Etiologie și patogeneză
lumina miocardic se produce din cauza embolie sau tromboză, ramuri arteriale pulmonare. Embolism este mai frecventa in bolile de inima (in special mitrală), fibrilație atrială, infarct miocardic, flebotromboz tromboflebită și extremități, abdomen și pelvis, în tumori maligne, ateroscleroza. In leziunile peretelui unei artere pulmonare și ramurile sale (un caracter inflamator sau sclerotic), încetinirea fluxului sanguin în circulația pulmonară (de exemplu, insuficiență cardiacă), tulburări de coagulare a sângelui și a sistemelor antisvertyvayuschey pot dezvolta tromboza, artera pulmonară și ramurile sale. severitatea bolii este determinată în primul rând de diametrul vasului afectat.
Embolism ramuri destul de mari ale arterei pulmonare apare durere ascuțită și în piept, dificultăți de respirație, tahicardie, cianoză, colaps. După 24 - 48 de ore, se formează un infarct pulmonar. Există o hemoptizie, de obicei neimplicată, care durează între o zi și câteva săptămâni. Temperatura corpului crește. La examenul fizic au relevat o ușoară sunet tocire berkutinogo fin ascultat cu șuierătoare, de multe ori - freca pleurala. Uneori, de obicei, la pacienții cu boli de inima, există icter datorat creșterii degradării hemoglobinei (atac de cord) si modificari congestive la nivelul ficatului. Imaginea sanguină este caracterizată de leucocitoză și ESR crescută. ECG se schimbă frecvent. Semnul radiologic al unui infarct pulmonar este o umbră de formă triunghiulară, vârful îndreptat spre rădăcină. Cu toate acestea, modelul tipic se observă nu întotdeauna: uneori, umbra are o formă rotundă sau ovală. În repetate tromboemboliah imaginea de subacută sau boli de inima pulmonare cronice, cu creșterea simptome de insuficiență cardiacă.
infarctul pulmonar se poate complica cu pneumonie, pleurezie seros sau hemoragic, pericardită, și debile pacienți abces sau gangrena plămâni.
Diagnosticul prezintă uneori mari dificultăți. Infarcturile mici și profund localizate pot fi asimptomatice. La pacienții cu defecte cardiace, un infarct pulmonar se poate manifesta prin tahicardie, dispnee ușoară și o ușoară scleră icterică.
Diagnosticul diferențial al infarctului miocardic se efectuează cu pneumonie cronică și focală, infarct miocardic. Spre deosebire de pneumonie crunta, durerea din partea cu un infarct apare inainte de frisoane si febra si hemoptizie - imediat dupa declansarea durerii. În cazul pneumoniei focale, nu există astfel de senzații dureroase, tahicardie, dispnee, pacienții sunt mai puțin agitați: antibioticele produc rapid un efect bun.
durere toracică, tahicardie, dispnee și alte simptome clinice ale infarctului pulmonar necesită (în special în primele zile de boală) diagnosticul diferențial al infarctului miocardic. Dificultăți considerabile de diagnostic prezintă modificări electrocardiografice.
Prognosticul depinde de magnitudinea infarctului și de severitatea stării de bază.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: