fertilitatea. În ultimii ani, un număr mare de studii care au evaluat eficacitatea utilizării EMA în prezența interesului pentru sarcină. Eficacitatea metodei în situațiile în care miomectomie era imposibilă, iar în cazurile în care EMA a fost efectuat la posibilitatea de a face și miomectomie.

Cazul clinic descris mai sus sa încheiat cu o sarcină care a avut loc la 15 luni după EMA și la nașterea unei fete sănătoase la 39 de săptămâni. Cu toate acestea, nu am adus în acest exemplu, informații detaliate despre sarcină și naștere, deoarece acest lucru poate provoca o concepție greșită că după EAU este întotdeauna restabilită fertilitatea. Din păcate, așa cum am scris mai sus, nu există o metodă de 100% pentru restabilirea fertilității în miomi. Deși copiii născuți la pacienții noștri după EMA sunt deja departe de o duzină.

Fibroame uterine: EMA după ablația FUS ineficientă

Pacientul C. 39, a fost trimis la EMA de către un ginecolog. Cu un an înainte, ea a fost supusă procedurii de ablație FUS a miomului uterin. Inainte de efectuarea ablațiunii FUS au avut fibrom uterin, reprezentate prin două noduri - diametru unitate interstițial-submucoasă 55 mm pe peretele frontal și nodul interstițial de la marginea din dreapta a diametrului uterului 4 cm au existat plangeri de sangerari menstruale abundente, pe lângă componentele a crescut semnificativ peste posledine 6 luni. . Deoarece pacientul nu a avut un interes în sarcină, i sa oferit o ablație FUS. In primele 3 luni după FUS ablația marcată scădere a dimensiunii uterului si fibroamele scaderea cantitatii de sangerare menstruala. Cu toate acestea, cu 6 luni din nou dinamica negativă - creșterea nodurilor. La 9 luni după ablație, sa observat o creștere a volumului de sângerare menstruală. Pacientului i se recomandă să efectueze EMA.

După efectuarea EMA, o scădere a volumului uterului și a nodurilor este înregistrată din nou pe ultrasunetele de control și menstruația este normalizată. Acest efect persistă chiar și după un an după EMA.

Tratamentul complex al miomului gigantic uterin

La șase luni după EMA, a fost efectuată o miomectomie conservatoare, la care s-au îndepărtat nodurile miomatoase mari situate în regiunea zilei uterine. În timpul operației, a existat o lipsă totală de aprovizionare cu sânge a nodurilor miomatoase, ceea ce a dus la o scădere semnificativă a pierderii de sânge intraoperator. Reducerea dimensiunii și topografiei nodurilor care au avut loc după EMA a permis minimizarea leziunilor de operare ale miometrului, pentru a evita deschiderea cavității uterine în timpul operației.

Articole similare

Pagina anterioară