Artrita reumatoidă juvenilă este o boală autoimună, adică sistemul imunitar percepe greșit țesuturile propriului organism ca străin și încearcă să-i distrugă. Cu toate acestea, de ce o astfel de defecțiune apare în activitatea sistemului imunitar, experții încă nu știu. Se presupune că bolile infecțioase, vaccinările preventive, în special împotriva rujeolei, oreionului sau rubeolei, pot declanșa boala. Și după vaccinarea cu poliartrită reumatoidă, fetele sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi. Cu toate acestea, infecția nu este singura cauză de dezvoltare a artritei reumatoide juvenile. Se poate dezvolta, de asemenea, după leziuni ale articulațiilor, hipotermie, supraîncălzire la soare.
În cazul artritei reumatoide juvenile, există o inflamație a membranelor sinoviale. Fluidul articular în acest caz este eliberat într-o cantitate mărită și se acumulează în cavitatea comună. Membrana sinovială se îngroațește, aderă la cartilajul articular și, după un timp, se răcește. Există eroziune a cartilajului. Și după un timp, cartilajul este distrus. Iar timpul în care apar aceste modificări, toți pacienții au diferite.
Numărul de îmbinări afectate este diferit:
- monoartrita, dacă este afectată o articulație;
- oligoartrita (artrita pawciarticulară), dacă nu sunt afectate mai mult de patru articulații;
- poliartrita (artrita generalizată) dacă sunt afectate mai mult de patru articulații;
- artrita reumatoidă sistemică, care afectează nu numai articulațiile, ci și alte organe și țesuturi.
Oligoartrita poate fi de două tipuri - prima și a doua. 80% dintre copiii care suferă de oligoartrita de primul tip sunt fete. Boala începe la o vârstă mai mică, de obicei, articulațiile gleznei, genunchiului și cotului sunt afectate. Boala este însoțită de o iridocilită cronică. Factorul reumatoid (autoanticorp la imunoglobulina G) este absent. În 10% din cazuri, copiii au probleme cu vederea lor pentru viață și în 20% dintre cazuri cu articulații.
Cel de-al doilea tip de oligoartrite afectează în principal băieții. Se dezvoltă mai târziu decât oligoartrita de primul tip. În acest caz, articulațiile mari, cel mai adesea șold, sunt afectate. Boala este adesea însoțită de sakroileită (inflamația articulației sacroiliace), în 10-20% dintre cazuri, iridocilită acută se alătură acesteia. Factorul reumatoid este absent. Adesea, la copiii care au fost bolnavi de oligoartrita de tipul al doilea, se păstrează spondiloartropatia (atașarea articulațiilor și articulațiilor tendoanelor la oase).
Poliartrita este împărțită în pozitiv și negativ de factorul reumatoid. Ambele suferă în principal fete. Poliartrita, negativă pentru factorul reumatoid, se poate dezvolta la copii de orice vârstă și afectează orice articulație. Ocazional, boala este însoțită de iridocilită (inflamația coroidului secțiunii anterioare a globului ocular). În 10-45% din cazuri, rezultatul bolii este artrita severă.
Poliartrita, pozitivă pentru factorul reumatoid, apare, de obicei, la copiii mai mari, afectează orice articulație. Ocazional este însoțită de sacroiliită. În 50% din cazuri pentru o durată de viață la copiii care au suferit această boală, artrita severă rămâne.
60% dintre copiii care suferă de artrită reumatoidă sistemică sunt băieți. Boala se poate dezvolta la un copil la orice vârstă. Orice îmbinare poate fi afectată. Factorul reumatoid este absent. În 25% din cazuri, cei care s-au recuperat pentru viață au o artrită severă.
În funcție de natura cursului, artrita reumatoidă juvenilă poate fi acută, subacută, cronică și cronică, cu exacerbări.
Fizioterapia pentru artrita reumatoida aici
Semnele de artrită reumatoidă juvenilă la copii sunt foarte diverse, însă articulațiile periferice sunt cele mai des afectate. Procesul începe cu coaja și trece treptat la cartilaj. Datorită faptului că celulele încep să fie produse în cantități excesive, articulația își poate schimba forma (deforma). Mai mult, se formează un strat de celule, care închide suprafața articulației și perturbe procesele metabolice - aceasta sporește distrugerea țesutului. Debutul bolii poate fi acut sau subacut.
La un debut acut, se observă următoarele simptome:
- durere bruscă, umflături și roșeață în zona articulațiilor mari;
- o crestere brusca a temperaturii corpului la 390C;
- erupții pe piele de natură alergică: pe membrele și pe corp;
- sistemul imunitar poate reacționa (ganglioni limfatici periferici, splină, uneori creșterea ficatului).
Adesea, artrita reumatoidă juvenilă este însoțită de o leziune a articulațiilor coloanei vertebrale și articulațiilor temporomandibulare. Debutul subacut se caracterizează printr-o imagine clinică mai puțin pronunțată. Funcția este ruptă treptat, genunchiul sau glezna pot afecta mersul, iar copiii mici se opresc de multe ori de mers pe jos. Uneori se constată rigiditatea dimineața: după somn timp de o jumătate de oră, volumul mișcărilor este limitat.
Afecțiunile comune la copii sunt tipice și constituie aproximativ 70% din toate simptomele artritei reumatoide juvenile. De obicei, acestea sunt simetrice și conduc la deformarea și fuziunea suprafețelor articulare, care limitează brusc mobilitatea. Dacă patologia organelor interne se unește cu leziunea articulară, se spune despre forma articulară viscerală, caracterizată prin prezența următoarelor simptome:
- creșterea prelungită a temperaturii corporale dimineața;
- o erupție alergică care se agravează de febră;
- proliferarea ficatului și a splinei în legătură cu activarea sistemului imunitar;
- de fapt, artrita, și de multe ori o înrăutățire concomitentă a creșterii.
La fete, aceste simptome sunt însoțite de uveită (modificări inflamatorii în membranele ochiului), în care membranele ochiului sunt afectate. În primul rând, dezvoltarea lacrimării, fotofobiei și acuității vizuale reduse, în cele din urmă poate duce la orbirea completă.
De regulă, artrita reumatoidă juvenilă se manifestă prin slăbiciune musculară, anemie și piele palidă. De asemenea, este posibil să se deterioreze vasele, ceea ce duce la o agravare a alimentării cu sânge a extremităților, pielea dezvoltă pigmentare sau ulcere cauzate de un consum insuficient de oxigen și nutrienți. În zona coatele și antebrațele, puteți găsi nodule caracteristice, sunt nedureroase, uneori lipite la os și nu depășesc 5 mm în diametru.
În cursul bolii, funcția renală suferă, de asemenea, datorită amânării în ea a unui tip special de proteină (amiloid), care înfundă tubulii renale și reduce capacitatea de filtrare. 20% dintre copii au dureri abdominale.
Aproximativ 40% dintre copii au 1-2 articulații; în celelalte 40% leziunea este multiplă. La 20% dintre copii, boala are un caracter sistemic, adică afectează întregul corp, nu numai articulațiile, și este însoțită de o creștere a temperaturii corpului - atunci se numește boala lui Still.
Inflamația numai a câtorva articulații apare de obicei la un copil sub 4 ani (de obicei fete) sau mai mult de 8 ani (de obicei la băieți). Copilul se plânge de durere, umflare și rigiditate a articulațiilor, de obicei genunchi, gleznă sau cot. Uneori există rigiditate și umflare a uneia sau a două alte articulații, de exemplu, o articulație separată a degetului sau a brațului, încheieturii sau maxilarului. Simptomele leziunilor articulare pot persista și pot să apară periodic și să dispară.
Fetele sunt deosebit de susceptibile de a avea inflamație în cochilia iridescentă (iridocilită cronică), care adesea nu este însoțită de nici un simptom și este detectată doar în timpul examinării oculare. Inflamația irisului poate duce la orbire, astfel încât copilul trebuie examinat. Dacă această condiție este detectată, este necesar un tratament imediat.
Mai multe leziuni articulare pot apărea la un copil de orice vârstă, la fete mai des decât la băieți. Durerea în articulații, umflături și rigiditate începe treptat sau brusc. De obicei, genunchii, gleznele, încheieturile și coatele sunt afectate mai întâi, mai târziu - atât perii, gât, articulații temporomandibulare și șold. Inflamația este, de obicei, simetrică, adică articulații afectate cu același nume pe ambele părți - de exemplu ambele articulații ale genunchiului sau ambelor șolduri.
Artrita reumatoidă juvenilă sistemică la băieți și fete apare la fel de frecvent. Temperatura corpului crește periodic. În mod obișnuit, cea mai mare temperatură este observată seara (adesea 39 ° C sau mai mare), apoi revine rapid la normal. În timpul creșterii temperaturii corporale, un copil se poate simți foarte rău. Pentru o perioadă scurtă de timp (adesea seara), pe corp și pe partea superioară a picioarelor sau a mâinilor apare o erupție care constă în pete roșii, palide, palide. Migrează și dispare, apoi se întoarce. Splinea și unele ganglioni limfatici cresc. Durerea, umflarea și rigiditatea articulațiilor pot fi cele mai recente simptome.
Cu orice fel de artrită reumatoidă juvenilă, sunt posibile tulburări de creștere. Atunci când dezvoltarea faliei este întreruptă, se poate dezvolta scăderea ei, micrognathia.
Rar, copiii cu artrita reumatoida juvenila au un factor reumatoid - anticorpi, care se gasesc de obicei in sangele adultilor cu artrita reumatoida. Factorul reumatoid este cel mai frecvent întâlnit la fete cu leziuni multiple ale articulațiilor.
Etapele artrozei deformante aici
Tratamentul complex al artritei reumatoide vizează un efect pozitiv:
- Terapia medicamentoasă - pentru tratamentul artritei reumatoide juvenile, se folosesc diferite combinații de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Glucocorticoizii sunt de asemenea prescrise pentru a opri reacția inflamatorie. Deoarece boala are o componentă autoimună, patogeneza arată utilizarea medicamentelor citostatice, precum și imunoterapia. Medicamentele pot fi administrate pe cale orală sub formă de tablete, administrate intramuscular, intravenos și intraarticular pentru a obține cel mai bun efect.
- Fizioterapie - Sunt prescrise electroforeza, fonoforita cu medicamente antiinflamatoare, terapia cu laser, terapia cu ultrasunete, magnetoterapia.
- Exerciții de fizioterapie - utilizate pentru a îmbunătăți performanța funcției motorului la pacient, întăresc mușchii din jurul articulației.
- Masaj - îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor afectate de procesul patologic, previne dezvoltarea de anchiloză, atrofie musculară.
- Terapia manuală - metodele de tracțiune (tracțiune) sunt folosite pentru a preveni dezvoltarea anchilozelor.
- Tratamentul chirurgical - este indicat în prezența unor limitări pronunțate în mobilitatea articulației. Se efectuează diverse operații care vizează plasticitatea suprafețelor articulare articulare și transplantarea artificială a articulațiilor. În Israel, se preferă operațiile artroscopice, care sunt ușor tolerate chiar și de către pacienții mici, nu necesită incizii extinse.
Prin utilizarea unui tratament adecvat eficient este posibilă stoparea progresiei bolii, pentru a obține o remisie stabilă, pentru a preveni apariția complicațiilor.
clasificare
Conform caracteristicilor clinico-anatomice:
1) RA, în principal articulară, cu sau fără leziuni ale ochilor - poliartrita, oligoartrita (2-3 articulații), monoartrita;
2) RA, formă articulară viscerală (cu vinserite limitate, sindromul Still, sindrom alergoseptic);
3) RA în asociere cu reumatism și alte DBST.
În funcție de caracteristicile clinice și imunologice:
1) testul pentru factorul reumatoid este pozitiv;
2) testul pentru factorul reumatoid este negativ.
În cursul bolii:
1) progresie rapidă;
2) progresul lent;
3) fără progresie vizibilă. Prin gradul de activitate al procesului:
1) înaltă (gradul III);
2) mediu (gradul II);
3) scăzut (grad I).
Pe stadiul de raze X al artritei:
1) osteoporoza periarticular, simptomele exudatului în cavitatea articulara, sigilând țesuturilor periarticulare, accelera creșterea epifizelor a articulatiei afectate;
2) aceleași modificări și restrângerea decalajului articulației, ușurință ușoară a osului;
3) osteoporoză comună, distrugere severă osteo-cartilaj, dislocații, subluxație, tulburare sistemică a creșterii osoase;
4) aceleași schimbări și anchiloză.
În funcție de capacitatea funcțională a pacientului:
1) este salvat;
2) este afectată de starea sistemului musculoscheletic:
- capacitatea de autoservire este păstrată;
- capacitatea de autoservire este parțial pierdută;
- capacitatea de autoservire este complet pierdută;
3) este afectată de starea ochilor sau a organelor interne.
Artrita reumatoidă juvenilă - o boală pentru viață, dar dacă alese în mod corespunzător și terapie reumatolog sistematică observație posibilă remisie pe termen lung cu o calitate satisfăcătoare a vieții (studiu disponibile, achiziționarea de învățământ secundar și superior, de locuri de muncă profesionale). Cu un curs frecvent recurent, manifestări sistemice ale bolii, prognosticul este mai pesimist - are loc o dizabilitate timpurie, viața activă este limitată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: