Atetoza este o hiperkineză de origine extrapiramidală. Acesta ocupă poziția de mijloc între astfel de tipuri de contracții musculare involuntare patologice ca distonia și coreea.
Semne caracteristice ale atetozei
Caracteristicile tipice ale manifestării atetozei constau în mișcarea lentă constantă în părțile distal ale membrelor, precum și în fața capului (aspectul unei grimase elaborate, distorsiunea gurii) sau a limbii. Acest lucru este mai puțin frecvent pentru trunchiul sau părțile proximale ale brațelor și picioarelor. Procesul poate include toate grupurile musculare - agoniști și antagoniști. Unele degete ale mâinii se pot îndoi, în timp ce altele se flexează. Secvența acestor mișcări este absentă.
Gradul de severitate al crampei poate varia, manifestat în diferite grupuri musculare. Mișcările de acest fel sunt similare cu cele "plutitoare" sau "asemănătoare cu viermele". Cu atetoza, contracțiile apar deseori datorită variabilității constante a tonusului muscular (scăderea se alternează cu creșterea). Aceasta se numește "spasm rupt".
Încercările de mișcare activă sau emoție întăresc manifestarea atetozei, însă într-o stare calmă și în timpul unei odihnă de noapte, aceasta slăbește considerabil.
În cazul în care mușchii gurii sau limbii sunt implicați în proces, atunci vorbirea este deranjată. Ocazional, numai un singur grup de mușchi este implicat în acest proces.
La ce încălcări se formează boala
Boala apare ca un semn de paralizie subcorticală și se găsește cel mai adesea la persoanele cu tulburări în zona striatumului. Cauzele dezvoltării aterozei pot fi diferite leziuni traumatice sau procese inflamatorii pronunțate. În copilărie, se observă la encefalopatii sau encefalită.
Atetoza este unilateral este un simptom, dar există și o unitate nosologică independentă studiată, cum ar fi atetoza dublă. Această patologie, precum și hemiatetoza, apar pe fundalul deteriorării structurilor subcortice. Se întâmplă sporadic la copiii cu asfixie prematură sau născută la naștere.
În mod obișnuit, simptomele dublei atetoze nu cresc, iar până la vârsta de 15 ani pot fi considerate în mod semnificativ, însă, de regulă, recuperarea completă nu are loc. Teoria influenței ereditare a dezvoltării bolii nu a fost încă dovedită. Cu o îngrijire normală, prognosticul pentru speranța de viață este de obicei favorabil.
Paralizia cu atetoză dublă nu este prezentă, dar copilul deține un cap și un trunchi, nu supraveghează mișcarea armelor, el sau el are dificultăți în încercările de mers pe jos din cauza slăbiciunii musculare. Sensibilitatea, de obicei, nu se schimbă. Uneori, boala este însoțită de diplegie spastică. Tulburările psihice sunt rare. Unii experți consideră că această abatere este un fel de paralizie cerebrală.
Imaginea clinică exprimată a atetozei duble poate fi însoțită de retard mintal, convulsii epileptice, deteriorare sau pierderea auzului, semne de modificări ale funcțiilor cerebelozei.
În cazul în care un astfel de copil cu o întârziere mare poate merge, atunci el are o setare incorectă a picioarelor, contracțiile tonice ale mușchilor pelvieni și brațul umărului, se întoarce în direcții diferite ale gâtului și trunchiului.
Motivele pentru care apare ateroza sunt următoarele:
- Patologia congenitală a structurilor subcortice. În acest caz, nu există atetoză în forma sa pură, alte tulburări neurologice și hiperkinice se alătură acestui simptom.
- Trauma la naștere. Modificările distrofice apar atunci când partea țesutului cerebral este comprimată de hematom.
- Efectul toxic al bilirubinei asupra icterului nuclear la nou-născuți.
- Strokes. In varianta ischemic se produce parti extincție ale creierului ca urmare a tulburărilor de alimentație, și acte accident vascular cerebral hemoragic in doua moduri - prin fond modificat troficii și stoarcerea apare chiar și prin formarea de hematoame.
- Cele mai rare cauze sunt unele boli cerebrale, de exemplu, neurosifilis, precum și procesele tumorale, efectele toxice ale medicamentelor sau în caz de otrăvire a substanțelor, boli autoimune.
Diagnosticul și terapia atetozei
Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se diferențieze atetoza și hiperkinezia atetoidă la nou-născuți, care apare ca urmare a unei picături de creier sau a paraliziei cerebrale a copiilor.
Uneori, mișcările sacadat-vierme pot apărea în tulburări ale structurilor talamusului sau cortexul parietal, dar ele sunt însoțite de schimbări profunde în sensibilitatea și apar numai în absența unui control vizual (atunci când pacientul închide ochii și în întuneric).
Sondajele pentru confirmarea diagnosticului sunt stabilite de medic. Pacientul este supus encefalografiei, CT, RMN.
Posibilitățile de corectare a acestei afecțiuni sunt destul de limitate. Multe medicamente au mai multe efecte secundare decât o ușurare reală. Pentru tratament, sedativele sunt uneori utilizate, în cazuri mai severe, tranchilizante sau neuroleptice și anticholinergice de acțiune centrală.
În unele studii s-au confirmat cazuri de dinamică pozitivă cu levodopa. Ajutorul principal este de a preda copiilor asistență independentă (cu forme ușoare de atetoză) și de a insufla abilități de bază în viața profesională.
Îmbunătățirea semnificativă poate fi asigurată prin terapie fizică, terapie cu vitamine, administrare pe termen lung a acidului glutamic (în special în cazul copiilor cu dizabilități intelectuale). Când apare convulsiile epileptice, se utilizează anticonvulsivante.
În ceea ce privește eficacitatea intervenției chirurgicale stereotactice, opiniile specialiștilor au fost împărțite. Unii consideră că astfel de tactici sunt posibile, dar există și declarații că rezultatul poate face mai mult rău decât bine. Acest lucru este exprimat în posibila dezvoltare a tulburărilor pseudobulbare cu modificări de vorbire și tulburări de înghițire.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: