Una dintre cele mai importante tendințe în herniologia modernă este "scutirea" endoprotezelor de polimer utilizate în plasticul peretelui abdominal. Condiția prealabilă pentru o scădere a consumului de materiale a fost rezultatul numeroaselor studii clinice și experimentale care au demonstrat forța evidentă a forței chirurgicale "convenționale" pentru cele mai multe cazuri de hernioplastie. În prezent, toți cei mai importanți producători de endoproteze pentru tratamentul herniilor abdominale oferă o gamă largă de ochiuri cu un consum redus de material.
Care sunt avantajele posibile ale utilizării grilelor ușoare # 63; Deoarece numărul de polimer sintetic implantabil reduce probabilitatea unui astfel asociat implant efecte secundare ca simptomele de inflamație (. Serom, eroziune etc.), complicații infecțioase (supurație svischeobrazovanie), durere în perioada postoperatorie precoce și tardivă disconfortul pacientului (senzație organism străin).
Cu toate acestea, există o serie de puncte dificile privind dezvoltarea și aplicarea unor plase chirurgicale ușoare. O reducere semnificativă a cantității de polimer utilizând tehnologia de fabricare standard duce la o scădere semnificativă a rezistenței, a stabilității structurale și a deteriorării proprietăților de manipulare a endoprotezelor.
Un exemplu este plasa Timesh (GFE Medzintechnic GmbH, Germania), din filamente de polipropilenă cu un diametru de acoperire de titan de 0,07 mm (densitate de suprafață de 16 g / m2) cu forță de rupere extrem de mică (3,7 N / cm) de-a lungul cusăturii , care ulterior au condus la eliminarea acestei endoproteze din producție.
Această situație obligă producătorii să lucreze în mod activ la crearea unei noi generații de ochiuri chirurgicale, care combina calitatea, tipice pentru gernioprotezov tradiționale, și, în același timp, având un consum redus de material.
În principiu, există două instrucțiuni pentru obținerea de endoproteze ușoare pentru hernioplastie.
În primul rând - reticulate endoproteza compozit, producția care cu excepția firelor neresorbabile (adesea polipropilenă) sunt utilizate mono- și multifilamente (poliglaktinovye, poliglekapronovye, poliglicolide, polilactide) absorbabile. Principalii reprezentanți: Vipro, Vipro II, UltraPro (Ethicon), Biomesh SR, 4D Dome (Cousin). În acest caz, utilizarea unei componente resorbabile (conform producătorului) poate avea două obiective. Primul obiectiv este de a îmbunătăți proprietățile de manipulare ale rețelei. După cum sa menționat deja, de relief proteza poate duce la faptul că devine excesiv de moale, în imposibilitatea de a păstra forma în proceduri chirurgicale care sunt extrem de incomode (mai ales în Endosurgery). Aceasta este, în conformitate cu acest concept, suturi resorbabile necesare pentru a conferi proprietățile cadrului grid în etapa de implantare. Un al doilea obiectiv al introducerii endoproteza firelor sintetice resorbabile (din nou, conform producătorului) este crescută în fibroza periprotetică care însoțesc resorbția lor. Emergența acestui proces placă conjunctiv puternic este proiectat, în acest caz, pentru a compensa pierderea de puterea endoproteza exprimată tardiv după o intervenție chirurgicală indusă structurii subpresiune.
Este evident că formarea crescută a țesutului conjunctiv în zona de implantare este o consecință a unui răspuns inflamator destul de pronunțat al țesuturilor la produsele intermediare de hidroliză a filamentelor absorbabile sintetice.
Astfel, utilizarea componentei absorbabil măsură este în mare măsură inadecvată, deoarece aceasta afectează două proprietăți importante ale rețelei: Inerția biologică (inclusiv - reacții tisulare previzibile) și rezistență în timp.
Cea de a doua direcție (relativ recent) - plasa chirurgicală care are o compoziție uniformă chimică (adesea polipropilenă), un relief care realizează atât cheltuiala reducerea diametrului monofilamentelor neabsorbabilă și cheltuielile unei tehnologii speciale care asigură, pe de o parte, utilizarea materialului polimeric scăzut și din cealaltă - proprietățile optime de manevrare și rezistența. reprezentanți cheie: Optilene Mesh LP (BBraun), lumina Biomesh (Cousin), Esfil ușoare (Linteks). În prezent, nu există încă nicio dovadă a utilizării pe termen lung a acestui grup de endoproteze. Cu toate acestea, este evident că plasă ușoare chirurgicale structură omogenă în ceea ce privește ambele rezultate pe termen lung imediate și este puțin probabil să prezinte o cantitate mare de „surprize“ nedorite.
Mai jos este un tabel comparativ de patru tipuri de plase chirurgicale ușoare de ultima generație, cele mai frecvente în Europa și CSI.
Din tabel se poate observa că densitatea suprafeței plaselor chirurgicale prezentate variază într-un interval destul de restrâns: de la 28 la 36 g / m2, ceea ce nu permite să se prezinte un lider evident în acest indicator. Mai ales atunci când considerați că densitatea de suprafață a protezelor hernio "convenționale" din polipropilenă este în medie de ordinul a 85-95 g / m2.
De asemenea, ar trebui să se țină seama de faptul că producerea endoprotezelor compozite este mult mai complicată, iar costul acestora este de câteva ori mai mare decât cel al monofilamentelor "ușoare" de tip "light" homogene.
Să sperăm că în anii următori vom primi răspunsul la întrebarea pusă în titlul acestui articol. Între timp, putem spune că o gamă largă de implanturi, de pe piață astăzi, face posibilă selectarea pentru fiecare pacient optim (în conformitate cu punctele de vedere ale unui anumit specialist) ochiurile chirurgicale.
Trimiteți-le prietenilor: